Transcript 치매체크 교육자료

목차
I.
SMMSE-DS 검사란?
II. SMMSE-DS 검사 전 준비 및 주의 사항
III. SMMSE-DS 구성 요소
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
V. 치매 선별검진 결과 판정
2
I. SMMSE-DS 검사란?
SMMSE-DS 검사
• 단축형 치매 선별용 한국어판 간이 정신 상태 검사
(Short Korean version of SMMSE for Dementia
Screening: SMMSE-DS)
: 우리나라에서 가장 널리 이용되고 있는 치매 선별 검사
도구로 치매 진단에 있어 정확도를 보이는 것으로 보고되고
있다(보건복지부, 2009).
3
II. SMMSE-DS 검사 전 준비 및 주의 사항
SMMSE-DS 검사 대상자
• 만 60세 이상 노인
4
II. SMMSE-DS 검사 전 준비 및 주의 사항
SMMSE-DS 검사 시 평가자의 태도
•
•
•
•
•
•
•
•
•
스트레스 없이 잘 마칠 수 있도록 격려
과제를 잘 마치지 못할 경우 적절히 위로
과제를 잘 해나갈 경우 긍정적인 피드백
답이 맞았는지 여부를 알려주어서는 안됨
“좋습니다” “잘하고 계십니다” 등의 말은 가능
채점된 점수는 피검자가 볼 수 없도록
시행 지침을 반드시 준수
연령, 성별, 학력을 꼭 파악 (정상규준 이용석)
피검자의 반응은 반드시 그대로 기록
(채점이나 시행 오류를 교정)
5
II. SMMSE-DS 검사 전 준비 및 주의 사항
SMMSE-DS 시행 준비물
검사 용지
A4용지
시계
연필/볼펜
지우개
6
III. SMMSE-DS 구성 요소
SMMSE-DS의 구성 요소
• 지남력 - 시간 지남력: 5 문항 (5점 만점)
- 장소 지남력: 4 문항 (4점 만점)
• 명령시행 - 1 문항 (3점 만점)
• 기억력 - 기억등록: 1 문항 (3점 만점)
기억회상: 1문항 (3점 만점)
• 언어능력 - 이름대기: 2문항 (2점 만점)
* 총 13문항/20점 만점
7
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
SMMSE-DS 검사 시작
• 지금부터 000님의 기억력과 집중력을 알
아보기 위해 몇 가지 질문을 드리겠습니다.
질문 중 몇 가지는 쉽지만 몇 가지는 어려
울 수도 있습니다.
8
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
시간 지남력 : 문항
1. 올해는 몇 년도 입니까?
2. 지금은 무슨 계절입니까?
3. 오늘은 며칠입니까?
4. 오늘은 무슨 요일입니까?
5. 지금은 몇 월입니까?
9
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
시간 지남력 : 주의사항 및 평가
10
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
시간 지남력 : 문항
1. 올해는 몇 년도 입니까?
•
해당 연도만 정답으로 하며 ‘기축년’ 등은 오답으로 한다. 만약 피검자가 ‘기축년’
이라고 한 것이 실제로 맞더라도 “숫자로 대답해보세요”라고 재질문하여 숫자
로 연도를 대답하는 경우에만 정답으로 한다. 이는 ‘기축년’ 등과 같은 간지년(干
支年)은 60년마다 돌아오는 것이기 때문에 정답으로 하지 않는다.
•
정확하게 4자리 숫자로 대답을 하여야 정답으로 한다.
•
4자리를 모두 답하지 못하는 경우에는 구체적으로 대답하도록 재질문한다. 가령,
2009년을 “9년”과 같이 대답하는 경우 정확한 4자리 숫자로 대답하도록 한다.
11
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
시간 지남력 : 문항
2. 지금은 무슨 계절입니까?
•
3, 4, 5월을 봄, 6, 7, 8월을 여름, 9, 10, 11월을 가을, 12, 1, 2월을 겨울로 한다.
•
간절기에는 최대 2주의 간격 범위에서 앞으로 올 계절 또는 지나간 계절을 대답
하여도 정답으로 한다.
– “3월 9일”인 경우 “ 겨울” 이라고 응답하여도 정답으로 한다.
– “8월 24일”인 경우 “가을”이라고 응답하여도 정답으로 한다.
12
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
시간 지남력 : 문항
3. 오늘은 며칠입니까?
•
•
•
피검자가 음력을 사용하는 경우, 실제와 맞으면 정답으로 한다.
몇 월을 숫자 대신 정월 혹은 동짓달로 답하여도 정답
참고: 동짓달; 11월, 섣달: 12월, 그믐: 그 달의 마지막 날
4. 오늘은 무슨 요일입니까?
•
요일에 대한 개념을 도와줄 때는 ‘월요일, 화요일, 수요일, 목요일, 금요일, 토요
일, 일요일’을 모두 보기로 들어주고 특정요일만 언급하지 않는다.
