Transcript 회선사상충 (Onchocerca volvulus)

흡충류(Trematooda)
1. 특징
외형은 엽상, 편평, 좌우 대칭
Digestive system이 불완전(cecum으로 끝남-- 항문이 없다)
2개의 sucker(oral, ventral)
자웅동체(Hermaphroditism)(예외: Schistosoma)
Body cavity, circulatory system, sensory system-- 無
거의 전생애를 parasitism 한다
2. 생활사
Metagenesis 한다┌ final host(척추동물)-- sexual generation
└ inter. host(연체동물)-- asexual generation
* Egg→(hatch out)→ miracidium embryo→ 1st inter. host(폐류: 왜우렁,
다슬기)→ sporocyst→ redia(dought sporocyst)→ 분열→
cercaria→(water)→ 2nd inter. host(담수어: 붕어, 잉어. 갑각류: 가재, 게)
→ metacercaria(inf. form)→ human(final host)→ 성충
3. 형태
1) Sucker-- ┌ oral-- mouth에 개구
└ ventral-- hos에 부착구실
2) Integument-- 투명한 cuticula, spine이나 tubercles로 구성.
각피하에 각피하층
3) Digestive system-- anus(無). 구부가 항문 역할담당
oral cavity→ pharynx→ esophagus→ intestine→ cecum
4) Nervous system-- 충체 식도주위에 한쌍의 신경절→ nerving ring
5) Excretory system-- 체 양측 2개의 collecting tube가 합쳐 배설낭 형성.
flame cell(terminal cell)→ collecting tubule→ 배설낭→ 배설공→ 체외
6) Reproductive system
* male- 고환→ 수정관→ 저정낭
* female-- 난소→ 수란관→ 수정낭→ 난황선→ 자궁
4. Classification
1) liver-- Clonorchis sinensis, Fasciola hepatica
2) lung-- Paragonimus westermani
3) intestine-- Fasciolopsis buski, Metagonimus yokogawai
4) Vascular-- Schistosoma joponicum, Schistosoma mansoni
5) Urinary bladder-- Schistosoma haematobium
간흡충(Clonorchis sinensis)
1. Distribution:
중국, 일본, 태국 등 동남아시아
ROK-- 5대강 유역(9.3%). 1959(21.1%). 1969(4.7%).
1981(2.6%). 1992(2.2%). 김해지방(1968, 70-90%)
북한-- 無-- 제1중간숙주가 없다
2. Life cycle:
Normal habitate: 담관(liver)
Liver(bile duct)→ egg→ gall bladder→ common bile duct→ duodenum
→ intestine→ stool(miracidium)→ fresh water→ 1st inter.(snail sp.쇠우렁)
→ sporocyst→ redia→ cercaria→ fresh water→ 2nd inter(담수어)
→ metacercaria(inf. form)→ human(oral inf.)→ stomach→ duodenum(소화
액에의해 탈낭)→ common bile duct→ gall bladder→ liver(담즙을 따라 이동)
3. Morphology:
1) Egg: 깨알모양, 황갈색. 난각과 operculum이 있다.
난개와 난각과의 연결부위에 돌출부. 충란내에 miracidium
2) 피낭유충: 타원형. oral, ventral sucker이 있다
3) 성충: 자웅동체. 버드나무잎 모양(flat, enlongated). 황갈색. 담홍색
10～25mm×3～5mm
4. Pathology and symptom
충체의 수, 기간, 반복감염에 좌우
기계적 자극-- 담관상피세포 탈락, 염증성 세포 침윤, 점막상피증식 및 탈락
→ 섬유화→ 확장, 비후, cystic change→ 간세포의 병변
소화불량, 간이나 비장의 종대, 복수(Ascites), 황달(Jaundice), 야맹증
5. Diagnosis:
Stool examination(집란법).
skin test-- 집단검사(양성시 대변검사)
6. Treatment:
gentian violet, chloroquinone diphosphate, praziquantel
7. Prevention:
민물고기 생식 금지, 중간숙주 관리
생수금지, 인분의 위생적 처리, 토양오염방지
폐흡충(Paragonimus westermani)
1. Distribution:
중국, 만주, 일본, 태국, 말레이 등
ROK-- 전남, 제주 및 전국. 1959(12.9%). 1965-1967(7.5%)
2. Life cycle:
Normal habitate: lung
Egg→ stool or sputum→ (water, 25-30℃, 14-20일, 난각이 얇아 자연부화
→ miracidium→ 1st inter.(snail sp.쇠우렁)→ sporocyst→ redia
→ cercaria(20-30개)→ 2nd inter(갑각류: 가 제, 게의 아가미, 내장, 근육)
→ metacercaria(inf. form)→ human(oral inf.)→ stomach→ 십이지장
(hatchout)→ peneration(장벽)→ abdominal cavity→ 횡격막→ 흉막강
→ lung
침입 후 3-4주후 폐에 도달.
