Transcript （2）

肾上腺素能受体：
（1） 受体（ 1和 2）- G蛋白偶联受体
分布：交感节后纤维支配的效应器膜上
效应：以兴奋为主-子宫、血管、瞳孔括约肌收缩
小肠平滑肌抑制-舒张。
阻断剂：酚妥拉明阻断1和 2；
派唑嗪特异阻断1；育亨宾阻断2；
2是突触前受体，可乐定兴奋2受体治疗高血压
（2）  受体 – G 蛋白偶联受体
分布：交感节后纤维的效应器膜上
效应：主要为抑制效应-子宫、小肠、支气管、部分血管
平滑肌（骨骼肌的血管）舒张。
心肌为兴奋效应，收缩加强（有也有，作用明显）。
去甲肾上腺素

肾上腺素
异丙基肾上腺素
=

 受体阻断剂在临床上的应用：
心脏以 1受体为主，可用心得宁阻断；
气管平滑肌，冠状血管以 2 受体为主，被心得乐阻断。
3. 多巴胺递质、受体系统
位于中枢三个部分：黑质－纹状体；中脑边缘系统；
结节－漏斗部；
受体亚型：D1 样 (D1 D5)， 受体激活后升高cAMP水平；
D2 样 (D2, D3, D4)，受体激活后降低cAMP水平；
4.5-羟色胺及其受体
5-羟色胺能神经元集中在脑干中缝核，纤维投射到纹状体、
丘脑、大脑皮层等。
已知的5-羟色胺受体有7种：5HT1－5HT7。
5-HT3受体是离子通道型受体，其余为G蛋白偶联受体；
5-TH1A受体是突触前受体；
5-羟色胺系统与调节痛觉、精神情绪、睡眠、体温等有关。
5. 组胺及其受体
组胺神经元胞体位于下丘脑后部的结节乳头体，纤维
投射广泛。
已知受体为：H1-H3；
H1受体：激活PLC； H3受体：提高cAMP浓度；
H2受体：突触前受体
组胺系统与觉醒、痛觉、内分泌、血压等有关。
6. 氨基酸类递质及其受体
（1）兴奋性氨基酸类：
谷氨酸 门冬氨酸
谷氨酸受体：促代谢型谷氨酸受体；11种亚型
促离子型谷氨酸受体：NMDA
NON- NMDA：AMPA 和海人藻酸受体
抑制性氨基酸类：甘氨酸 （闰绍氏细胞等的抑制性递质）
-氨基丁酸（部分大脑、小脑抑制性递质，
突触前抑制性递质）
-氨基丁酸受体：
GABAA （促离子型受体）：Cl-通道,
GABAB （促代谢型受体）：通过IP3、DG增加钾电导。
二者都引起突触后膜超极化而产生抑制效应。
甘氨酸氨酸受体：
Cl- 通道受体，
也可与NMDA受体结合，产生兴奋效应。
7. 肽类递质及其受体
神经激素肽： 加压素，催产素，
阿片样肽： -内啡肽，脑啡肽，强啡肽
胃肠肽：
其他肽类： P-物质，血管紧张素II
8. 磦呤类递质及其受体
腺苷是中枢神经系统中的抑制性神经递质. (咖啡和茶的
兴奋作用通过抑制腺苷而发生)
腺苷受体: A1, A2A, A2B, A3, (G蛋白偶联受体)
ATP受体: P2Y, P2U, P2X, P2Z
9. 其他可能的递质：
NO：
NO合成酶
精氨酸
谷氨酸 + NO
cGMP 酶
作用特点： 无小泡， 无受体， 扩散出胞
三、反射弧中枢部分的活动规律
（一）反射活动的中枢控制
反射活动传入信号在中枢进行整合。
整合既有初级水平，也有较高水平。
(二) 中枢神经元的联系方式
单线联系：
(四) 中枢兴奋传播的特征
1.单向传播
2.中枢延搁
3.兴奋的总和
4.兴奋节律的改变
5.后发放
5.对内环境变化的敏感性和易疲劳性
(五) 中枢抑制
1. 突触后抑制
所有的突触后抑制都是由抑制性中间神经原的活动引起的。
突触后抑制的分类:
(1) 传入侧支性抑制 (afferent collateral inhibition )
伸肌运动神经元
闰绍细胞
屈肌运动神经元
(2) 回返性抑制 (recurrent inhibition)
伸肌运动神经元
闰绍细胞
屈肌运动神经元
2. 突触前抑制 (presynaptic inhibiton)
产生过程:
B 纤维末梢释放 GABA  A纤维末梢去极化,
膜电位减小  A 纤维本身兴奋时末梢动作电位变小
 进入 A 末梢的Ca++减少
 递质释放量减少
运动神经元产生的
兴奋性突触后电位减小
也有通过激活GABAB受体
或G蛋白偶联受体通过改变
钾通道功能，继发改变Ca++
通道活动，介导突触前抑制。
