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中國古代醫政史(秦漢-兩宋)에 관한 연구 동국대학교 대학원 한의과대학 원전의사학 교실 醫政制度란? 의학발전에 영향을 미치는 외재적 직접적인 요인의 하나 – – 의학과 관계된 제도, 정책, 법령 등은 의학발전에 직접적인 영향을 미친다. 의학과 직접 관련이 없는 국가의 제도나 문물, 국 정방침과 각종 정책등은 의약학 발전에 간접적인 영향을 끼친다. 그러나 직접적인 요인과 간접적인 요인간의 영향력을 일률적으로 판단할 수 없다. 의정제도에 포함되는 내용 조직기구 – – 내용: 의정관리, 약정관리, 교육관리 대상: 궁정기구, 지방기구, 평민을 위한 기구 제도 및 정책 – – – 내용: 의정관리, 약정관리, 교육관리 대상: 궁정, 지방, 평민 및 기타를 위한 제도 방법: 조(詔), 령(領), 칙(敕), 유(諭) 및 정부의 각 종 정령(政領) 등이 있다 시대별 醫政 형성 요인 정치적인 요인 사상문화적인 경제기술적 요인 요인 秦漢 秦漢의 의약정책 의학문헌의 보존 및 정리 – 官醫의 소집과 민간의생 관리제도의 형성 – 민간의 뛰어난 의사를 관의로 고용, 민간의생을 파악하여 세금을 추징 전염병 구호 대책 – 李柱國에 의한 문헌 정리 세금면제, 의약품공금, 병원설립, 격리시설등 불노장생에 대한 욕구 秦漢의 의약조직 醫官의 설치 – – – – – 太醫令, 宮廷醫官, 제후국과 군대에 의관설치 宮廷醫官: 제왕과 황실을 위한 의관들 秦: 侍醫 西漢: 侍醫, 太醫, 乳醫 東漢: 侍醫, 太醫, 乳醫, 太醫監, 尙藥監, 中宮藥長 등 진한의 醫官은 醫政기구 탄생의 시초 魏晋南北朝 魏晋南北朝의 의약정책 皇帝와 정부의 의약 “恩賜” 정책 – 의약발전을 촉진한 정책 – 劉宋과 北魏의 전염병의 예방과 치료정책 의약발전을 저해한 정책 – 백성과 관리에게 의약품을 하사함 “勅太醫不得以生類爲藥” -梁武帝 도량형의 개량 皇帝와 정부의 의약 “恩賜” 정책 의약발전을 촉진한 정책 劉宋의 역병에 대한 정책 – – 의사파견, 의약품하사, 사체 매장 등 전염병 防治의 책임을 정부의 차원으로 제고시킴 北魏 – – 醫館설립, 의사파견, 처방반포, 사상자 구휼 백성을 위한 의료정책이 실시되었음 의약발전을 저해한 정책 “天興中儀曹郞菫謐因獻服食仙經數十篇. 于是 置仙人博士, 立仙坊煮煉百藥.……太醫周澹苦 其煎采之役, 欲廢其事” -魏太祖(拓跋圭) “勅太醫不得以生類爲藥” - 梁武帝(蕭衍) 도량형의 개량 古典醫書에서 사용한 도량의 표준에 따라 診 治하여 처방 용약할 것을 강조한 것이다. – “裴頠以爲醫方民命之急, 而稱量不與古同, 爲害特 重, 宜因此改治權衡” 처방과 약품 구매를 편리하게 하였다. 의약의 도량형 개혁과 대외적인 의약 교류 및 출산장려 정책 등의 의료정책은 의학발전에 일정한 작용을 하였다. 魏晋南北朝 의약조직의 특징 중앙에 太醫令을 설치함. 太醫署를 설치함. 尙藥局을 설치하고 약품을 전문적으로 관리하였 다. 