60-90일 후 성충.
3. Morphology:
1) Egg: 난원형. 황갈색. operculum이 있다.
난각은 두껍다. 1개의 난세포, 다수의 난황세포
2) 피낭유충: 구상. oral, ventral sucker이 있다
3) 성충: 자웅동체. 담홍색, 7～14mm×4～6mm×3～6mm
충체의 표면에 spine. oral(前), ventral(中) sucker
4. Pathology and symptom
폐-- 만성기침, 흉통, 폐렴, 폐농양, 늑막염
복부-- 복통, 설사(혈변, 점액변)
뇌-- 간질, 부전마비, 실어증
눈-- 시력장애
일반적 징후-- 미열, 선비대증, 궤양
이소적 기생-- 비호적숙주, 다수감염시-- 뇌, 간, 복부근육에 기생
5. Diagnosis:
sputum examination-- NaOH 원심침점법.
면역혈청학적 검사
x-선 검사
stool examination(sputum삼킨다--어린이)-- 집란법(침전법)
skin test-- 집단검사
6. Treatment:
praziquantel
7. Prevention:
민물고기 생식 금지, 중간숙주 관리
생수금지, 객담의 위생적 처리, 보균자 색출관리
간질(Fasciola hepatica)
1. Distribution: cosmopolitan
ROK-- 인체 기생 예 1건 보고(1976)
종숙주-- 양, 소, 말등 초식성동물
2. Life cycle:
Normal habitate-- 초식동물 간, 담도
Adult worm(bile duct, GB, hepatic duct)→ Egg→ stool→ fresh water
→(hatchout)→ miracidium→ 1st inter.(snail sp.쇠우렁)→ sporocyst
→ redia→ cercaria→ fresh water→ 수초에 부착→ metacercaria(inf. form)
→ final host(hervivorus)→ stomach→ 십이지장(hatchout)→ 장벽→ 장공
→ liver, 담도에 기생
단, 고인물 섭취시 감염. 수명: 10년. 7-8주후 성충
3. Morphology:
1) Egg: 긴타원형, 황갈색. opeculum이 있다.
충란내 1개의 난세포, 다수의 난황세포
2) 성충: 자웅동체. 엽상, 충체의 표면에 spine. sucker(oral, ventral)
2.0～3.0cm×0.8～1.3cm.
4. Pathology and symptom
성충이 담도에 기생: 담도패쇄증(크기), 담도벽 손상(spine)
abdominal pain, diarrhea, jaundice, fecer, anemia
5. Diagnosis:
stool examination(침전법)-- 초식동물의 간 섭취
담즙
Biopsy, CT-- 이소기생시
6. Treatment:
Emetine, gentian violet, Bithionol, praziquantel
비대흡충(Fasciolopsis buski)
1. Distribution: 중국, 대만, 인도, 월남, 말레이 등 동남아시아
ROK-- 無
2. Life cycle:
Normal habitate-- 십이지장, 공장 벽
Adult worm(bile duct, GB, hepatic duct)→ Egg in stool→ fresh water
→(hatchout)→ miracidium→ 1st inter.(snail sp.쇠우렁)→ sporocyst
→ redia→ cercaria→ fresh water→ 수초에 부착 → metacercaria(inf. form)
→ final host(hervivorus or human)→ stomach→ 십이지장(hatchout)→ SI
사람에겐 거의 감염 안됨( 단, 고인물 섭취시 감염)
보유숙주-- 돼지, 개, 토끼등 초식성 동물(돼지의 소장)
수명: 10년. 3개월 후 성충
3. Morphology:
1) Egg: F. h와 비슷
2) 성충: 자웅동체. 엽상, 충체의 표면에 spine. sucker(oral, ventral)
2.0～7.0cm×1.0～2.0cm.
인체기생 흡충류 중 가장 크다.
