Transcript 파일명 : 병원관리학과_8주차

문제환자 상황별 대처(실습)
8주차
설명
문제환자 상황 별 전개 및 처리(안)
PPT로 만들어서
발표시간 : 15~20분
팀구성 : 4팀 -> 조별 발표/상호토의
A팀
내원당일
환자가 백제병원에서
03:00시에 보호자 없
이 본원 응급실로 후
송됨.
내원 7일째
환자 인공호흡기를
사용중 이며, 의사소
통 불가 함.
외상성 뇌출혈, 경추
골절이 있으며, 뇌출
혈에 대해서는 응급
OP가 필요한 상황이
며, 환자 의사소통 불
가능, 입원결정서가
발부됨. Op이후 중환
자실로 입원.
내원 14일째
내원21일째
환자 여전히 의식
을 회복하지 못하
는 상황이며, 상태
가 고착화 되는 방
향으로 전개.
(현재 진료비 일반
수가로 2,000만원)
환자 의식 회복 불
가하며, 일반병실
로 전실이 가능한
상황임.
고려사항
1.
2.
3.
4.
5.
6.
신원확인 가능 유/무
거주지 유/무
보호자 유/무 및 협조
건강보험 유/무
나이 / 성별.
진료비 처리
B팀
내원당일
내원 4일째
내원 7일째
환자는 우즈벡 사람이
며, 119타고, 16:00시에
본원 응급실로 외국인
동료와 함께 내원 함.
대퇴골 골절, 안와 골
절에 대한 수술 시행
함.
환자 3주정도 입원 치
료 후 통원치료가 가
능하다는 소견.
환자와 회사측 사이
에 보상 등 금전적
문제에 대하여 상호
이견이 많고, 회사에
서 진료비 납부도 이
루어지지 않고 있음.
환자면담결과,
환자가 접수 시 얘기
한 인적사항이 본인
이 아님.
관저동 소재 상가 건물
현장에서 일하다가 추
락함.
(이름 : 김 아파, 54년생)
대퇴골 골절, 안와 골절
이 있으며, OP가 필요
한 상황이나, 응급을 요
하는 상황은 아님.
고려사항
1.
2.
3.
4.
5.
6.
신분 확인 유/무
체류의 불법,합법 유/무
산재 처리 가능 여부.
연대보증인?
건강보험 유/무
진료비 처리
내원 14일째
환자는 1주일 후면 퇴
원이 가능하다는 의사
소견임.
(현재 진료비 일반수
가로 1,500만원)
C팀
내원당일
내원 3일째
내원 14일째
금산병원에서 03시에
지인(아는 언니)과 함께
본원 응급실로 후송됨.
( 건강보험 자격 확인결
과 ‘13년5월1일자로 상
실 됨)
환자 갑자기 의식 혼미
해져 CT촬영 결과 자발
성 뇌출혈 확인 → OP
이후 집중치료실로 전실
됨.
(지인에게 확인 결과, 금
산 소재 주점에서 일했
으며, 원룸에 혼자 살았
다 하고, 연락을 하지는
않지만, 가족이 있고
부모님은 사망 하셨으며,
2남 2녀 중 막내라는 얘
기를 들었다 함.)
환자 사망함.
(진료비는 일반수가로
2,000만원 발생)
진단결과, 어지럼증, 복
통 증상으로 일반병실
로 “입원결정서” 발부
됨.
고려사항
1.
2.
3.
4.
5.
6.
신분 확인 유/무
보호자 협조 유/무
진료비 지원 관계
전입신고.
연대보증인.
사체처리
D팀
외래내원
환자가 ’14년8월14일
GAS 진료결과 “위암”
으로 확진.(의료급여
1종)
OP 위해 입원 예약을
하려 하였으나 친 보
호자가 아무도 없다
함.
수술시행
향후치료
9월 1일 입원하여
OP 시행함.
환자 수급비 월 45만
원 동사무소에서 지급.
9월 15일 퇴원 시 병
원비는 250만원 발생.
퇴원 후, 6개월간 정
기적으로 항암 치료
를 시행 예정.
10월 20일 pet CT 촬
영 결과 폐로 전이 소
견이 보이며, 생존기
간을 약 8개월 정도
예상.
(총 8회, 1회 입원 시
15만원 정도 비급여
진료비 발생 예상.)
(환자가 비교적 병원
직원의 업무 처리에
협조적임)
결과
12월 8일 환자 상태
악화 되어 응급실 통
해 입원.
14년 12월 14일 환자
사망함.
고려사항
1.
2.
3.
4.
신분 확인 유/무.
연대보증인.
진료비 지원 관계
사체처리
상황 전개에 따른 고려사항
1.
응급실 직원이 처리 해야 할 업무 및 행동?
2.
재원담당이 처리 해야 할 업무 와 행동?
가. 보호자 유/무에 따른 처리
나. 경제적 능력에 따른 진료비 처리.(보험자격 유/무)
다. 급성기 치료가 끝난 시점에서의 환자 처리.
라. 사망한 환자 처리
마. 진료적으로 타인(간병인)의 도움이 필요한 환자 .
일자별~순차적으로 상황을 전개하고, 그에 따른 처리 방안을 설명하시오.
단, 상황 전개는 최대한 좋지 않은 방향으로, 나열 후 방안을 제시 하기 바
랍니다.
예) 상황전개 및 처리
[1일차]
→ 환자의 인적사항을 확인하기 위해 전원 온 병원 응급실로 전화 함.
→ 확인결과, 철길 옆에 쓰러져 있는 것을 지나가던 행인의 신고에 의해서 발견 되어, 00동 119로
내원 하였으며 지갑에 신분증 등은 없었다 함.
[2일차]
가. 환자의 신분이 확인되지 않아 병원 관할 지구대에 “신분조회” 요청을 함.
→ 관할 경찰서 과학수사팀 방문하여 지문 채취하여 감..
→ 경찰서로 부터 이름은 000 이며, 주민번호는 00000-000000이라고 연락이 옴.
→ 환자 주민등록 지역 동사무소 및 거주지 출장.
→ 거주지 인근 주민 면담, 환자 평상 시 자주 술 먹고 다녔으며, 아들이 있으나, 환자와 관계가 좋
지 않아 얼마 전 가출 하였으며, 처와는 이혼한지 오래 되었다 함.
[8일차]
가. 환자 외출을 한다고 하고 귀원하지 않고 연락도 되지 않음.
→ 거주지 출장 시행하여 인근 통장님 면담 시행.
조
구분
성명
비고
A
김태중, 권정일, 권혁진, 김주형, 남국현, 서동익, 손성
호, 이준규, 이호건, 조현식, 최종배, 윤솔, 이새봄, 이하
현
14명
B
강민서, 고소영, 구진주, 김다미, 김다운, 김도희, 김민
주, 김설해, 김소라, 김유진, 김지연, 김지은, 김진옥, 김
영조
14명
C
김현진, 김혜주, 김효정, 남궁민지, 노수형, 민경진, 박
다애, 박슬기, 성희진, 안정인, 양현영, 오세희, 유은실,
유하진
14명
D
이선희, 이소라, 임다빈, 전선경, 정선영, 정은수, 정해
인, 최미정, 홍유나, 강선욱, 백승용, 이은진, 이희원, 한
서우, 김상은, 이종석
16명