정부가 의학교육을 실시함. 지방 醫院탄생 지방 의정장관 등용 魏晋南北朝 太醫署의 구조와 기능 전국 최고의 의약관리 기구 관리자와 전문인 두 그룹으로 구성됨. – – 관리자: 太醫令(책임자, 제7품), 太醫丞(조수) 전문인: 太醫․御醫․高手醫․金瘡醫 등 임무에 따라 政令官․醫務官․軍醫官 등으로 나뉜다. 尙藥局의 구조와 기능 궁정에서 약품을 주관하는 관직이 점차 발전 하여 만들어진 기구이다. – 尙藥局은 魏晋․宋․齊․北魏에서 잉태하여 南朝에 서 탄생하였고, 北齊에서 개혁되었다. 북제 이전 의 직능은 약품의 관리였다. 北齊의 개혁을 거치 면서 약품과 궁정의 황족․대신의 의료 보건을 총 괄하는 어용 기구로 되었다. 따라서 상약국은 기 구가 독립되고, 궁정에 專用되고, 의약을 주관하 는 특징을 갖추었다. 魏晉南北朝 의학교육 劉宋 태의령인 秦承祖가 醫學을 설치할 것을 주청하여 널리 전수하였다. – 기존의 師徒 전수 혹은 부자간의 전수의 방법을 탈피한 정부주도의 교육기관 북위 시대에는 太醫署에 太醫博士와 太醫助 敎가 설치되어 隋唐시기 의학교육에 경험을 제공하였다. 隋唐五代 隋唐五代의 의약정책 方士․巫術을 기피하고 의약발전을 중시 의약 도량형을 통일시킴 醫方의 반포와 의학지식 보급 의사의 사회적 지위 제고 보건위생 방면의 각종 율령을 제정 역병에 대한 미약한 정책 사회적인 구휼정책 제정 醫方의 반포와 의학지식 보급 仁政을 표방하여 태평성대를 과시하려는 것 에서 비롯됨 – 민간에게 醫方을 반포하여 의약의 대중화를 제고 시켰다. 唐 玄宗, 德宗 및 五代 後唐 황제 李從珂 등 수당오대 시기에 방약을 반포한 시책들은 의 학지식의 전파와 의학교육의 보급에 적극적 인 영향을 끼쳤고 백성들의 의약 수요에 편리 를 도모하였다. 보건위생 방면의 각종 율령을 제정 의사의 사회적 지위 제고 – 의사에 대한 律令이 규정되기 시작하였다 질병요양에 관한 조칙 – 의사의 도덕, 의사의 選任, 의사에 관한 상벌 등 功臣의 去官養病을 허락함 음식위생 방면 율령이 생겼다. 혼인 방면에 대한 율령을 제정하였다. 기타 광견병 도살규정 등을 제정하였다. 사회적인 구휼정책 제정 匠人, 노비, 囚人등의 의약 관련 율령 제정 – 기본의료 보장, 인권보장 의학과 관계가 있는 사회구휼 정책이 초보적 으로 제정되었다. – – – 늙고 병든 군사를 돌려보내도록 조칙 군 사상자의 구휼에 대한 당 정부의 규정 병약한 군사, 홀아비․과부․고아․늙은이․篤疾에 있는 백성 및 僧尼도 구휼하였다. 隋唐五代 의약기구의 특징 太醫令․丞은 太醫署 관리만을 담당하였다. 태의서는 의약행정과 의학교육을 겸했다. 尙藥局의 규격 및 醫官의 관품과 녹봉이 높아 졌다. 태자를 위한藥藏局 기구 확대 지방의정이 발전하고 평민 의료조직 증가 군대에 전담 의생이 증가 隋唐五代 太醫署의 구조 및 기능 의료행정과 교육을 담당하는 기구 – 지방에는 醫學을 설치하여 교육을 담당함 주로 행정인력과 교육인력으로 구성됨 – – 행정: 太醫令, 太醫丞, 醫監, 醫正 의학교육: 醫博士, 針博士, 按摩博士, 呪禁博士 – 의학과정: 醫․針․按摩․呪禁의 교학체제 확립 약물교육: 府․史․主藥․藥童․掌固가 약물을 관리 한다. 