Transcript 교합촬영법
10806013 김태웅 10806014 김 혁 10806018 박준구 10806021 서강록 * *교익촬영법 *교합촬영법 *위치결정 촬영 *구내촬영의 응용 * 소구치 교 익촬영법 교익촬영법 대구치 교 익촬영법 * 전방부 교 합촬영법 일반 교 합촬영법 교합촬영법 상악 절단면 교 합촬영법 표준 교 합촬영법 측방부 교합촬영법 교합 방사선 촬영법 전방부 교 합촬영법 절단면 교합촬영법 하악 측부 절단면 교합촬영법 변형 측부 절단 면 교합촬영법 * 위치결정 촬 영 관구 이 동법 직각 촬 영법 소아 치 근단 촬영 구내촬영 응 용 성인 치 근단 촬영 임플란트 촬 영 출처 : 네이버 지식백과 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1148099&cid=40942&cate goryId=32319 * * 목적 : 1. 초기 인접면의 우식증 관찰 2. 치수강 검사 3. 치아우식병소의 치수에 대한 근접정도 관찰 4. 인공 충전물의 잇몸 주변부 관찰 5. 치조결석, 치주 흡수 등의 초기 치주질환의 검사 * *소구치 교익촬영법 * 목적 : 상, 하악 견치의 원심부 일부분과 소구치 치관과 치경부, 제2 대구치 2/3를 관찰할 수 있다. * *대구치 교익촬영법 * 목적 : 상, 하악 최후방 구치부 원심면과 치관, 치경부를 관찰할 수 있다. * * 1. 일반 교합촬영법 * 원리 – 등각촬영법을 기본으로 함 목적 : 1. 광범위하게 퍼져있는 병소의 관찰 2. 매복치, 과잉치의 위치확인 3. 상악동 주변부의 관찰 4. 상,하악골의 전반적 평가 5. 외상, 턱관절이상으로 인하여 개구가 불량한 환자의 구강상태 평가 6. 골절부위의 위치와 범위 관찰 * *1. 일반 교합촬영법 * 원리 – 등각촬영법을 기본으로 함 * 주목적 – 전치부 치아를 관찰 * * 2. 절단면 교합촬영법 * 원리 – 중심방사선을 필름에 수직으로 조사함 목적 : 1. 매복치, 과잉치, 잔존치근, 미맹출 치아 등의 위치 확인 2. 이물질의 위치확인과 주변 치아와 인접 구조물과의 관계 확인 3. 악골명소의 협, 설측 위치확인 4. 하악골절의 위치와 범위 평가 5. 악하선에 발생한 타석의 위치 결정 주의사항 – 상악의 경우중심 선속이 두개부를 통과해야 하므로 노출량의 과도한 증가와 영상의 질 저하 등의 이유로 사용되지 않음 * *2. 절단면 교합촬영법 원리 – 중심방사선을 필름에 수직으로 입사함 * *상악 표준 교합 촬영법 ①목적 : 구개, 상악 관골돌기, 상악동 하방부, 비루관, 좌우 제2대구치 사이 비 중격 관찰 ②촬영방법 자세 – 교합평면 – 바닥 평행 : 머리를 숙여 고정 IP 위치 : 교합면 사이에 가로로 위치 후연이 하악지의 전연과 접해야함 중심선 : 가상 이등분선 IP 중앙 수직각 : +75도 수평각 : 0도 입사점 : 비교를 통해 조사 * *영상의 평가 좌, 우 제 2대구치 사이를 관찰할 수 있어야 함 * *상악 측방부 교합 촬영법 ①목적 : 편측상악골, 편측상악동의 하측, 상악결절 측절치~제3대구치까지 관찰 ②촬영방법 자세 – 교합평면 – 바닥 평행 : 머리를 숙여 고정 IP 위치 : 촬영 좌, 우 부위에 세로로 위치 가능한 후방 쪽으로 위치(후연이 하악지 전연에 닿게함) 장축 – 구치부 교합면 평행 협측 교두보다 ¼인치 협측에 오게함 중심선 : 가상 이등분선 IP 중앙 수직각 : +60도 입사점 : 외안각 하방 2cm 한쪽 * *영상의 평가 구치의 치근과 중첩된 상악의 관골돌기 관찰 * *하악 전방부 교합 촬영법 ①목적 : 하악 전방부, 좌 우 우견치 사이, 하연 피질골 ②촬영방법 자세 – 머리 뒤로 젖힘( 비익 – 이주 연결선 바닥 평면과 45도) IP 위치 : 가로로 위치 IP전연 – 절치교두부위 IP후연 – 가능한 후방부 필름 좌우측 대칭 입을 다물어 IP고정 중심선 : 가상 이등분선 IP 중앙 수직각 : -55도 입사점 : 턱의 첨부 * *영상의 평가 치근의 주위 포함 다수 치아의 치근 전체 골절의 위치와 범위 관찰 * *하악 절단면 교합 촬영법 ① 목적 : 구강저의 연조직, 악골 협측, 설측 피절골판, 잔존치근, 매복치, 과잉치 협, 설측 위치, 악하선에 발생된 타석 위치 ~ 반대쪽 제2대구치 제2대구치 ② 촬영방법 자세 – 머리 뒤로 젖힘( 비익 – 이주 연결선 바닥 평면과 수직) IP 위치 : 가로로 위치 IP전연 – 하악 중절치 보다 약간 전방 IP후연 – 구치부 교합면 위(좌 우측 제2대구치가 포함되어야하므로) 필름 좌우측 