Transcript 128 724 Luchin Dubna 23 June 2011 2

Клинические и
рентгенологические результаты
протонной трехмерно-конформной
лучевой терапии и
«радиохирургии»
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
1
Внутричерепные мишени
• Являются наиболее подходящими для
высокоточной протонной терапии
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
2
Метастазы в головной мозг
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
3
Метастаз рака яичников в головной мозг:
полная регрессия через 3 мес
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
4
Протонная радиохирургия метастаза рака легкого
в мозг: МРТ и КТ до лечения (слева) и через 3
мес после (справа) – резкое уменьшения
размеров новообразования
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
5
Протонная радиохирургия метастаза рака молочной железы в мозг : план
облучения (слева), МРТ до лечения (в середине) и через 3 года - полная
регрессия патологического очага
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
6
План протонной конформной крупнофракционированной
лучевой терапии метастаза глубинных отделов левого
полушария мозга (слева), МРТ с контрастом до лечения
(в середине) и через 12 мес после – полная регрессия
опухоли
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
7
План протонной терапии метастазов рака
молочной железы в левую лобную область –
слева, МРТ с контрастом до и через 1 мес после
лечения – заметная положительная динамика
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
8
Хордомы основания черепа
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
9
Skull base chordoma
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
10
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
11
Пример сложного протонного плана облучения
хондросаркомы основания черепа
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
12
Менингиомы
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
13
Combined proton-photon conformal radiation
therapy for huge skull-base meningioma.
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
14
План протонной конформной лучевой терапии менингиомы больших
размеров: план облучения, МРТ до лечения и через 18 мес после – заметное
уменьшение опухоли
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
15
План протонной трехмерно-конформной лучевой терапии
менингиомы области левого кавернозного синуса (слева), МРТ с
контрастом до лечения в центре и через 1 год после лечения (справа)
– резкое уменьшение менингиомы
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
16
Протонная трехмерно-конформная лучевая терапия рецидива
гемангиоперицитомы области шишковидной железы: план облучения, МРТ
до и через 30 мес после – полная регрессия опухоли
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
17
Глиомы
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
18
Полная резорбция астроцитомы головного
мозга после протонной терапии
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
19
План конформной протонной лучевой терапии
доброкачественной (олигодендро) глиомы правой заднелобнотеменной области: слева план облучения, МРТ с контрастом до
лечения и через 6 мес после – субтотальная регрессия опухоли.
На ПЭТ с С11-метионином до и после лечения резкое
уменьшение метаболизма опухоли.
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
20
Артерио-венозные
мальформации головного мозга
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
21
Пример полной облитерации АВМ области вены Галена
объемом 29 см3
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
22
Пример полного излечения
АВМ
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
23
Протонная радиохирургия артериовенозной мальформации головного мозга:
план облучения, МРТ до лечения и через год после – облитерация сосудов
мальформации
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
24
Опухоли головы и шеи
Для опухолей рото-, носоглотки,
придаточных пазух носа, решетчатого
лабиринта (особенно рецидивных) протоны
предлагают реальную возможность
повышения дозы в очаге без возрастания
лучевых осложнений
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
25
План протонной лучевой терапии рецидива опухоли
гайморовой пазухи слева
Данные МРТ исследования до лучевой терапии и после
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
26
План протонной трехмерно-конформной лучевой терапии
рецидива рабдомиосаркомы решетчатого лабиринта
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
27
План сочетанной гамма-протонной лучевой терапии рака
носоглотки справа
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
28
Демонстрация гибкости протонных пучков в формировании дозных полей
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
29
План протонной конформной лучевой терапии метастазов в парааортальные
лимфоузлы
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
30
Методика протонной лучевой
терапии рака простаты в Дубне
(базируется на методике центра
протонной терапии в Лома-Линде)
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
31
Иммобилизация больного с
помощью термопластикового
корсета и вакуумного матраса
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
32
Предлучевая подготовка,
компьютерное планирование:
КТ производится в иммобилизирующем
устройстве с резиновым баллоном с водой в
прямой кишке, далее трехмерное компьютерное
планирование
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
33
Облучение производится с 2-х
боковых противолежащих
полей
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
34
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
35
Центрация протонного пучка на мишень
производится с помощью цифровых
рентгенограмм и реальной рентгенографии
во время сеанса – в передне-задней
проекции
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
36
В боковой проекции: цифровая
рентгенограмма таза и реальная
рентгенография со следом протонного
пучка
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
37
Сравнение фотонного плана
облучения с протонным
(справа)
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
38
Дозы
• 44 Гр фотонами на область малого таза с
4-х полей за 22 сеанса;
• 30 Гр-Экв протонами по 2 Гр за сеанс на
область непосредственно простаты и
семенных пузырьков;
• Суммарно – 74 Гр
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
39
Клинические и рентгенологические
результаты продемонстрировали, что
разработанная методика протонной
терапии обеспечивает высокоточное
подведение дозы к предписанному
объему мишени
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
40
Заключение
1. Впервые в России была разработана
методика трехмерной конформной протонной
лучевой терапии
2. Современная технология протонной
терапии является высокоэффективным методом
лечения злокачественных и некоторых
доброкачественных опухолей и неопухолевых
образований (АВМ)
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
41
Протонная команда
Дубна 23.06.2011
Лучин Е.И.
42