Transcript 2 ottobre 2016 - Vespa Club Pontedera

29° RADUNO INTERNAZIONALE
REGISTRO STORICO VESPA
PONTEDERA 30 SETTEMBRE – 2 OTTOBRE 2016
“n.b. PRIMA DI COMPILARE IL MODULO LEGGERE ATTENTAMENTE IL REGOLAMENTO”
CONDUCENTE
PASSEGGERO
MODELLO VESPA ANNO
COSTRUZIONE
N°
TESSERA
SABATO
DOMENICA
DOMENICA
CONCORSO ELEGANZA
PER VESPE CAT. A CAT B.
NO CONCORSO
ELEGANZA
Compilare il modulo in ogni sua parte ed inviare insieme alla ricevuta di bonifico a: [email protected]
IBAN: IT25 N 05034 71132 000000002750
SWIFT: BAPPIT21T61
INSERIRE COME CAUSALE DEL BONIFICO: 29° Registro Storico + Nome referente
VESPACLUB________________________________________ N° MATRICOLA VESPACLUB____________________
N° CELL REFERENTE_________________________________ E-MAIL (del referente)______________________________________________________
DATA E FIRMA
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