Transcript aanmeldformulier - Flashing Heiloo

Aanmeldingsformulier
Herfst Basketball Camp
Indoorcentrum Landsmeer
Maandag 17, dinsdag 18 en woensdag 19 oktober 2016 van 09.30 tot 15.30 uur
voor jongens en meisjes van 9 t/m 18 jaar
Voornaam
Postcode+ woonplaats
Aanmeldingsformulier s.v.p. zenden aan:
Dennis Kollen
Marktplein 11
1121 GL Landsmeer
020-4825263 (tussen 16.00 en 22.00 uur)
of digitaal: [email protected]
Telefoonnummer
Aanmeldingsformulier inzenden voor 12 oktober
Geboortedatum
Voor het Herfst Camp incl. lunch en kleding set heb ik het bedrag
van € 100,- overgemaakt naar IBAN no. NL26RABO 0168759314
onder vermelding van: Herfst Basketball Camp 2016
t.n.v. V.O.F. Sportcafe de Remise Marktplein 11 1121 GL Landsmeer
Achternaam
Straat + huisnummer
Email
Club + team
Positie
Guard | Forward | Center
Trainer/coaches voor deze clinic; Laki Lakner coach Heren 1 Landslake Lions, Molly McDowell trainer/coach Dames 1 Loon Lions, Jard Schuit en
spelers, speelsters van heren 1 Landslake Lions en Dames 1 Loon Lions.