Transcript скачать

ВАРИКОЗНА ХВОРОБА
Варикозна хвороба нижніх кінцівок характеризується
незворотними прогресивними змінами в поверхневих,
комунікантних
та
глибоких
венах
внаслідок
патологічних рефлюксів і проявляється розширенням
підшкірних вен нижніх кінцівок.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Варикозна хвороба нижніх кінцівок - найбільш
поширена судинна патологія, різноманітні форми якої
зустрічаються у 20 % чоловіків та 40 % жінок.
50 % випадків становлять пацієнти від 20 до 60 років,
10-15 % становлять школярі.
Лікування пацієнта з варикозом у Великобританії
становить 2000-4000 €, що складає щорічно 2 %
національного бюджету країни.
ЕТІОЛОГІЯ
•Спадкові фактори (60 %)
Вроджена слабкість сполучної тканини судинної стінки,
анатомічна недостатність венозних клапанів, анатомічні
особливості магістральних вен.
•Ендокринні фактори
Пубертатний та клімактеричний період, вагітність, пологи.
•Ожиріння
Надлишок ваги 20 кг збільшує ризик варикозу в 5 раз.
•Характер роботи та життя
Тривале стояння, вологе та гаряче середовище, підняття ваги,
підвищений внутрішньочеревний тиск.
Варикоз - це розплата людини за пряму ходу
ПАТОГЕНЕЗ
Підвищення
венозного тиску
Розширення
підшкірних вен
Застій венозної крові в
судинах
Розширення
комунікантних вен
Клапанна
недостатність
Склероз венозної стінки та
клапанів
Розширення глибоких вен,
порушення венозної
мікроциркуляції
Набряк, екстравазальна
ексудація
Ліподерматосклероз,
дерматит, гіперпігментація
Трофічна
виразка
КЛАСИФІКАЦІЯ
І ст. – синдром “важких ніг”, транзиторний набряк;
ІІ ст. – стійкий набряк, гіперпігментація, екзема;
ІII ст. – трофічна виразка (відкрита або загоєна).
ДІАГНОСТИКА
•Анамнез
•Об'єктивне обстеження
•Функціональні тести для визначення недостатності
клапанів
підшкірних,
комунікантних
вен,
прохідності глибоких вен
•УЗ доплерографія
•УЗ дуплексне сканування
•Флебографія
•Причини варикозу (стан глибоких вен)
•Особливості сафено-феморального та
підколінного співустя
•Наявність
сафено-феморального
та
підколінного рефлюксу
•Наявність клапанної недостатності великої
підшкірної вени, стан клапанів глибоких вен
•Наявність та локалізація недостатності
комунікантних вен
сафеносафено-
та малої
клапанів
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
•Посттромботичний синдром
•Артеріо-венозні нориці
•Венозна ангіодисплазія
ЛІКУВАННЯ
•Консервативне лікування
•Склеротерапія
•Хірургічне лікування
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
Задачі:
•Усунення факторів ризику (корекція характеру праці,
харчування)
•Нормалізація функції венозної стінки, покращення
флебогемодинаміки (еластична компресія, медикаментозне
лікування та фізіотерапія)
•Корекція порушень мікроциркуляції, гемореології та
лімфовідтоку
•Купування запальних реакцій
•Санація трофічних змін
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
•Еластичне бинтування
•Флеботоніки (детралекс, діовенор, гінкор-форте, веноплант)
•Протизапальні препарати (діклофенак, месулід, наклофен)
•Місцеве лікування (лікування екземи, дерматиту, санація
трофічних виразок)
ЕЛАСТИЧНЕ БИНТУВАННЯ
•І – 18,4-21,2 мм Рт ст
•ІІ – 25,1-32,1 мм Рт ст
•ІІІ – 36,4-46,5 Рт ст
•ІV – більше 59 мм Рт ст
СКЛЕРОТЕРАПІЯ
•Внутрішньошкірний варикоз, телеангіектазії
•Ретикулярний варикоз
•Варикоз бокових гілок (при збереженні клапанної
функції основних стволів підшкірних вен)
•Рецидив варикозу (діаметр вени не більше 4 мм)
УСКЛАДНЕННЯ
•Ранні (кропивниця,
алергічні реакції)
•Пізні (тромбофлебіти,
некрози шкіри)
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
•Сафенектомія
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