Transcript EEG activités épileptiques 1

ELECTROENCÉPHALOGRAPHIE
Activités épileptiques 1
Docteur Mahmoud BOUDARENE
Psychiatre
Docteur en Sciences Biomédicales
[email protected]
www.docteurboudarene.unblog.fr
Les anomalies EEG
1 – toute anomalie doit être interprétée en fonction de l’âge et de l’histoire clinique
2 – différents types d’anomalies peuvent être rencontrées
3 – leur valeur diagnostic dépend de plusieurs facteurs
* leur localisation
* leur caractère uni ou bilatéral
* leur réactivité à l’ouverture et fermeture des yeux
* leur apparition ou leur majoration aux épreuves de stimulation
4 – attention à la prise médicamenteuse notamment les neuroleptiques
5 – attention aux artéfacts
Les figures anormales
Les pointes et les pointes ondes
Les activités épileptiques
1-Pointe monophasique suivie d’une onde lente monophasique de même polarité
que la pointe
2 - Elément non spécifique mais avec une valeur diagnostique démontrée
3 - affirme le caractère épileptique d’une crise ou d’une perte de connaissance
Images isolées, regroupées en bouffées, localisées ou généralisées
Pointe onde
Polypointe onde
Pointes et
micropointes ondes
Pointe onde lent
Des anomalies qui signent, toutes, le caractère irritatif ou épileptique
Quelle signification selon leur distribution?
1 - les bouffées généralisées de pointes et de pointes ondes évoquent
épilepsie généralisée primaire
2 - les foyers de pointes rolandiques évoquent l’épilepsie bénigne de l’enfant
épilepsie à paroxysme rolandique
3 - les foyers de pointes évoquent les épilepsies partielles
Aspects propres à l’enfant
Syndrome de West ou spasme en flexion
Hypsarythmie : activité de base désorganisée
Succession d’ondes lentes, de pointes et de pointes ondes de haut voltage
Aspects propres à l’enfant
Syndrome de Lennox-Gastaud
Pointe ondes lentes à 2Hz
Aspects propres à l’enfant
Aspects propres à l’enfant
Absence Petit mal au cours de l’HPN
Etat de mal absence
Aspects propres à l’enfant
Garçon de 9 ans – sommeil – Pointes ondes continues
L’absence petit mal est propre à l’enfance.
Elle disparait à l’adolescence
Absence d’anomales EEG inter-critique
Si présence d’anomalies = mauvais pronostic
Prolongement âge adulte des absences et/ou passage à Epilepsie Grand mal
L’Etat de mal absence petit mal = perte de conscience durable
se manifeste cliniquement par des activités psychomotrices (automatismes)
qui rappellent le somnambulisme.
EEG typique