TUKIELIN- JA PLASTIIKKAKIRURGIAN TYÖNJAKO SAIRAALOIDEN VÄLILLÄ

Markku Härmä Toimialajohtaja HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia Valtuustoseminaari 23.10.2014

L-U sairaala Lohja Hyvinkää Porvoo Peijas Jorvi Meilahti Töölö Kätilöopisto Kirurgi Herttoniemen sairaala

120 000 100 000 100 367

Leikkaustoimenpiteet 2013

80 000 60 000

87%

40 000 20 000 0 HYKS-SAIRAANHOITOALUE

2 %

2 409

5 %

5 868

10 %

11 219 LÄNSI-UUDENMAAN SAIRAANHOITOALUE LOHJAN SAIRAANHOITOALUE Elektiivinen Päiki HYVINKÄÄN SAIRAANHOITOALUE Päivystys

1,5 %

1 724 PORVOON SAIRAANHOITOALUE

Leikkausmääriä 2013

25000 20000 20 224 3 289 15000 10000 5000 13 992 12 655 5976 11 928 11 432 1690 5531 6132 11 219 2086 9645 4345 8714 409 7258 2953 5 868 934 4 946 1724 2 409 305 0 Pää ja kaula Jorvi Töölö Meilahti Peijas Hyvinkää Naiset Kirurgi Lapset Lohja Porvoo elektiivinen päivystys LUS

Tulosyksiköiden jäsenkuntatulo (1000 €)

200 000 180 000 160 000 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 171 944 152 771 142 866 133 821 120 102 114 072 96 179 90 985 60 688 46 821 36 401 2 262

Peijaksen sairaala Jorvin sairaala Töölön sairaala Herttoniemen sairaala

LONKAN JA POLVEN TEKONIVELKIRURGIA SUOMESSA

Leikkausmäärä

12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Lonkka Polvi

Yksikkömäärä

40 30 20 10 0 80 70 60 50

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Lonkka Polvi

• Leikkaushoitojaksojen kustannukset yhteensä arviolta 142 miljoonaa € vuonna 2011 7

LEIKKAUSHOITOJAKSON KESTO

12 10 8 6 4 2 0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

1-199 200-499 500-899 900-

8

800

Fig 2 Probability of specific complications after total hip arthroplasty according to surgeon volume. Ravi B et al. BMJ 2014;348:bmj.g3284

©2014 by British Medical Journal Publishing Group

Petri Virolainen Duodecim 2010;126:1850

3000

Tekonivelleikkaukset 2013

2800 2500 2162 2000 1516 1500 1389 1000 500 0 Coxa Peijas Tyks Kys 918 Oys 567 451 311 251 Lohja Hyvinkää LUS Porvoo

311 L-U sairaala Lohja 567 Hyvinkää 451 Peijas 2 162 Porvoo 251

Keskitetään tekonivelkirurgia osaamiskeskuksiin!

Päivystystoimenpiteet 2013

PORVOON SAIRAANHOITOALUE 980 1 886 1 336 HYVINKÄÄN SAIRAANHOITOALUE 1 670 4 227 4 906 LOHJAN SAIRAANHOITOALUE 934 2 622 2 312 LÄNSI-UUDENMAAN SAIRAANHOITOALUE 305 1 105 999 HYKS-SAIRAANHOITOALUE 0 • •

Päivystysleikkauksia ei yöllä päivä- ja ilta tehostuu säästö

5 000 10 000 Päivystys Päiki 15 000 Elektiivinen 20 000 25 000 30 000 35 510 30 919 33 938 35 000 40 000

Toiminnalliset muutokset parantavat tuottavuutta:

SYVENEVÄ KUMPPANUUS PERUSTERVEYDENHUOLLON KANSSA

Perustetaan kumppanuusvirat:

• ortopedia, haavanhoito, geriatria • 60 / 40 % • ymmärrys lisääntyy • hoitoketjuyhteistyö • konsultaatiot ja lähetekäytäntö • ammattitaito

1400 1200 1000 800 600 400

Lähetteet terveyskeskuksesta

Kumppanuuslääkäritoiminta alkoi 1.1.2010

200 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Tatu Kemppainen, KYS

KUMPPANUUS

• Kumppanuuslääkäritoiminta on pystynyt merkittävästi vähentämään terveyskeskuksesta erikoissairaanhoitoon tulevia lähetteitä • Terveyskeskuksessa toimivan lääkärin yhteys klinikkaan on koettu tärkeäksi – hoito- ja tutkimuskäytännöt pysyvät yhdenmukaisina – operatiivisia taitoja on mahdollista ylläpitää ja kehittää Tatu Kemppainen, KYS

HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia

• • • • •

Potilaslähtöinen hoito

– Kilpailukykyinen osoitettu laatu: hoidon tulokset, vaikuttavuus ja asiakaskokemus – Oikea-aikaisuus – Jonoton sairaala

Korkeatasoinen tutkimus ja opetus Tuottavuuden lisääminen ja talouden tasapaino

– toiminnalliset uudistukset – työnjako

Lisääntyvä kumppanuus perusterveydenhuollon kanssa

– Kumppanuusvirat – Hoitoketjuyhteistyö ja sopimukset

Dynaaminen johtajuus uudessa organisaatiossa

– Henkilöstön taitoja ja motivaatiota pidetään yllä muutoksessa… – Avoin tiedottaminen