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행정지도자의 역량강화 리더쉽 교육 천안시 건강도시 운영사례 2008. 6 남서울대학교 보건행정학과 이 주 열 건강도시의 기본 개념 도시화의 이익과 문제점 도시화로 인한 이익 도시화로 인한 문제점 경제적 발전 주택문제 교육 기회 확대 교통혼잡 고용 기회 확대 대기오염 인프라 발달 수질오염 안전사고 증가 폭력, 범죄 증가 불공평 심화 2 건강 도시의 개념 의료 복지 공공 보건 주거 위생 건강 안전 복지 지역사회 활동 환경 3 생태학적 균형, 건강, 웰빙 삶의 질 교육과 역량강화 도시 구조 고용과 산업 국제 건강도시의 요건 물리적 환경이 깨끗하고 안전한 도시(주거의 질 포함) 안정적이면서 장기적으로 지속 가능한 생태계를 보존하는 도시 상호협력이 잘 이루어지며 착취적이지 않는 지역사회 자신들의 생활, 건강, 안녕에 영향을 미치는 결정에 대한 시민의 참여와 통제기능이 높은 도시 모든 시민의 기본 욕구(음식, 물, 주거, 소득, 안전, 직장)가 충족되는 도시 광범위하고 다양한 만남, 상호교류, 커뮤니케이션의 기회와 함께 폭넓은 경험과 자원이용이 가능한 도시 다양하고 활기에 넘치고 혁신적인 경제 역사, 시민의 문화적 및 생물학적 유산, 타 집단 및 개인들과 연속성이 장려되는 사회 이상의 특성들을 충족하며 이를 강화시키는 도시 모든 시민이 접근할 수 있는 적절한 공중보건 및 최적수준 치료 서비스를 갖춘 도시 지역주민의 건강수준이 높은 도시 4 천안시 건강도시의 내용 국제 건강도시의 추진모형 비 전 • 건강수명 100세가 보장되는 도시 목 표 • 세계보건기구의 건강도시 인증 획득 • 국내최고 건강도시 구현 추진전략 추진 영역 • 기존 사업을 건강도시 사업으로 재편성 • 건강도시 기준으로 기존 사업 모니터링 및 평가 • 단계적으로 건강도시 사업 실현 도시환경 • 사회경제적 환경 •물리적 환경 •자연환경 인프라 구축 6 생활터전 • 가정 • 보육시설 • 학교 • 사업장 • 운영 전담조직 구성 • 건강도시 조례 제정 • 건강도시 운영예산 확보 건강생활 • 운동 • 금연 • 영양 • 절주 • 건전한 성 • 스트레스 관리 보건의료서비스 • 의료 접근성 • 질병예방 • 응급의료 • 장기요양/제활 영역별 목적 및 추진 범위 1 : 목적 추진범위 건강한 도시 기반 환경을 조성하여 주민의 건강 보장 사회경제적 환경 • • • • • 7 도시환경영역 지역 경제 교통 및 안전 주거 교육 주민 참여 물리적 환경 • • • • 공원 및 쉼터 도로 및 인도 문화 공간 공중위생 자연 환경 • • • • • 소음 대기 수질 폐기물 기후 영역별 목적 및 추진 범위 2 : 목적 시민이 생활하는 공간을 건강 중심으로 조성 추진범위 가정 • • • • • • 8 생활 터전 영역 여성 모자보건 영유아 노인 장애인 결혼이주여성 보육시설 및 학교 • • • • • 보육시설/학교 영유아 아동 청소년 대학생 사업장 • • • • 직장 환경 직장인 외국인 노동자 자영업자 영역별 목적 및 추진 범위 3 : 목적 추진범위 건강 생활 영역 시민들의 건강생활을 유도하여 건강관리 능력 향상 운동 금연 • 시설 • 금연 영양 절주 • 식품안전 • 절주 건전한 성 스트레스 관리 • 성병예방 • 정신건강 • 지원체계 • 흡연예방 • 영양관리 • 중독관리 • 지도단속 • 서비스 9 영역별 목적 및 추진 범위 4 : 목적 추진범위 10 보건 의료 서비스영역 필요한 보건의료서비스를 적절하게 제공 의료접근성 질병예방 및 관리 접근체계 시설/장비 취약계층 예방 전염병 구강건강 건강서비스 응급의료 장기요양 및 재활 응급체계 시설/장비 인력 운영체계 시설/장비 서비스 건강도시 천안 선언문 천안시는 우리 시의 주인인 천안 주민들이 건강하게 살아갈 수 있도록 하기 위해 천안시를 국제 건강도시로 만들 것을 선언하며, 건강도시가 되는 데 필요한 모든 지원을 아끼지 않을 것이다. 세계보건기구는 건강은 단순히 질병이 없는 상태가 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 안녕한 상태라고 정의했다. 이에 천안시는 지역사회 주민들이 세계보건기구가 천명한 대로 진정으로 건강하고, 타고난 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 물리적·사회적 환경을 개선해 나갈 것이며, 이를 위해 다음 사업을 중점적으로 추진할 것이다. 하나. 건강한 도시 기반 환경을 조성하여 주민의 건강을 보장한다. 도시 환경은 사회경제적 환경, 물리적 환경, 자연환경 등을 포함한다. 하나. 시민이 생활하는 공간을 건강 중심으로 조성한다. 