Transcript Ontwikkeling Jeugdhulp 2014-2016

Transitieautoriteit Jeugd
Ontwikkeling Jeugdhulp 2014-2016
Onderzoek naar de in- door- en uitstroom bij aanbieders van
jeugdhulp en naar de (budgettaire) afspraken tussen
jeugdzorgregio's en aanbieders
Maarten Batterink, Patrick Tazelaar
5 oktober 2016
Aanpak onderzoek
•
•
Onderzoek onder jeugdhulpregio’s
•
Inzicht in budgetverdeling (2016)
•
Inzicht in contracten en tarieven (2016)
Kwantitatief onderzoek onder aanbieders van jeugdhulp en gecertificeerde
instellingen
•
•
Inzicht in in-, door- en uitstroom cliënten en verblijf of omzet als maat voor productie (2014-2015)
Kwalitatief onderzoek onder aanbieders en GI’s
•
Telefonische interviews gericht op inzicht in vorderingen transformatie
•
Face to face interviews gericht op inzicht vorderingen transformatie en knelpunten
Focus op specialistische / bovenregionaal georganiseerde jeugdhulp (niet uitsluitend)
Aanpak onderzoek
Pagina 2 van 13
Responsoverzicht
Onderzoeksmethode
Respons
Onderzoek jeugdzorgregio’s
42 jeugdzorgregio’s benaderd
26 retour met ingevulde vragenlijst
22 retour met contractgegevens geldend voor 29 regio’s
(in totaal over 34 regio’s informatie ontvangen)
Gegevensuitvraag aanbieders
111 aanbieders benaderd
68 vragenlijsten retour, waarvan 61 bruikbaar (56%)
Gegevensuitvraag gecertificeerde instellingen
14 instellingen benaderd
11 vragenlijsten retour , waarvan 10 bruikbaar (71%)
Telefonische interviews
34 telefonische interviews met aanbieders
4 telefonische interviews met GI’s
Diepte-interviews
8 met aanbieders van jeugdhulp
2 met gecertificeerde instellingen
2 met inkooporganisaties gemeenten/regio’s
Responsoverzicht
Pagina 3 van 13
Conclusies op hoofdlijnen
•
Er is sprake van een daling in de instroom en omvang van gespecialiseerde hulp, met weliswaar
veel variatie tussen de zorgvormen
•
Er is nog geen sprake van een stabiele instroom voor de specialistische jeugdhulp. Het
regionale en lokale systeem lijkt nog onvoldoende evenwichtig te zijn;
•
Financiële afspraken lijken dominant ten opzichte van kwaliteit of transformatieafspraken en
zijn daarmee een bepalende factor voor de instroom en capaciteitsontwikkeling;
•
Beoogde transformatie en verandering komt maar langzaam op gang. Hoewel er bij gemeenten
en aanbieders wel voornemens en ideeën zijn, is dit beperkt zichtbaar in inhoudelijke contractuele
afspraken;
•
De tariefstelling (kortingspercentage) voor 2016 ligt in lijn met de tariefstelling
(kortingspercentage) 2015. Ook de contractvorm is nog grotendeels hetzelfde;
•
De sterke toename van administratieve issues vragen veel aandacht in de relatie tussen
aanbieder en gemeente en leiden tot kostenstijgingen bij aanbieders.
Conclusies op hoofdlijnen
Pagina 4 van 13
Ontwikkeling instroom en verblijf of omzet
2015 versus 2014
Zorgfunctie
Verandering instroom
Verandering verblijf
1 JeugdzorgPlus
2%
6%
2 Jeugd-ggz - zonder verblijf *
-6%
2 Jeugd-ggz - met verblijf *
23%
-3%
3 OBC / MFC / Open residentieel
-13%
-7%
4 Pleegzorg
-13%
-1%
5 Jeugd en opvoedhulp
-27%
-22%
**
6 Erkende gedragsinterventies
13%
* Ontwikkeling instroom in Jeugd-ggz is een inschatting op basis van DBC gegevens
** Ontwikkeling betreft de omzet
Bij de Jeugd-ggz zonder verblijf en de Erkende gedragsinterventies zijn geen omzetcijfers uitgevraagd
Ontwikkeling instroom en verblijf of omzet
2015 H2 versus 2015 H1
Verandering instroom
4%
-36%
-30%
5%
-5%
3%
7%
Verandering verblijf
1%
-25%
0%
0%
-8%
-
Pagina 5 van 13
**
Ontwikkeling in- door- en uitstroom gecertificeerde
instellingen
Zorgfunctie
1 (V)OTS
2 Voogdij
3 JB zonder verplichtende maatregel
4 Jeugdreclassering
Verandering doorstroom
2014 vs 2015
-11%
3%
8%
-10%
Verandering doorstroom
2015 H1 vs 2015 H2
-7%
0%
10%
-3%
Ontwikkeling in- door- en uitstroom gecertificeerde instellingen
Verandering instroom
2014 vs 2015
-8%
10%
67%
6%
Verandering instroom
2015 H1 vs 2015 H2
6%
35%
11%
-4%
Pagina 6 van 13
Ontwikkelingen tarieven
Ontwikkeling dagtarief
Drie milieus OBC
JeugdzorgPlus
Ontwikkeling kortingspercentage
MFC
Specialistische ggz (met en zonder verblijf)
Gemiddelde korting of
stijging van het
gecontracteerde tarief
2016…
-4%
1%
Kortingspercentage
(geïndiceerd)
-8%
-7%
Ontwikkeling in- door- en uitstroom gecertificeerde instellingen
Gemiddelde korting of
stijging van het
gecontracteerde tarief
2015…
-6%
3%
Kortingspercentage
-7%
-5%
Ten opzichte van het geïndiceerde:
gemiddeld gecontracteerd tarief 2014
VWS vergoeding 2014
Ten opzichte van het:
NZa maximum tarief 2015
NZa maximum tarief 2015
Pagina 7 van 13
Ontwikkelingen tarieven en omzet volgens aanbieders
6a. Hoe verhield de werkelijke omzet in 2015 zich tot het
budget op basis van de inkoopafspraken/subsidies
voor 2015?