5. 지금은 몇 월입니까?
• 피검자가 음력을 사용하는 경우, 실제와 맞으면 정답으로 한다.
• 숫자가 아니더라도 정월, 동짓달 등으로 대답하여도 정답으로 간주한다.
13
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
장소 지남력
6. 여기는 무슨 시/군 입니까?
7. 여기는 무슨 구/동/읍/면입니까?
8. 우리는 지금 이 건물의 몇 층에 있습니까?
9. 이 장소의 이름이 무엇입니까?
14
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
장소 지남력
15
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
장소 지남력 예시
● 문항 6-7. 지리적 위치
검사를 시행하는 행정구역 순서에 따라 높은 행정구역에서부터 차례로 물어본다.
예, ① 검사하는 장소가 “경기도 성남시 분당구 구미동 분당서울대학교병원”이라면,
6번 문제 “시”, 7번 문제 “구”를 묻는다.
예, ② 검사하는 장소가 “서울특별시 종로구 연건동 서울대학교병원”이라면,
6번 문제 “구”, 7번 문제 “동”을 묻는다.
예, ③ 검사하는 장소가 “강원도 춘천시 효자동 춘천정신보건센터”이라면,
6번 문제 “시”, 7번 문제 “동”을 묻는다.
16
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
장소 지남력 예시
● 문항 8. 층수
정확하게 답한 경우 정답으로 하며 두 개를 답한 경우 하나를 고르도록 지시한다.
● 문항 9. 장소명
정확한 이름이 아니더라도 통상적으로 허용되는 부분적인 이름은 정답으로 한다.
예, ① “분당서울대학교병원”이 정확한 이름이지만 “서울대학교병원, 서울대병원,
서울대학
교분당병원, 서울대학병원, 서울대학교부속병원”은 맞는 것으로 한다. 하지만 “분당
병원, 서울병원”은 오답으로 한다.
예, ② “봉천 0동 경로당”을 “봉천동경로당”으로 대답하면 정답으로 한다.
17
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
기억 등록
9. 이 장소의 이름이 무엇입니까?
•
정확한 이름이 아니더라도 통상적으로 허용되는 부분적인 이름은 정답으로
한다. 통상적으로 허용되는 부분적인 이름에 대해서는 해당 검사 장소의 검
사자들이 정답으로 채택할 수 있는 것을 정하여 사용하도록 한다.
–
“분당서울대학교병원” : “서울대병원, 서울대학교병원, 서울대학병원, 분당서울대병원,
서울대학교 분당병원, 서울대학교 부속병원”도 정답으로 한다. 하지만 “분당병원, 서울
병원”은 오답으로 한다.
–
•
영통 2동 보건소 : 영통 보건소
“병원””보건소”와 같이 광범위한 대답은 오답으로 한다.
18
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
기억 등록
10. 제가 세 가지 물건의 이름을 말씀 드리겠습니다. 끝까지 다 들
으신 다음에 세 가지 물건의 이름을 모두 말씀해 보십시오. 그리고
몇 분 후에는 그 세가지 물건의 이름들을 다시 물어볼 것이니 들으
신 물건의 이름을 잘 기억하고 계십시오.
나무
자동차
모자
이제 000님께서 방금 들으신 3가지 물건 이름을 모두 말씀해 보세요.
19
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
기억 등록
20
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
명령시행
11. 지금부터 제가 말씀드리는 대로 해 보십시오.
한 번만 말씀드릴 것이니 잘 들으시고 그대로
해 보십시오.
제가 종이를 한 장 드릴 것입니다. 그러면
그 종이를 오른손으로 받아, (1점)
반으로 접은 다음, (1점)
무릎 위에 올려놓으십시오. (1점)
21
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
명령 시행
22
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
명령 시행
23
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
기억 회상
12. 조금 전에 제가 기억하라고 말씀드렸던 세 가지
물건의 이름이 무엇인지 말씀하여 주십시오.
 기억 등록 단계에서 불러준 세 단어를 회상하는 것이며,
성공적으로 회상한 단어 수로 채점한다.
 힌트는 제공하지 않는다.
24
IV. SMMSE-DS 검사 진행 및 검사 시 주의 사항
이름대기
13. (실제 시계를 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까?
(실제 연필을 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까?
 외국어나 사투리로 대답하여도 확인하여 맞으면 정답으로 한다. 사투리가
맞는 지의 여부는 보호자에게 확인하도록 한다.
 실제 연필과 시계만을 사용해야 하므로 검사 전에 필히 도구들을 준비한다.
