Transcript 사회복지
사정 201011302 김예경 201011332 이민영 차례 l l l l 사정의 정의 사정의 목표와 과업 사정의 특성 사정도구 1) 2) 3) 4) l l PIE 분류체계 정신장애 진단 및 통계편람 가계도와 생태도 사회적 지지체계 사정도구 사정의 과정과 결과 개입 계획의 수립 정의 '사정' 이란? - 자료들을 해석하고 의미를 부여해서 실천적 개입 을 위한 함의를 도출해 내는 활동 즉, 문제를 규정하여 실천의 방향을 결정하는 것으 로 구체적으로는 문제가 무엇인지, 어떤 원인 때 문인지, 그 문제를 해결하거나 감소시키기 위해 무엇이 변화되어야 하는지에 대해 답하는 것이다. 목표와 과업 첫번째 목표 - 클라이언트의 문제 혹은 욕구와 관련된 다양한 출 처에서 제공된 많은 정보들을 의미 있게 만드는 것. l 두번째 목표 - 다음 단계인 개입을 위한 계획을 수립하는 작업. l 첫번째 목표와 관련된 과업 - 자료 정리와 해석 l 두번째 목표와 관련된 과업 - 다루어야 할 표적 문제들 선정, 구체적인 개입 목 l 사정의 특성 사정 과정은 시작과 관계 형성 단계 및 자료 수집 단계의 문제 확인보다 심층적으로 문제의 성격과 원인을 이해하는 과정이다. 문제 규정에서 포함하는 것은 클라이언트의 욕구에 대한 사정이다. 사정의 특성 존슨과 얀카(Johnson & Yanka, 2007)는 사정의 주 요 특성을 사정은 사회복지사의 클라이언트에 대한 이해의 과정이자 결과다. 사정 단계는 사회복지사가 사정 을 수행하면서 경험하는 과정으로 이루어 진다. 사회력(social history)은 사정이 완성된 결과다. l 사정은 환경 속의 클라이언트를 이해하는 것과 계 획과 행동의 토대를 제공하는 것에 초점을 두는 두가지 측면이 있다. 등 이외에 여러가지를 제시함. l 사정도구 클라이언트의 문제 해결 혹은 욕구 충족을 위한 적 절한 개입방법을 모색하기 위해서는 다양한 사정 도구에 대한 충분한 이해가 필수적이다. 사회복지사가 활용하는 객관적인 사정도구로는 1. 2. 3. 4. PIE 분류체계 정신장애 진단 및 통계편람 가계도와 생태도 사회적 지지체계 사정도구 PIE 분류체계 l l l l 칼스와 원드레이(Karls & Wandrei, 1992)에 의해 개발됨. 클라이언트의 사회적 기능 수행의 문제를 서술하 고 부호화 하는 것으로 18세 이상 개인의 사회적 기능 수행의 문제에 국한되어 사용 할 수 있음. 사회적 역할과 환경의 문제를 서술하고 부호화 하 는 한편 클라이언트의 강점에도 초점을 둠. 문제의 심각성 및 지속 기간을 표시하는 지표와 함께 클라이언트의 문제 처리 능력을 알려 주는 대처기술 지표를 사용함. PIE 기본구조 l l PIE는 네 가지 요인으로 구성되며 각 요인이 클라 이언트의 문제 상황의 특성을 나타냄. 요인Ⅰ~Ⅳ가 더해져 문제군의 진술이 완성됨. PIE의 기본 구조는 다음과 같다. (Karls & Wandrei, 1994) 요인Ⅰ:사회적 역할 기능의 문제 l l l l l 사회적 역할 관련 문제 영역 (4개 영역) 역할 문제의 유형 (9개 유형) 심각성 (6점 척도) 지속 기간 (6점 척도) 대처 능력 (6점 척도) PIE 기본구조 요인Ⅱ:환경적 문제 l l l l 문제가 존재한다고 확인된 사회체계 (6가지 체계) 각 사회체계 내에서의 문제 유형 (3~11개 유형) 심각성 (6점 척도) 지속 기간 (6점 척도) 요인Ⅲ:정신건강 문제 l l DSM-IV의 I축에 의한 임상적인 증상 DSM-IV의 II축에 의한 성격 및 발달장애 PIE 기본구조 요인Ⅳ:신체건강 문제 l l DSM-IV의 III축과 ICD-9에 의해 전문의의 진단을 받은 질병 클라이언트 혹은 다른 사람들에 의해 보고된 기타 건강상의 문제 정신장애 진단 및 통계편람 l l l l l 정신건강과 관련해 광범위하게 인정받고 있는 주 요 진단체계로서 주로 정신보건사회복지 영역에 서 활용. 