대칭 입을 다물어 IP고정 중심선 : 구강저의 중앙 ~IP중심에 수직 입사점 : 턱 3cm 하방 * *영상의 평가 치아의 절단면 하악골 안에 묘사 하악골과의 협, 설측 위치파악 * *하악 측부 절단면 교합 촬영법 ① 목적 : 편측 구강저의 연조직, 하악골 협측, 설측 피절골판, 잔존치근, 매복치, 과잉치협, 설측 위치, 악하선에 발생된 타석 위치 지~ 반대쪽 제3대구치 ② 촬영방법 자세 – 머리 뒤로 젖힘( 비익 – 이주 연결선 바닥 평면과 수직) IP 위치 : 세로로 위치(가능한 깊숙이) IP전연 – 촬영하고자 하는 반대쪽 측절지 교두 포함 IP후연 – 제2대구치 포함 IP측연 – 구치의 협면과 평행 협측으로부터 1cm 떨어져 위치 최대한 촬영하고자 하는 교합면 쪽으로 붙임 입을 다물어 IP고정 중심선 : IP중앙에 수직 입사점 : 턱 3cm 후방, 중앙선 3cm 측방 → 턱의 하방 측절 * *영상의 평가 치아의 편측 절단면이 하악골 안에 묘사 하악골과의 협설적 위치파악 제3대구치 * *영상의 평가 만약 병소나 관심영역이 대구치를 중심으로 설측에 위치한 경우 →수평각 내측으로 약 10도 기울임 → 대구치 치관 하악골 내측 겹침 최소화 → 설측영역 넓게 관찰 * *변형 하악 측부 절단면 교합 촬영법 ①목적 : 병소의 위치- 제 2대구치 보다 깊은 후방 비만, 외상 고령으로 충분히 젖히지 못하는 경우 ②촬영방법 자세 – 가능한머리 뒤로 젖힘 검사부위 반대측으로 돌림 입사점 : 하악각 * *영상의 평가 하악 측부 절단면 영상 * * 목적 : 2차원영상에서 3차원의 입체정보를 기대하기는 어려움. 따라서, 동일한 위치에 서로 다른 두 각의 영상을 비교하여 입체적 정보를 얻을 수 있음. 매복치나 이물질의 정확한 위치 파악에 용이 * 관구이동법 과 직각 촬영법으로 구분 (관구 이동법은 Clark법칙과 협측 피사체 법칙으로 다시 구분!) * 1) 관구 이동법(Tube shift technique) * (1) Clark’s 법칙 : 매복치의 위치확인과 조직내 이물질에 대한 위치 식별 기준영상 : 정면촬영 비교영상 : ex)근심방향으로 이동시 의심물체가 같은방향으로 이동하면 설측 반대방향으로 이동하면 협측 이동하지 않는다면 동일한 심도 (=SLOB : same-lingual, opposite-buccal) 정중치 : 상악 중절치 사이의 잇몸속에 육안으로 확인이 불가능한 매복한 과잉치아 * 1) 관구 이동법(Tube shift technique) * (2) 협측 피사체 법칙 : 제 3대구치-하악관의 위치관계 확인 제 3대구치의 정면촬영상과 수직각이 -20도인 촬영상을 비교 하악관이 제 3대구치보다 설측에 위치 하악관이 제 3대구치보다 협측에 위치 * 1) 직각 촬영법(Right-angle procedure) 하악 제 3대구치 처럼 보다 확실한 정보와 위치확인이 필요시 사용 제 3대구치와 하악관 및 제 2대구치와의 구조/위치적 관계확인 제 3대구치의 장축과 필름이 평행하게 위치된 영상 제 3대구치의 장축과 필름이 수직으로 위치된 영상 * • 소아나 유아의 경우 혼자 검사 안되므로 보호자 동반. • 소아는 성인에 비해 방사선 감수성이 높음 * • 상악 전치부 •하악전치부 성인에 비하여 수직각을 5~10°정도 적게 주어야 함. 센서를 전치부에 밀착 하지않고 입 안쪽으로 밀어넣어 • 상악 구치부 촬영함 위치시켜 소아의 낮은 구개부로 인하여 촬영한 영상이 치근단이 겹쳐 보일 수 있으므로 치아 옆면에서 조금 띄어 구개 가운데 •하악구치부 쪽으로 센서를 위치 하면 쉽게 얻음. 센서를 가로방햐으로 위치시키지 말고 치아 옆면에서 조금 떨어뜨려 세로방향으로 위치시키는 변형적인 검사 필요. * • 하악구치부 •제 3대구치 혀를 검사반대부위로 살짝 다문상태에 직각촬영법을 이용.제위치시킴. 3대구치와입은 하악관이 모두 관찰 되어야함. 수평각을 원심방향으로 10°정도 이동시켜 서 센서홀더를 물도록 하면 수월하게 촬영가능. 촬영 •무치악환자 • 상악전치부 솜이나 거즈를 두툼하게 하여 센서를 물게 해야함. 목적부위를 중심으로 1회촬영하거나 양측 측절치를 모 두 포함하도록 2장의 영상에 나누어 2회 촬영 * 선명 * 식립(잇몸과 잇몸 뼈 에 심은) 후 주변 구조물과의 거리흐림 및 길이등 위치확인이 목적 * 평행촬영을 주로함 →임플란트의 헤드부분이 평평하면 평행촬영 잘한 것 * 상악의 경우 수직각 ↑ 좌측면이 선명 우측면이 흐림 수직각 ↓ 좌측면이 으림 우측면이 선명 * 하악의 경우 수직각 ↑우측면이 선명 좌측면이 흐림