Transcript 올바른 소변줄 관리-일반인용

올바른 소변줄 관리를 위한
안내서
대한 배뇨장애 요실금 학회
교육위원회
• 본 관리지침은 장기간 도뇨관의 유치나 사용이 필요한 환자들에게
안전한 도뇨관 삽입과 관리를 위해 대한 배뇨장애요실금학회에서
제작하였습니다.
• 유치 도뇨관의 삽입과 관리는 원칙적으로 전문적인 의료지식과 자
격을 갖춘 의료인에 의해 시행되고, 장기간 유치 도뇨관을 가지고
있는 경우 주기적으로 전문의료인의 점검과 상담을 받을 것을 권장
합니다.
소변줄은 왜 삽입하나요?
• 방광이 스스로 소변을 잘 배출하지 못하는 경우
• 수술 후 정확한 소변량 측정을 위해
• 혈뇨 등으로 지속적 방광 세척이 필요한 경우
• 비뇨기계 수술후 상처치유 촉진과 방광 회복을 위해
• 요실금으로 회음부 피부관리가 어려운 경우
소변줄 종류의 선택
재질
플라스틱(PVC)
고무
실리콘
실리콘으로
코팅한 고무
그림필요
종류
• 내강이 넓어 소변
배출이 용이함
• 재질이 부드러워
불편감 감소
• 요도점막에 대한 이
물 반응이 낮음
• 가피형성이 최소화
•요도점막에 대한 이
물 반응이 낮음
• 가피형성이 최소화
• 재질이 부드러워
불편감 감소
단점
• 단단하여 지속적으
로 유치하는 것은 불
편감이 큼
• 가피형성이 빨리됨
• 요도 점막 자극으
로 요도손상을 유발
할 수 있음
•고무 알러지 주의
• 가피형성이 빨리됨
• 재질이 고무에 비해
덜 부드러움
• 소변줄 고정을 위한
풍선이 작아 질 수 있
슴
• 고무 알러지 주의
교체
주기
• 주로 간헐적 자가
도뇨시 사용
• 일주일 이내
• 12주까지 가능
장점
* 가피형성 : 소변줄 주변에 찌꺼기 등이 들러 붙어 있는 상태
12주까지 가능
소변줄 굵기의 선택
• 소변줄의 굵기가 굵어질수록 요도점막의 자극으로 손상을 유발할 수
있습니다.
• 소변이 맑고 지꺼기가 포함되어 있지 않다면 12-14Fr (직경 4mm)
정도의 굵기이면 적절합니다.
• 혈뇨가 있고, 피덩어리 등의 찌거기가 포함되어 있다면 소변줄이 막
히지 않고 배액을 원할하게 하기 위해 직경이 큰 소변줄을 삽입하게
됩니다.
소변줄 관리 지침
• 손씻기
– 소변줄을 다루기 전후에 흐르는 물과 비누로 손씻기를 합니다.
– 손씻기는 요로감염 예방을 위한 기본입니다.
• 수분섭취
– 충분한 수분섭취 ( 하루 1.5~2리터)는 소변을 희석시키므로 박
테리아 성장을 억제하고 소변줄 막힘을 감소시킬 수 있습니다.
– 많은 양의 소변이 지속적으로 흐르게 됨으로 방광을 씻어내는 효
과가 있습니다.
– 변비는 소변줄을 압박하여 소변의 흐름을 방해할 수
있으며, 수분섭취는 변비 예방효과가 있습니다.
• 회음부 간호
– 소변줄 주변을 소독액으로 닦을 필요는 없습니다. 물과 비누로
소변줄과 요도구를 매일 깨끗이 닦는 것으로 충분합니다.
– 포경수술을 하지 않은 남성의 경우, 포피 아래 피지가 끼지 않도
록 깨끗이 닦아 줍니다.
• 방광세척
– 방광세척은 찌꺼기 등이 많이 형성되어 요도막힘이 심한 경우를
제외하고 주기적으로 시행하지 않습니다.
– 방광세척을 위해 소변줄과 소변주머니를 분리하면서 폐쇄체계가
깨지므로 요로감염의 확률이 높아 질 수 있습니다.
• 소변주머니
– 소변주머니는 역류방지 장치가 없는 것이면, 항상 방광보다 아래
위치하여 중력에 의한 소변의 흐름이 원활하도록 해야 합니다.
– 소변이 주머니의 2/3 정도 차기 전에 미리비워 주어 무게에 의
해 소변줄이 당겨지는 것을 예방합니다.
• 소변줄의 고정
– 소변줄이 당겨지거나 꼬이지 않도록 소변줄을 잘 고정해 줍니다.
– 여성의 경우 허벅지에, 남성의 경우 아랫배쪽이나 허벅지 위쪽에
고정해 줍니다.
소변줄 제거시 주의 사항
• 소변줄 제거 후 요도점막 자극에 의해 빈뇨 및 배뇨 시
통증이 유발될 수 있습니다.
– 대부분의 경우 1~2일 후 증상이 완화되며, 2리터 이상의 수분
섭취 및 좌욕은 증상을 호전시킬 수 있습니다.
• 6시간이상이 지났는데도 배뇨하지 못하고 하복부가 팽만
되는 경우, 요정체를 의심할 수 있으니 병원을 방문하시
기 바랍니다.
다음과 같은 문제가 있으면
반드시 병원을 방문하세요!!!
• 요로감염증상이 있는 경우
(고열, 몸살, 심한 소변냄새, 뿌옇고 탁한 소변)
• 수분섭취량은 비슷한데 소변주머니 소변량이 갑자기 감소한 경우
• 소변주머니에 소변이 모이지 않으면서 아랫배가 불러오는 경우
• 소변주머니에서 돌이 관찰되는 경우
• 소변주머니에서 반복적으로 붉은 소변이 관찰되는 경우
• 소변주머니에 심한 냄새가 나면서 찌꺼기가 많이 발생하는 경우
• 소변줄을 따라 피 또는 고름이 흘러내려 속옷을 버리는 경우
• 요도나 방광부위에 심한 통증이 발생하는 경우
• 소변줄이 빠진경우