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의사 국가고시 실기시험
2011년 5월 18일(수)
임상교수간담회발표
소아과 윤신원
의사국가시험의 연혁
(3. 한국보건의료인국가시험원 시행)
시험년도
(회)
1999
(63)
2002
(66)
2003
(67)
2004
(68)
시험형식
필기시험
필기시험
필기시험
필기시험
문제형식
선다형
선다형
(R형 도입)
선다형
선다형
과목수
7
3
3
3
문제수
450
450
500
550
배점
440
440
490
538
시험일수
2
2
2
2
2010
필기
시험
실기
시험
실기시험 시행 (2010년도부터 시행)
• 시험장소
[한국보건의료인 국가시험원] 내 실기시험센터
• 시험기간
매해 9월 말 ~ 12월 중순 (응시인원에 따라 조정)
※ 하루 72명, 총 56일 시행, 일요일 제외
응시자에 대한 시험일 배정
•
대학별로 응시할 수 있는 여러 날짜를 지정해 주고, 그 중 원하는 날짜를
선택하여 응시
•
채점자와 응시자의 소속대학을 서로 다르게 배정
•
응시자에게 시험일 선택 기회 부여
실기시험
필기시험에서 평가하기 어려운 병력청취, 진료기술, 환자를 대하는 태도 등
응시자의 진료 수행능력을 평가하기 위하여 2009년 부터 도입
OSCE (Object Structural Clinical Examination)
마네킨, 모의환자 등을 활용
CPX (Clinical Performance Examination )
표준화 환자를 활용
• 문제수
총 12문제 (OSCE 6문제, CPX 6문제)
사이시험(inter-station test) 모의시험 결과 분석 후 최종 확정
시험진행
장소: 국시원
Objective Structured Clinical Examination
(OSCE)
(객관식 구조화 진료시험 )
• 단편적인 임상수기의 수행여부를 보는데 중심
• Ex) 혈액배양
• OSCE의 한계점
• 임상진료 단면, 환자-의사 관계 연속성 상실
• 임무 중심 채점표가 수험생의 완벽성 요구
• 신체소견 시뮬레이션 한계, 문제 다양성 부족
Clinical Performance Examination (CPX)
임상수행능력평가 =진료수행시험
• 보다 포괄적인 진료현실에 가깝게 구성된 시험
• 환자가 호소하는 문제 (problem) 중심이 됨
• 학생의 [수행]에 대한 [평가]가 제대로 이루어져야함
• 시험의 효율성을 위하여 SP를 환자평가에 활용
Ex) 나쁜 소식 전하기
OSCE와 CPX의 차이
OSCE
CPX
(객관구조화진료시험)
(임상수행능력평가)
평가 범위
초점, 진료 단면
진료 전체
스테이션시간
5분
10분
평가
채점관
표준화환자
평가 영역
진료의 일부/수기
전반적 능력
환자의사관계
Ex) 혈액배양
Ex) 가슴통증
OSCE 항목
번호
OCSE항목
1
기본 심페소생법
2
일반 흉부엑스선 판독
3
혈액배양
4
정맥혈채혈
5
동맥혈채혈
6
균배양검사 채뇨
7
척추 천자
8
자궁경부 펴바름검사
9
자궁질 검사
10
이물질 기도폐색 응급처치
vs CPX항목
번호
1
CPX항목
전신에 멍이듬
2
불면
3
불안
4
음주상담
5
기분저하
6
나쁜 소식 전하기
7
어려운 환자 대하기
8
가정폭력
9
약물중독
10
가슴통증
2012년도 제 76회 의사 실기시험 항목
– CPX 52 문항1. 쉽게 멍이 듦
2. 수면장애
27. 다뇨증
28. 핍뇨
3. 불안
4. 음주 문제
29. 체중 증가
30. 관절 통증
5. 기분 변화
6. 나쁜 소식 전하기
31. 허리 통증
32. 목 통증
7. 가정 폭력
8. 약물 오남용