정신장애 진단 및 통계편람의 체계는 다섯 가지 영역으로 구성된 다축형식 (Munson, 2002). 체계를 구성하는 다섯 가지 축에 개별적 진단을 기록하는 형식이며, I축과 II축이 핵심 요소. I축에는 임상적 장애, 임상적 관심의 초점이 될 수 있는 그 밖의 상태 등을 기록. II축에는 성격 장애와 지적 장애 등을 포함한 발 달장애를 기록. 가계도와 생태도 l l l 사람을 표시하는 기호, 관계를 표현하는 선, 개인 관련 주요 정보를 사용하여 3세대 이상의 가족에 나타나는 결혼, 이혼, 출생, 사망, 입양 등 중요한 생활 사건과 성별 연령, 교육 수준, 직업 등 인구 사회학적 정보들을 나타냄. 가계도는 일정 기간의 가족력을 파악하는 데 매우 유용한 사정도구이다. 가계도는 가족 구성원들의 출생과 사망, 중요한 특성 및 생활 사건, 관계 등 개인과 그 가족과 관 련된 연대기적 정보를 제공해 줌. 가계도와 생태도 가계도는 다음과 같이 네 가지 차원에서 분석 할 수 있다 (김혜란, 홍선미, 공계순, 2001). l l l l 첫째, 가족의 구성과 구조를 분석 할 수 있다. (결 혼 상태 또는 형제 순위 등) 둘째, 가족의 생애주기 분석 가능. 셋째, 세대 간에 유형의 반복이 있는지 분석 가능. 넷째, 가족 구성원들의 역할과 기능이 균형을 이 루고 있는지 분석 가능. 가계도와 생태도 l l l l 생태도는 개인 혹은 가족의 외부에 있는 관련된 환경적 요소들을 확인하여 체계화하는 사정도구. 클라이언트 체계가 환경과 어떻게 상호작용하는 지 살펴보고자 할 때 생태도를 사용함. 클라이언트 체계와 주변 환경과의 관계는 관계의 내용과 방향을 나타내는 여러 가지 형태의 선으로 표현 됨. (실선이 굵을 수록 강한 긍정적 관계, 점 선은 약한 관계, 실선 위에 사선은 갈등적 관계) 표적 문제와 이에 대한 개입 계획을 세우는데 유 용. 가계도와 생태도 생태도는 세 가지 차원에서 분석 할 수 있다. l l l 첫째, 할수 둘째, 다. 셋째, 생태학적 환경에서 가족을 전체적으로 이해 있다. 가족과 환경 간의 경계에 대해 이해할 수 있 가족 내부에 대해 이해할 수 있다. 사회적 지지체계 사정도구 l l l 클라이언트의 사회적 지지체계가 무엇이고 이것 이 클라이언트의 문제와 관련해 혹은 문제를 극복 하는 클라이언트의 능력과 관련해 어떤 역할을 하 는지 필수 사정 항목임. 사회적 지지 사정을 위해 개발된 많은 도구 들이 있음. 사회적 상호작용 조사표, 사회적 지지망 척도, 주 관적 사회적 지지망 척도, 자원과 스트레스 관련 설문 등 사회적 지지체계 사정도구 l l 사회복지사에게 유용한 사회적 지지 사정도구로 는 사회적 관계망 그리드(Social Network Grid) (Tracy&Wittaker, 1990)가 있다. 이 사정도구는 클라이언트의 사회적 관계망 속의 주요 인물, 지지가 있는 생활 영역, 각 개인이 제 공하는 지지의 구체적 유형, 지지 제공자의 중요 도, 지지가 상호적인지 일방적인지 여부, 개인적 친밀도, 접촉 빈도, 관계 기간 과 같은 정보를 포 함함. 4. 사정의 과정과 결과 사실, 관찰, 판단의 구분 -환경이라는 맥락 속에서 클라이언트를 설명하는 일련의 가설을 만드는 과정에서 사회복지사는 사실, 관찰, 판단을 구분한다. 