尙藥局의 구조와 기능 상약국은 정부가 주관하는 황실의원이었다. 구성: 奉御, 侍御醫, 直長, 醫師, 司醫, 醫佐員 등 기능: 직위, 기술과 특기, 직책을 담당하는 인 적 구성이 다른 종합적인 병원이다. 또한 약 전을 편찬하였다. 隋唐五代 의정의 결과 病因症候學이 탄생-諸病源候論 거대한 임상저작 출현-千金要方, 千金翼方 官修本草 출현(최초의 國家藥典인)-新修本草 의약문헌의 정리-外臺秘要 -국내외 의학교류로 학술 수준이 높아짐. 兩宋 兩宋시대의 의약정책 의사의 사회적 지위 제고 기초이론 중시 – – 임상적 측면 중시 – 의학문헌의 수집․교정․편찬․반포 약물학 발전을 중시 成藥의 개발운용, 침구기술의 제고 당대에 제정된 의약관련 율령의 계승 역병에 대하여 북송이 적극 대처함 兩宋의 의약기구 翰林醫官院 御藥院 校正醫書局 제약공장, 약국을 개설 太醫局을 개설 궁정기구의 축소와 자선기구 확대 翰林醫官院 의약행정 전담기구 황제와 內庭의 의약을 시중을 담당 – 의약위생의 政令 주관 – 군대․학교․지방으로의 의관파견 업무 주관 – 이재민 구제 및 방역 주관 인적구성 – – 일반적으로 40세 이상, 고시에 합격한 의생으로 충원하였다. 御藥院 전국적인 약물관리를 담당하는 기구 – – – – 국내외에서 바친 약물을 보관․가공․포제하였고 필요한 약재를 구매하였다. 왕의 명에 따라 약물을 나누어주었다. 때로는 禮文을 관장하였다. 尙藥局과 함께 御藥을 奉供하는 것을 책임졌다. 자선기구 평민의료기구의 증가 – 궁인병원 설림 – 初置養病院, 安樂(安濟坊) 患坊, 保壽粹館 기타 자선기구 – 福田院, 漏澤園 시대별 의정 평가 秦漢 醫政에 대한 평가 醫官제도는 국가의 의약관리기구의 탄생을 위한 기초가 되었다. 不死藥과 관련된 詔令과 조치는 잘못된 정책 이다. – 일부 方士에 의하여 동물․식물․광물에서 약물학 지식을 얻기도 하였다. 魏晉南北朝 醫政에 대한 평가 의약관련 각종 기구가 탄생하였다. – 통치자에 따라 백성들에게 미치는 영향이 확 연하게 달랐다. – 의약방면의 발전을 추동함 의학발전에 긍정적인 영향과 부정적인 영향을 모 두 끼쳤다. 역병에 대한 정부중심의 방역사업이 진행됨 – 의약방면의 발전을 추동함 隋唐五代 醫政의 평가 의학 관련 정책․기구․제도 등이 점차 완비되 었다. – – – 의학교육을 발전시킨 정책 본초학을 중시하여 그 지위를 제고시킴 의약관련 제도의 법률제정 그러나 의약정책 방향이 여전히 군주와 궁정 의약이 모든 것보다 우선이라는 봉건사회의 한계가 여전히 존재했다. 兩宋 醫政의 평가 긍정적인 의료정책 – – 醫籍의 보존․정리는 송대 의정 중에서 가장 성공 한 정책이었다. 약물에 관한 일련의 정책은 의약의 민중화에 큰 영향을 끼쳤다. 문제점 – – 교육제도가 지속적이지 못하고 약학관련 전문교 육부재 의정기구의 비효율성 감사합니다.