Transcript Aanmeldingsformulier EU

Nederlandse Controle Autoriteit
Eieren
Postbus 250, 3830 AG Leusden
Tel. 033 4965696, Fax 033 4965666
Aanmeldingsformulier erkenning/registratie in het kader van het EU-Hygiënepakket
Adresgegevens
Bedrijfsnaam
:
Contactpersoon
: dhr/mw*
Adres (bedrijfslocatie) :
Postcode en plaats
:
te
Correspondentieadres :
Postcode en plaats
:
te
Inschrijfnummer bij de Kamer van Koophandel:
E-mailadres
Telefoonnummer
Website
:
:
:
Registratie-/ kipnummer PPE:
Bedrijfsspecifieke gegevens
Welke activiteit(en) gaat u verrichten:
 Pluimveehouder
 Verzamelaar
 Eiproductenhandelaar
 Pakstation
 Eikokerij/-pellerij
 Eiproductenfabriek
Indien u producten gaat produceren graag de volgende gegevens invullen
Wat gaat u produceren?
: Hoeveel wilt u gaan produceren?
: -
Indien u producten in opslag hebt graag de volgende gegevens invullen
Welke producten heeft u in opslag?
: Hoeveel heeft u in opslag?
: -
De opslag is:*
geconditioneerd
/
niet geconditioneerd
* Graag doorhalen wat niet van toepassing is
Het ingevulde aanmeldingsformulier kunt u sturen naar:
NCAE
t.a.v. mw. Y. Hilkman
Postbus 250
3830 AG Leusden
U kunt het formulier ook mailen naar: [email protected] t.a.v. mw. Y. Hilkman