 연필 : 연필, 목필, 펜슬(pencil), 엥삐쯔/엔삐쯔(えん-ぴつ), 가름다시(함경도
사투리) 등
 시계 : 시계, 와치(watch 단, clock은 오답으로 한다), 도께이(とけい) 등
25
V. 치매 선별검진 결과 판정
SMMSE 연령, 성별 및 학력에 따른 층화절단점
남
여
60-74세
교육 0-6년
≤15
≤14
교육 7년 이상
≤17
≤16
교육0-6년
≤14
≤13
교육 7년 이상
≤15
≤16
75세 이상
26
V. 치매 선별검진 결과 판정
MMSE 검사 결과에 따른 분류
인지적 정상
• 절단점수 초과
• 치매 가능성이 낮은 군
인지저하
• 절단점수 이하
• 치매 가능성이 높은 군
27
IV. 치매 선별검진 결과 판정
검사 결과 - 인지적 정상
인지기능이 비교적 잘 유지되고 계십니다.
따라서 현재 치매 가능성이 낮습니다.
그러나 이후 기억력이나 기타 지적 능력(언어 표현 및 이
해력, 판단력, 시공간 능력, 계산 능력 등)이 지금보다 좀
더 나빠지는 느낌이 있다면 미루지 마시고 다시 검사를
받아보도록 하십시오.
28
IV. 치매 선별검진 결과 판정
검사 결과 – 인지기능 저하
인지기능이 다른 어르신에 비해 저하되어 있습니다. 정밀검
진을 받아 보시는 것이 좋겠습니다.
가까운 치매 센터는 □□구 치매지원센터이고 기타 궁금한
사항이 있으시면 전화 □□□-□□□□-□□□□, 담당자
□□□에게 연락 주시기 바랍니다.
29
(부록 1)
치매 예방 십계명 -1
1. 손과 입을 바쁘게 움직여라
손과 입은 가장 효율적으로 뇌를 자극할 수 있는 장치이다. 손놀림을 많이 하고, 음식을 꼭꼭
많이 씹자.
2. 머리를 써라.
활발한 두뇌활동은 치매 발병과 진행을 늦추고, 증상을 호전시킨다. 두뇌가 활발히 움직이도록 기
억하고 배우는 습관을 가지자.
3. 담배는 당신의 뇌도 태운다.
흡연은 만병의 근원으로 뇌 건강에 해롭다. 담배를 피우면 치매에 걸릴 위험이 안 피우는 경우
에 비해 1.5배나 높다.
4. 과도한 음주는 당신의 뇌를 삼킨다.
과도한 음주는 뇌세포를 파괴시켜 기억력을 감퇴시키고, 치매의 원인인 고혈압, 당뇨병 등의
발생 위험을 높인다.
5. 건강한 식습관이 건강한 뇌를 만든다.
짜고 매운 음식은 치매의 원인이 되는 고혈압, 당뇨병 등의 발생 위험을 높인다. 현대인들의 입
맛은 짜고 매운 음식에 길들여져 있으므로 조금 싱겁게 먹는 습관을 가지자. 신선한 야채와
과일, 특히 호두, 잣 등 견과류는 뇌기능에 좋으므로 이러한 식품을 적당히 섭취하자.
30
치매 예방 십계명 -2
6. 몸을 움직여야 뇌도 건강하다.
적절한 운동은 신체적․정신적 건강에 좋다. 적절한 운동은 치매의 원인이 되는 고혈압, 당뇨
병, 고지혈증 등을 예방하고 증상을 호전시킨다. 일주일에 2회 이상, 30분이 넘게 땀이 날 정
도로 운동을 하자.
7. 사람들과 만나고 어울리자.
우울증이 있으면 치매에 걸릴 위험이 3배나 높아진다. 봉사활동이나 취미활동 등에 적극적으로 참
여하고, 혼자 있지 말고 사람들과 어울려 우울증과 외로움을 피하자.
8. 치매가 의심되면 자치구 치매지원센터에 가자.
60세 이상 노인은 보건소에서 무료로 치매조기검진을 받을 수 있다. 치매가 의심되면 가까운
치매지원센터에 가서 상담을 받자.
9. 치매에 걸리면 가능한 빨리 치료를 시작하자.
치매 초기에는 치료 가능성이 높고, 중증으로 가는 것을 방지할 수 있다. 따라서 치매는 가능
한 빨리 발견하여 치료하는 것이 중요하다
10. 치매 치료․관리는 꾸준히 하자.
치매 치료의 효과가 금방 눈에 안 보인다 할지라도 치료․관리를 안하고 방치하면 뇌가 망가져
돌이킬 수 없다. 꾸준히 관리하자.
31
(부록 2)
SMMSE-DS: 1-13문항
32
앱 개발- ”치매체크”
로딩화면
메인화면
33
앱 개발 ”치매체크”
검사하기
정보구독
34
앱 개발 ”치매체크”
검사하기
파트너 계정입력
35
앱 개발 ”치매체크”
검사하기
정답 판별 기준
36
37