第三节 神经系统的感觉分析机能
一、躯干感觉的中枢分析传导通路
一般由三级神经元接替。
(一）传入通路
(1) 浅感觉传导路
径 传导痛觉, 温度觉
和轻触觉
特点: 先交叉再上行
(2) 深感觉传导路径
传导肌肉本体感觉,
深部压觉
和辨别觉
特点:先上行再交叉
脊髓半断离情况下,
对 侧浅感觉,
同 侧深感觉障碍
二. 丘脑的核团
大脑皮层发达动物的感觉换元的接替站。根据我国神经生理
学家张香桐的意见， 丘脑的各类细胞群分为三大类
1. 第一类：特异感觉接替核
接受第二级感觉纤维投射, 并传向大脑皮层
例如: 听觉 内侧膝状体 视觉外侧膝状体
后腹核：躯体感觉外侧腹核；头面部内侧腹核
2. 第二类：联络核
接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维,换元后
投射到大脑皮层某一特定区域.
听觉 内侧膝状体 丘脑枕 枕叶,颞叶
视觉外侧膝状体
小脑,苍白球腹外侧核皮层运动区
3。第三类：髓板内的核团
中央中核、束旁核、中央外侧核等通过突触的联系，
弥散投射到整个皮层，维持皮层的兴奋状态。
第一、第二细胞群，投向大脑皮层的特定区域
--- 特异投射系统
第三类核团弥散地投射到大脑皮层的广泛区域
--- 非特异投射系统
三. 感觉投射系统
（一）特异投射系统
除嗅、视、听觉以外的经典的感觉的传导通路，
由三级神经元接替完成：
脊髓神经节或脑神经感觉神经节 脊髓后角或脑干的
有关神经核团 丘脑感觉接替核 皮层的特定区域
特点：1. 点对点的投射，引起特定感觉。
2. 纤维终止皮层第四区，再通过中间神经元到
大锥体细胞胞体，突触小体多。
3. 局部阈下兴奋易总和而产生扩布性兴奋。
4. 接受特异传导道的冲动，联系切断后动物仍
保持觉醒状态。
（二）非特异投射系统
经典传导感觉传到通路的第二级神经元通过脑干发出侧枝
 与脑干网状结构内神经元发生突触联系
 反复换元上行 丘脑第三类核
团
 弥散地投射到大脑皮层广泛区域
特点：1。弥散投射到皮层广泛区域，
无点对点的联系不引起特
定的感觉。
2。终止于大脑皮层各层细胞，
与树突形成突触联系
3。局部兴奋不易总和，通过
电紧张扩布影响、改变细
胞兴奋性。
4. 接受脑干网状结构上行
激动系统冲动，使动物
保持觉醒状态。切断此
通路，引起动物昏睡。
在脑干网状结构内存在具有上行唤醒作用的功能系统，网状
结构上行激动系统。
二、大脑皮层的感觉代表区
分区：根据皮层成分、结构特征共分52个区（Brodmann分区）
1. 体表感觉区
第一感觉区：中央后回（3-1-2）区
全身体表感觉的投射区
投射规律
1. 躯体感觉为交叉投射，
头面部感觉为双侧投射。
2。投射区域的大小与体表
部位感觉分辨的精细程度
有关。
3。躯体感觉倒置安排，
下肢顶部、上肢中间、
头面部在底部，头面部
代表区内部是正立的。
三、躯体感觉和内脏感觉
痛觉的病理生理
• 痛觉是机体受到伤害性刺激是产生的复杂感觉.
• 疼痛是许多疾病的共同症状,临床意义重大.
• 痛觉的中枢机制尚未完全阐明.感受器可能为神
经末梢,没有适宜刺激.
(一) 痛觉分类
内脏痛
体腔壁痛
牵涉痛
(一) 内脏痛的特征
1. 缓慢、持续、定位不清、对刺激分辨率差
2. 对机械性牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感,对使皮肤
痛的切割、烧灼等不敏感.
3. 大部分由交感传入纤维传递 (食管、气管为迷走神
经; 直肠、子宫为盆神经传入).
(二) 体腔壁痛
•体腔壁浆膜受到刺激是产生的疼痛.
•特征与躯体痛相似.
•由躯体神经传入.
(三) 牵涉痛
内脏疾病引起的体表部位发生疼痛和痛觉过敏的现象.
心肌缺血: 心前区、左肩、左上臂疼痛;
胆囊病变:右肩区;
阑尾炎: 上腹部、脐区
可能的原因:
1.易化学说：患病内脏与
牵涉痛发生部位皮肤都
受同一脊髓节 段的后根
神经支配. 两中枢很靠
近,内脏传来的兴奋会提
高相应皮肤中枢的兴奋
性。
2.会聚学说：内脏与牵涉痛发生部位皮肤进入中枢的末梢投射同
一神经元,在同一纤维上行.日常生活中,人习惯意识的是来自皮
肤的。