4. Pathology and symptom
장 부착부위-- 염증
장벽-- hemorrhage, abscess, ulcer
Dirrahea(dehydration)
blood-- eosinophil 증가
독소-- 안면부종
5. Diagnosis:
stool examination(침전법)-- 초식동물의 간 섭취
6. Treatment:
praziquantel
이형흡충과
기생부위-- 종숙주의 소장
자웅동체
종류-- Metagonimus yokogawai
감염경로-- 담수산 어류 생식
요꼬가와흡충(Metagonimus yokogawai )
1. Distribution: 극동지방. 중국, 일본, 대만, 시베리아 등
ROK-- 하동(경남), 제주, 밀양, 대두, 강원도. 2004(0.5%)
종숙주-- 사람, 개, 고양이, 돼지, 쥐
2. Life cycle:
Normal habitate-- SI
Egg in stool→ fresh water→ miracidium→ 1st inter.(다슬기)→ sporocyst
→ redia→ cercaria→→ fresh water→ 2nd inter(담수어:은어)→ metacercaria(inf. form)→ human(oral inf.)→ stomach→ 십이지장(hatchout)
→ Small intestine(성충, 1주 후)
3. Morphology:
1) Egg: C.s 와 비슷.
operculum이 있다. 난개와 난각연결부위에 돌출부(無)
난각은 2중 윤곽. 충란내 miracidium
2) 성충: 자웅동체. 충체의 표면에 spine.
oral(前), ventral(中) sucker
1.0～2.0mm×0.4～0.6mm. 흡충류중 가장 작다
4. Pathology and symptom
소장점막-- 기계적 장애, 염증, 설사, 복통, 혈변, 호산구 증가
심장, 뇌, 척수의 조직변화
5. Diagnosis:
stool examination(침전법)
6. Treatment:
Tetrachloroethylene, Bithionol, praziquantel
극구흡충과
특징-- 두관(head crown), 두극(collar spine)
종숙주-- 개, 고양이, 설치류, 사람
기생부위– 소장
호르텐스극구흡충( Echinostoma hortense )
1. Distribution: 아시아 극동지역
ROK-- 1938(쥐), 1983(사람), 1986(물달팽이),
1980(미꾸라지, 올챙이), 1985(버들치)
종숙주-- 사람, 쥐, 개, 족제비
2. Life cycle:
Normal habitate-- SI 상부
Egg in stool→ (hatchout)→ miracidium→ 1st inter.(lymnea sp. 달팽이)
→ sporocyst→ redia→ cercaria→ fresh water→ 2nd inter.(담수어, 미꾸라
지, 버들치, 올챙이)→ metacercaria(inf. form)→ final host→ stomach→ SI
3. Morphology:
1) Egg: 타원형, 황갈색, 난개
2) 성충: 10×1.5㎜. sucker(oral, ventral), 자웅동체.
두관(head crown), 두극(collar spine)
4. Pathology and symptom
장융모 소실, 장염, 소화불량, Dirrahea(dehydration)
장벽-- hemorrhage, abscess, ulcer
5. Diagnosis:
stool examination
6. Treatment:
Praziquantel
주혈흡충 속
자웅이체
skin infection
일본주혈흡충( Schistosoma joponicum )
1. Distribution: 일본, 중국, 대만, 필리핀 등 극동지역
ROK-- 無(여행시 감염)
2. Life cycle:
Normal habitate-- 장간막 정맥
Egg in stool→ fresh water→(hatchout)→ miracidium→ 1st inter.
(Oncomelania sp. 우렁이)→ sporocyst→ redia→ cercaria(inf. form)
→ fresh water→ final host(human, skin inf.)→ lymphatic duct or vessel
→ vein→ heart→ lung→(대순환)→ mesenteric vein(portal systemic vein
→ egg→ 장벽의 정맥을 경유하여 장공으로 나와 배출)
* 제2 중간숙주--無, 자웅이체
* EPD-- 50～300개
* 감염 후 30-40일 후 성충
3. Morphology:
1) Egg: 타원형, 난개가 없다, 충란내 miracidium 충만
2) 성충: male-- 12～20mm× 0.5-0.55mm. 포자관
female-- 2.6× 0.3mm
4. Pathology and symptom
penetration of skin-- itching, dermatitis
migration of lung-- pneumonitis
liver or portal system vein-- phlebitis
blood sucking-- anemia
5. Diagnosis: stool examination(침전법), Bx(liver, rectal). 피내반응
6. Treatment: Antiomon, Fuadin, Stibnal, Praziquantel
7. Prevention: ceracria 침입방지-- 수영, 노출피부 조심
피부도포제 사용, 중간숙주 생물학적 박멸(물오리 사육)
만손주혈흡충(Schistosoma mansoni)
1. Distribution: 아프리카, 열대남미
2. Life cycle:
Normal habitate-- 장간막 정맥
일본주혈흡충과 유사
3. Morphology:
1) Egg-- lateral spine
2) 자웅이체
방광주혈흡충(Schistosoma hematobium)
1. Distribution : 아프리카, 서남아시아
2. Life cycle:
Normal habitate-- 방광정맥총
3. Morphology:
1) Egg-- terminal spine
2) 자웅이체