Transcript Rencana Asuhan Keperawatan 2

mel's.doc
Tahap 3: Rencana Tindakan
Diagnosa Keperawatan Aktual, intervensi ditujukan
untuk :
•
Mengurangi atau membatasi faktor2 penyebab dari
masalah
•
Meningkatkan status kesehatan klien
•
Memonitor status kesehatan klien
2. Diagnosa Keperawatan Resiko, intervensi ditujukan
untuk:
•
Mengurangi atau membatasi faktor resiko
•
Mencegah masalah yang akan timbul
•
Memonitor waktu terjadinya
1.
mel's.doc
Perbedaan rencana tindakan
keperawatan dan tindakan medis
 Mnrt Carpenito(2000) rencana tindakan adalah
rencana yang disusun oleh perawat utk
kepentingan tindakan keperawatan bagi perawat
yang menulis dan perawat lainnya
 Sedangkan rencana tindakan delegasi adalah
rencana yg disusun dokter utk dilaksanakan oleh
staff perawat
 Program atau advice dokter adalah bukan
perintah utk perawat, tetapi perintah ditujukan pd
klien yg tindakannya dilaksanakan perawat.
mel's.doc
Contoh intervensi keperawatan
(independen)
• Monitor tanda dan gejala tentang
peningkatan tekanan intra kranial
• Hindarkan masase arteri caroti, posisi
telungkup, menekuk leher, stimulasi
digital, hentakan bagian tubuh
• Pertahankan posisi head elevasi
• Hindari perubahan posisi mendadak
• Ciptakan suasana tenang dan nyaman
• Gunakan infusion pump utk
mengobservasi input dan output cairan
• Konsultasikan ttg faeces yg lembek
mel's.doc
Intervensi Delegasi
 Pertahankan pembatasan cairan sesuai advice
dokter (dibatasi < 100 ml/hari)
 Berikan cairan per parenteral sesuai advice dokter
 Berikan obat-obatan diuretik osmosis, misal:
manitol, corticosteroid, dexamethasone
mel's.doc
• Rencana tindakan medis biasanya difokuskan
pd kegiatan yg berhubungan dgn diagnostik
dan pengobatan berdasarkan kondisi klien.
• Tind. Medis sering meliputi pengobatan, uji
diagnostik, diet dan pemberian therapy
mel's.doc
• Rencana tindakan keperawatan ditujukan
pada kegiatan yang berhubungan dengan
promosi, mempertahankan atau menjaga
kesehatan klien. Rencana tindakan tsb bisa
dikategorikan menjadi 3, yaitu (1) dependen,
(2) interdependen, (3) independen
mel's.doc
Karakteristik Rencana
Tindakan Keperawatan
Konsisten dengan rencana tindakan
 Berdasarkan prinsip2 ilmiah (rasional)
 Berdasarkan situasi individu klien
 Digunakan untuk menciptakan suatu situasi yang
aman dan terapiutik
 Menciptakan suatu situasi pengajaran
 Menggunakan saran yang sesuai
(ANA, 1973)

mel's.doc
Pengembangan/Penyusunan
Rencana Tindakan Keperawatan
Perawat menggunakan metode ilmiah
dlm penyusunan renpra, meliputi:
1. Mendefinisikan masalah (diagnosa)
2. Mengidentifikasi kemungkinan
alternatif
3. Menyeleksi alternatif yang mungkin
If dx. Keperawatan dan kriteria hasil sdh tersusun, maka
perlu mengambil keputusan ttg bagaimana
mempromosikan, mempertahankan, atau
meningkatkan kesehatan klien
mel's.doc
1. Hipotesa
 Memprediksi alternatif ttt yang sesuai
untuk mencapai kriteria hasil. Tujuan
rencana tindakan keperawatan bisa
dilihat:
1) Apakah telah berhasil pd waktu lalu utk
memecahkan masalah
2) Apakah sekiranya efektif berdasarkan
pengetahuan klien, ketrampilan, dan
sarana
Teknik tsb. Memungkinkan perawat mengapikasikan prinsip2 ilmiah.
Mengembangkan pendekatan yg kreatif dlm problem solving,
memudahkan self care
mel's.doc
2. Brainstorming
Sekelompok teknik yg digunakan utk
mengumpulkan suatu ide lebih dari satu
orang.
Hal ini bisa dilaksanakan pd tahap
penyusunan perencanaan, pertemuan antar
sejawat, pertemuan dgn tenaga kesehatan
lain
Tujuan: merangsang kondisi yg kreatif utk
menemukan alternatif yg tepat
mel's.doc
Komponen Rencana Tindakan
Keperawatan
1)
2)
3)
Waktu
Semua rencana keperawatan harus diberi waktu utk
mengidentifikasi tgl. Dilaksanakan
Menggunakan kata kerja
Secara jelas menjabarkan setiap kegiatan
Fokus pada pertanyaan (1H dan 5W)
mis: Lakukan irigasi luka…”
* Luka yg mana…(mungkin ada >1luka)
* Siapa yg akan mlakukan irigasi…(Perawat,klien,kelg)
* Kapan dilakukan…(sblm pengobatan,sekali sehari,dll)
* Bagaimana…(menuangkan obat cair,menggunakan jarum,NS,
bethadine,dll)
mel's.doc
4.
5.
Modifikasi Pengobatan
Membatasi penulisan tindakan yang
berulang-ulang
Tanda Tangan
• Komponen terakhir dari renpra. Aspek
hukum yg bisa dipertanggungjawabkan
• TTD memungkinkan teman sejawat:
(1)Memberikan umpan balik thd
efektifitas tindakan, (2)untuk suatu
kejelasan, (3)untuk mengkaji rasional
dari rencana tindakan
mel's.doc
Tahap 4: DOKUMENTASI
 Format renpra membantu perawat
untuk memproses informasi yang
didapatkan selama tahap pengkajian
dan diagnosa keperawatan
 Tujuan : (1)perawatan individu;
(2)perawatan yg continue;
(3)Komunikasi; (4)Evaluasi
mel's.doc
 Karakteristik :
• Ditulis oleh perawat
• Dilaksanakan setelah kontak pertama kali
dengan klien: segera stlh melakukan
pengkajian, perawat hrs memulai
mendokumentasikan diagnosa aktual,
resiko, Kriteria hasil, dan rencana
tindakan
mel's.doc
• Diletakkan di tempat yang strategis (mudah
didapatkan): Renpra harus disediakan bagi
semua tenaga kesehatan yg terlibat. Bisa
diletakkan pada catatan medis klien, di tempat
tidur atau kantor perawat
• Informasi yang baru : Semua komponen harus
selalu diperbaharui. Dx. Keperawatan,
outcomes, dan rencana tindakan yang tidak
valid lagi harus direvisi. Dgn pembaharuan,
maka waktu perawat bisa dipergunakan secara
efektif.
mel's.doc
mel's.doc