사실: 고용, 건강, 섭식 및 수면 패턴, 주거형태, 가족 관계, 사회적 지지, 계층, 문화적 배경 등에 관한 구체적 정보와 실제 발생하고 있는 사건. 1) 사정의 과정과 결과 관찰: 사회복지사가 클라이언트와 상호작용하는 동안 인식하는 단서들을 일컫음. 판단: 환경이라는 맥락 속에서 클라이언트에 관 해 추정하는 일종의 가설. 2) 사정의 범위 - 사정 평가의 범위나 내용이 고정된 것은 아니지 만 고려해야 할 공통 기준들은 존재한다. 사정의 과정과 결과 헵워스와 동료들이 제시한 사정의 세가지 핵심사 항 클라이언트는 무엇을 주된 문제 혹은 걱정으로 보는가? 클라이언트와 사회복지사는 어떠한 법적 명령을 고려해야 하는가? 잠재적으로 심각한 건강 상태 혹은 안전에 대한 걱정이 사회복지사와 클라이언트의 관심을 요구 하는가? 사정의 과정과 결과 골드스테인과 누난은 생심리사회적 사정의 포괄 적인 항목들은 개인과 사회환경으로 나누어 제시 하였는데 이 항목은 선택적으로 사용되며 클라이 언트의 생활이나 상황은 모든 측면에 대해 체계적 으로 조사하거나 완벽한 개인력을 파악할 필요가 없다. 사정의 과정과 결과 리플, 알렉산더, 포레미스는 클라이언트의 동기와 능력, 기회에 대한 사정을 제시 동기: 개인이 무엇을 원하고, 얼마만큼 원하는가에 따라 영향을 받는다. 능력: 대인관계 능력, 성장과 변화 능력, 신체적 능력 기회: 환경이 클라이언트가 서비스를 이용하거나 변화하 도록 허용하는 정도와 변화를 지지해 주는 데 필요한 자원 과 서비스의 이용 가능성 사정의 범위와 초점은 사회복지사의 역할, 사회복지사가 일하는영역, 클라이언트의 용구에 따라서도 달라진다. 사정의 과정과 결과 3) 사정보고서 - 사정보고서는 사정의 결과라고 할 수 있다. 팀버레이크와 파버 그리고 사바티노가 제시한 사정보고 서의 공식은 누가 문제를 가지고있고, 문제가 무엇이며, 외 이 시점에서 문제가 존재하는지를 분명히 제시해야한 다고 했다. _ _ _ _ _는 _ _ _ _ _때문에 _ _ _ _ _ _문제가 있다. (누가) (왜) (무슨문제) 사정의 과정과 결과 - 다음으로 원인에 대해 서술하는 것 외에 문제의 변화 가능성에 대한 평가가 사정보고서에 제시되 어야 한다. 문제의 변화 가능성은 문제, 개인, 환 경이라는 세가지 변수에 달렸다. 첫째: 문제가 얼마나 심각하며 문제의 변화 가능성은 어 떠한지 질문하면서 문제의 특성을 검토한다. 둘째: 문제를 가진 클라이언트의 강점과 욕구를 평가한 다. 셋째: 변화 가능성을 종합적으로 사정평가하기 위해 문 제가 소재하는 환경을 검토한다. 사정의 과정과 결과 문제, 개인, 환경 등 세 차원을 각각 개별적으로 상정 평가한 후 작성된 사정보고서 양식. _ _ _ _ _문제/욕구가 있는 _ _ _ _ _의 변화가능성은 (무슨 문제) (누구의) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _때문에 _ _ _ _ _ _ _ 로 사정 평가된다. (이유: 문제의 특성, 개인의 동기 또는 능 력, 환경 속의 자원 및 제약) (높음, 약간높음, 보통, 약간 낮음, 낮음) 사정보고서는 원인과 변화 가능성 외에 문제의 심각성 혹 은 긴급성에 관한 판단을 포함해야 한다. 개입계획의 수립 사정의 결과로 간주되는 사정단계 클라이언트 체계의 사회적 기능 향상에 대한 계획 은 클라이언트의 성장 잠재력과 적응력을 증진하 기 위한 활동과 이들의 욕구 충족을 지원하도록 환경을 변화시키는 것을 의미. 