2
0%
4
14
20%
7
40%
60%
1
80%
meer dan 10% lager
tot 10% lager
tot 10% hoger
meer dan 10% hoger weet ik niet
6b. Hoe verhoudt de hoogte van jullie budget op basis
van de inkoopafspraken/subsidies in 2016 zich t.o.v. de
werkelijke omzet van 2015?
3
3
100%
17
0%
20%
ongeveer gelijk
7a. Hoe verhouden de afgesproken tarieven voor 2016
zich t.o.v. 2015?
14
0%
20%
12
40%
korting meer dan 10%
nagenoeg gelijk
verhoging meer dan 10%
weet ik niet / kan of wil ik niet zeggen
60%
korting tot 10%
verhoging tot 10%
verschilt te sterk per gemeente
Ontwikkeling in- door- en uitstroom gecertificeerde instellingen
40%
1
60%
6
80%
meer dan 10% lager
tot 10% lager
tot 10% hoger
meer dan 10% hoger weet ik niet
100%
ongeveer gelijk
7b. Hoe verhoudt het ingekochte volume voor 2016 zich
t.o.v. 2015?
7
80%
5
4
100%
0%
13
20%
40%
korting meer dan 10%
nagenoeg gelijk
verhoging meer dan 10%
weet ik niet
5
1
2
6
60%
80%
korting tot 10%
verhoging tot 10%
verschilt sterk per gemeente
Pagina 8 van 13
100%
Transformatie komt langzaam op gang en is nog
beperkt zichtbaar in contracten
• In 60% van de contracten zijn afspraken
over transformatie gemaakt
• Sterke verschillen tussen regio’s in de
wijze waarop transformatie wordt ingevuld
• Samenwerking en een gezamenlijke
aanpak is de meest genoemde
succesfactor
• Inbedding van expertise aan de
voorkant en positie in het netwerk
steeds meer van belang
• Voorbeeld: het loslaten van tarieven en
het maken van afspraken met aanbieders
gebaseerd op kwaliteitseisen en een
omzetplafond. Het is dan aan de aanbieder
om binnen de totale kaders te sturen op
de verhouding tussen volume, trajectduur
en prijs
Vraag 8: Voorbeelden aanpassingen productportfolio en nieuwe
producten
14
12
10
8
6
4
2
0
12
Transformatie komt langzaam op gang en is nog beperkt zichtbaar in contracten
8
7
5
5
3
Pagina 9 van 13
3
Transformatie (2)
8b. Is er sprake van het introduceren van andere of
innovatieve productdefinities in de contractering voor
2016?
8a. Zijn er n.a.v. de transitie aanpassingen geweest in
de productportfolio?
14
0%
20%
Ja, grote aanpassingen
10
40%
60%
Ja, kleine aanpassingen
15
9
80%
100%
0%
20%
16
40%
60%
10. Op welke manier wordt er samengewerkt met de
wijkteams/lokale jeugdteams? (N=32)
47%
50%
41%
40%
31%
25%
30%
10%
0%
Transformatie (2)
100%
Nee, geen aanpassingen
Ja
20%
80%
9%
Nee
11. Hoe beoordeelt u de samenwerking in de keten?
(N=33)
18%
52%
21%
9%
slecht
matig
voldoende
goed
uitstekend
Pagina 10 van 13
weet ik niet
3% 6%
Samenwerking belangrijkste succesfactor transitie
14. Welke succesfactoren kunt u noemen bij de transitie?
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Samenwerking belangrijkste succesfactor transitie
Pagina 11 van 13
Aanbevelingen
• Opstellen van en visie en operationalisering van wat de meerjarige ontwikkeling van vraag en
aanbod moet zijn, inclusief de transformatie die daar bij hoort (discussie zorglandschap);
• De visie moet gebaseerd zijn op een analyse van verwachte vraagontwikkeling naar
specialistische jeugdhulp in de komende jaren in de regio
• Blijven stimuleren van de dialoog tussen regio en aanbieder. Inkoopproces moet dit niet in de weg
staan;
• Onderzoek instroom wijkteams en effectiviteit infrastructuur toegang;
• Monitor de ontwikkeling en borging van (zeer specialistische) kennis;
• Reductie administratieve lasten: adoptie landelijke afspraken, harmonisatie verantwoordings- en
rechtmatigheidseisen.
Aanbevelingen
Pagina 12 van 13