Transcript "Senior di Ateneo" - Università degli Studi di Padova

Al Direttore Generale
Università degli Studi di Padova
Servizio alla Persona
Galleria Storione, 8
35123 Padova
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________ comunica a
codesta Amministrazione la propria disponibilità a partecipare al progetto volontario “Senior di Ateneo” a partire dal
_______________________________________________ ,
□ mattino
□ pomeriggio,
nei seguenti giorni :
□ lunedì
□ martedì
□ mercoledì
□ giovedì
□ venerdì
□ sabato
□ domenica
A tal fine consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R 28/12/00 n. 445 in caso di falsità in atti e
dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità, ex artt. 46 e 47 del medesimo decreto
DICHIARA
 di essere nato/a il ____________________ a_______________________________________________(____);
 di essere residente in Via___________________________________________________________n.________
cap ______________comune_______________________________________________________Prov. ________
tel._________________________ cell. _________________________ e.mail ____________________________;




di essere cittadino/a italiano/a;
di non avere riportato condanne penali né avere procedimenti penali in corso;
di essere stato/a dipendente dell’Ateneo di Padova nell’ultimo quinquennio;
che le proprie competenze, svolte durante l’attività lavorativa presso l’Ateneo, sono state nell’ambito
____________________________________________________________________________________________;
 di essere pensionato dal ________________;
 di avere un’età inferiore ai 75 anni;
 di avere idoneità psico-fisica per le attività sotto riportate, allegando il relativo certificato medico;
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere disponibile per le seguenti tipologie di attività:




accompagnamento durante le visite guidate (apertura ingressi, supporto logistico, chiusura, controllo finale, ecc.)
supporto alle attività pre-congressuali o, più in generale, pre-evento (predisposizione cartelline, allestimento
segnaletica, preparazione e spedizione inviti e materiale promozionale, ecc.)
supporto alla realizzazione e gestione del congresso o, più in generale, dell’evento (controllo logistico della sede,
luci, ingressi e uscite dei partecipanti, ecc.)
 guardiania alle mostre temporanee e/o siti di interesse culturale dell’Ateneo
Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la
presente dichiarazione viene resa.
Padova, ___________________________
(DATA)
___________________________
(IL DICHIARANTE)
Aggiornamento del 26.09.2016