33. 배뇨 이상
34. 붉은색 소변
9. 가슴 통증
10. 실신
35. 소변찔끔증
36. 예방접종
11. 두근거림
12. 고혈압
37. 피로
38. 발열
13. 기침
14. 호흡곤란
39. 체중 감소
40. 금연 상담
15. 객혈
16. 콧물/코막힘
41. 산전 진찰
42. 질 분비물
17. 복통
18. 소화불량
43. 월경이상
44. 성장/발달 지연
19. 혈변
20. 변비
45. 경련
46. 두통
48. 팔다리 근력 약화
21. 설사
22. 토혈
47. 의식장애
23. 황달
24. 구토
49. 손 떨림증
50. 기억력 저하
25. 유방통/멍울
26. 이상 지질혈증
51. 피부 발진
52. 어지러움
및 감각 이상
2012년도 제 76회 의사 실기시험 항목
– OSCE 38 문항1. 단순 흉부엑스선 프레젠테
2. 혈액배양을 위한 채혈
21. 폐 진찰
22. 뼈관절 부목고정
3. 정맥혈 채혈
4. 동맥혈 채혈
23. 기본 심폐소생법
24. 봉합술
5. 척추 천자
6. 자궁경부 펴바름 검사
25. 정맥주사
26. 안전수혈술기
8. 심전도 검사
27. 주사(피하, 피내, 근육)1)
28. 창상드레싱(상처소독)
9. 간이 정신상태 검사(MMSE) 10. 이경 검사
29. 화상드레싱
30. 국소마취
11. 안저 검사
12. 혈압 측정
31. 농양 절개 배농술
13. 목부위 진찰
14. 유방 진찰
33. 전기 제세동법
34. 도뇨관 삽입(남, 여)
15. 항문 직장 진찰
16. 복부 진찰
35. 기관삽관법
36. 이물 기도폐색 응급처치
17. 심장 진찰
18. 뇌신경 기능 검사
37. 동의서 받기
38. 환자상태 보고
이션2)
7. 질 분비물 검사
(wet smear)
19. 팔다리 운동·감각·반사 검
사
20. 소뇌기능 검사
32. 정상 분만(분만진행단계진
찰)
각 과별 CPX 문항분포
4%
2%
2% 2% 2%
내과
정신과
4%
신경과
4%
44%
4%
산부인과
소아과
이비인후과
가정의학과
4%
비뇨기과
외과
4%
응급의학과
피부과
6%
신경외과
정형외과
흉부외과
7%
11%
내과 분과별 출제문항 (23문항,44%)
2, 9%
2, 9%
1, 4%
3, 13%
1, 4%
혈액종양
감염
류마티스
소화기
심장
3, 13%
7, 31%
호흡기
내분비
신장
4, 17%
CPX의 실제
1) 상황소개서를 보고 대기
2) SP 면담, 진찰(10분)
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3) 학생:사이시험(5분)
4) SP:평가 (5분)
•Assessment
•plan
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Control Room: Monitor and Recording
2011년도 의사 국가고시현황
2011년도 의사국가고시
불합격자 분포
총 95명 응시 (9명 불합격)
합격률: (90.4%)
필기+실기
• 재학생 (1명)
실기
• 유급생 (1명)
• 졸업생 (1명)
• 졸업생(2명)
• 재학생 (3명)
필기
• 재학생(1명)
불합격자 학생들이 시험 본 CPX 항목
4
3
2
1
주로 상담위주항목
Hx + P/Ex 항목
3
2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
금연 상담
객혈
변비
다뇨증
피부 발진
실신
예방접종
발열
불안
기분변화2)
기침
복통2)
혈변
체중 증가
허리 통증
월경이상
손 떨림증
호흡곤란
토혈
구토
질 분비물
성장/발달 지연2)
두통
0
• 앞으로 각 과 교수님들의 많은 관심과
협조 부탁드립니다.
• 감사합니다.