개입계획의 수립 개입계획에서 목표 설정이 중요한 이유 사회복지사와 클라이언트에게 개입과정의 방 향을 명확하게 제시해 혼란 없이 진행할 수 있 도록 도와준다. 개입이 끝난 후 그 결과를 효과적으로 평가할 수 있게 해 준다. 목표 설정을 위해 사회복지사와 클라이언트간 에 합의과정이 이루어져야 하기 때문이다. (Johnson & yanca, 2007) 개입계획의 수립 원조 과정에서 명시된 목표의 기능 달성해야 할 성과에 관해 사회복지사와 클라이언트 가 합의하였음을 분명하게 해 준다. 원조과정에 방향, 초점, 연속성을 제공하고 혼선을 막는다. 적절한 전략과 개입의 개발과 선택을 촉진한다. 사회복지사와 클라이언트가 진전을 모니터할 수 있게 해 준다. 특정한 개입과 원조과정의 효과성을 평가하는 데 성과를 검토하는 기준이 된다. (Hepworth et al., 2006) 개입계획의 수립 목표 설정 시 참조할 지침 목표는 자발적인 클라이언트가 추구하고 바라는 결과와 관련이 있어야 한다. 비자발적인 클라이언트의 목표는 클라이언트에 게 동기 부여해 줄 수 있는 것을 포함해야 한다. 목표는 명확하고 측정 가능한 용어로 정의되어야 한다. 목표는 실현 가능해야 한다. 개입계획의 수립 목표는 사회복지사의 지식과 기술에 상응하는 것 이어야 한다. 목표는 성장을 강조하는 긍정적인 진술로 작성해 야 한다. 사회복지사는 윤리나 법에 저촉되는 목표에 동의 하지 않아야 한다. 목표는 기관의 기능과 일치해야 한다. 개입계획의 수립 클라이언트가 갖고 있는 문제들은 복합적이기 때 문에 개입 목표를 설정하기 위해서는 사정과정에 서 드러난 여러 문제들 중에서 가장 중요하고 긴 급하게 해결해야 할 문제의 우선순위를 정해야 한 다. 우선순위를 정할 때 유용한 질문 일차적으로 어떠한 문제를 다룰 것인가? 어디서부터 시작할 것인가? 개입의 일차적 초점을 둘 문제를 무슨 근거로 선택할 것인가? 개입계획의 수립 사회복지사는 계획 수립에 있어 문제와 개인, 환 경이라는 세가지 차원 모두에 대해 사정평가를 한 후 우선순위를 정할수 있다. 세 영역 모두에서 변화 가능성이 높은 문제를 찾 는 것이 불가능할 경우에는 수집된 자료에 근거해 0~10의 척도를 사용하여 변화 가능성을 평가한 다. 개입계획의 수립 문제의 우선순위 결정 (예) 문제 변화 가능성 점수(0~10) 문제 개인 환경 변화 가능성 총계 우선순위 자녀의 질병 8 8 9 25 1 아버지의 음주 2 1 4 7 8 아버지의 실업 5 8 5 18 3 아내 학대 3 2 4 9 7 주택 상태 6 5 3 14 6 학교 무단결석 8 7 8 23 2 부부간의 대화 6 5 6 17 4 어머니의 우울증 6 4 6 16 5 심각성 * * 개입계획의 수립 표적 문제의 우선순위 결정시 고려사항 클라이언트의 선택 긴급성 혹은 위협성 클라이언트 생활에서의 장애 바라는 결과를 달성하는 데 있어서 쉽게 해결할 수 있는 것 빠른 진전 가능성 복합적인 문제에서 핵심이 되는 관심사 시간, 금전, 에너지 측면에서 서비스이용 윤리적 승인 효과 유지의 가능성 희망하는 성과가 달성된 경우 가능한 결과: 잠재적 이득 이 손실보다 큰가? 개입계획의 수립 전략이란 목표와 관련하여 사람이나 체계에 영향 을 주기 위해 편성된 시도로 상황 속에서 변화를 위한 총체적인 접근을 뜻함. 사회복지사는 관심 단위에 근거해 변화전략을 세 운다. 관심 단위 혹은 초점체계는 변화 노력을 위 해 초점을 두는 체계이다. 관심단위가 클라이언트 체계 이외 일 때, 변화전 략의 궁극적인 목적은 상호작용을 변화시켜 욕구 를 충족시키는 것이다.