Transcript Richiesta accredito stampa

Spett.
Ufficio Stampa del
5° Rally del Sebino
1/2 ottobre 2016
fax 035 247 635
[email protected]
N°……………...
(riservato organizzazione)
Oggetto: RICHIESTA di ACCREDITO STAMPA
Il sottoscritto …………………………………….…………………………………………………….
Indirizzo ……………………………………….………………………………………………………
Telefono …………………...……. Fax ….…….…….…………… Cell. .…….……………………..
In rappresentanza della testata: ………………………………………………………………………..
Giornale / rivista / Televisione / Agenzia fotografica / Web (da indicare).
Indirizzo ……………………………………………………………………………………………….
Telefono …………………...……. Fax ….…….…….…………… Cell. .…….……………………..
CHIEDE
Di esser accreditato in qualità di ………………………………………………………………….…al
5° RALLY DEL SEBINO
Nominativi di collaboratori di cui il sottoscritto si avvale per lo svolgimento della professione e di
cui si assume la responsabilità:
1) nome: ..……………………………………………….. qualifica: ………………………………
2) nome: ..……………………………………………….. qualifica: ………………………………
3) nome: ..……………………………………………….. qualifica: ………………………………
4) nome: ..……………………………………………….. qualifica: ………………………………
Con la presente richiesta il sottoscritto dichiara per sé e per i propri collaboratori di conoscere e
rispettare il Regolamento Particolare di Gara, di rispettare le disposizioni delle Forze dell’Ordine e
dei Commissari di Percorso. Dichiara inoltre per sé e per i propri collaboratori di sollevare
l’Organizzatore da ogni e qualsiasi responsabilità circa danni e/o lesioni in cui potrebbe incorre, o
provocare a terzi, in occasione dello svolgimento della professione nel corso della Manifestazione
in oggetto.
……………………….. lì …………………
In fede: …………….…………………..
(da trasmettere via fax allo 035 247 635 o [email protected])