Transcript scheda-iscrizione-2016_2017 - Roma - IC Margherita Hack

ASSOCIAZIONE MUSICALE e CULTURALE “Sette Note Romane”
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Coro “I SEMITONICI”
SCHEDA D’ISCRIZIONE A.S. 2016/2017
Cognome e Nome ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Luogo di nascita ………………………………………………………………………………………………………………………
Data di nascita ………………..................
Plesso e classe ………………………...…………...
Sesso
Prov. ………….…….
M
F
Residenza (Via/Piazza) …………………………………………………………………………………………………………..
N° …………..……….
Città …………………………………………………………………………….
C.A.P. ……………..
Tel. Fisso ………………..…………….……………….
Prov. ……………………………………
Cell. …………..………………………………
Cell. ……………….…………....……
Email ………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………..
Data
Genitore
Genitore