건강한 생활터전은 가정, 보육시설 및 학교, 사업장 등을 포함한다. 하나. 시민들의 건강생활을 유도하여 건강관리 능력을 향상시킨다. 건강생활은 운동, 금연, 영양, 절주, 건전한 성, 스트레스 관리 등을 포함한다. 하나. 필요한 보건의료 서비스를 적절하게 제공한다. 보건의료 서비스는 의료 접근성, 질병예방, 응급의료, 장기요양 및 재활 등을 포함한다. 2008. 3 천 안 시 장 11 성 무 용 건강 도시 추진 절차 1 건강도시팀(사무국) 또는 담당자 지정 2 WHO 및 국내 건강도시연맹 가입 3 건강도시 추진위원회 구성 4 시의회에 건강도시 설명 5 건강도시 선포식 6 업무 담당자 워크샵 개최 7 건강도시 사업계획서 작성 8 사업 실행 9 모니터링 및 평가 10 12 차기 년도 사업계획서 수정 단계별 건강도시 사업 운영 방법 단기 중기 장기 2009년까지 2010 - 2012년 2013년 이후 구 분 13 • 건강도시 시범지구 • 5곳 중점운영 국제 건강도시 구현 중점 내용 • 건강도시 프로파일 지표 생산 • 건강도시 승인 획득 • 핵심과제 선정 • 직원역량 강화 건강도시 사업 확대 추진 방법 • 기존 사업 활용 • 건강도시 조례제정 등 인프라 구축 • 건강도시 추진 모형을 근거로 사업 • 사업 간의 연계 활성화 건강도시 중심의 모든 사업 운영 목표 건강도시 기반 조성 기존 사업을 건강도시 사업으로 분류 : 보고서 pp 25-31 도시환경 영역 세부영역 사회 경제적 환경 세부영역 지역사회 경제 활성화 14 2008년 시책 담당부서 2008년 시책 담당부서 천안아산 시민안전 통합관제센터 미래도시기획단 천안경전철 건설 미래도시기획단 천안 안전체험관 건립 추진 재난관리과 시민안전문화 의식 제고 재난관리과 자연재해위험지구 지속적 정비 재난관리과 자연재난 예방 및 피해복구 재난관리과 각종 대규모 체육행사 유치 지원 공보체육담당관 2009천안웰빙식품엑스포 개최 미래도시기획단 웰빙식품엑스포 홍보 및 수익상출 미래도시기획단 복합테마파크타운 건립 회계과 인적재난 취약지 안전점검 및 정비 재난관리과 천안 흥타령 축제 2008 개최 문화관광과 안전사고 예방을 위한 효율적 차량관리 교통과 재래시장 활성화대책 강화 지역경제과 교통안전시설물 설치 및 관리 교통과 제5산업단지 조성 기업지원과 저상버스 도입 교통과 제3산업단지 확장 기업지원과 NGO 공동협력센터 운영 총무과 풍세산업단지 조성 기업지원과 자원봉사센터 운영 활성화 여성가족과 영상문화 복합단지 조성 기업지원과 복지상당실 운영 내실화 주민생활지원과 천안 흥타령쌀 하늘그린 농산물 명품화 육성 농정과 주민서비스 민관협력 네트워크 강화 주민생활지원과 농산물 산지종합유통센터 건립 농정과 위기가정 복지서비스 제공 주민생활지원과 농산물저온저장시설/운동차량 지원 농정과 지역사회서비스혁신 바우처사업 추진 주민생활지원과 농업인 경영 및 정보능력 향상 기술보급과 노숙인쉼터 시설 확충 주민생활지원과 명품포도 안정생산기술 개발 보급 원예연구실 복지 할인 카드제 운영 사회복지과 2008 천안 거봉포도 와이너리 원예연구실 저소득층기초생활보장 사회복지과 신방통정지구 도시개발사업 도시개발과 농업인 삶의 질 향상 농정과 교통 및 안전 주민 참여 사회약자 를 위한 정책 물리적 환경 세부영역 공원 및 쉼터 도로 및 인도 15 2008년 시책 담당부서 도시공원 조성 및 관리 공원녹지사업소 월봉테마공원 조성 공원녹지사업소 태학산 자연휴양림 확장 및 관리 공원녹지사업소 삼거리 공원 부지 확장 공원녹지사업소 자연휴양지 유지 관리 공원녹지사업소 자투리땅 쌈지공원 조성 공원녹지사업소 하수처리장 주변 테마공원 조성 하수과 녹음공간 확보 및 보도블럭 보수 종합체육시설관리소 장애인 점자블럭 확대 설치 사회복지과 철도건널목 개량 사업 도로과 원도심권 미개설소방도로 개설 도로과 편리하고 안전한 도로환경 만들기 도로과 노후위험교량 개량 도로과 신성교 위험시설물 개량 도로과 자연 환경 세부영역 세부영역 공중위생 2008년 시책 담당부서 폐기물 16 농촌생활용구개발 건설과 환경과 맑고 깨끗한 수질환경 조성 환경과 자연환경보전관리 환경과 개인하수처리시설 관리 강화 환경과 쾌적한 공중위생 환경조성 위생과 농촌마을 공공하수도 개량사업 추진 환경사업소 하수종말처리장 수질자동측정기 설치 환경사업소 쾌적한 대기환경 제공 환경과 상수도 노후시설 개량 급수과 공해배출업소 관리 환경과 맑은 수돗물 생산 공급 급수과 악취발생 저감대책 환경사업소 수질검사 강화 급수과 쓰레기 10%줄이기 범시민운동 청소행정과 하수관거정비 임대형 사업 추진 하수과 대형폐기물 배출절차 개선 청소행정과 천안하수처리장3단계 증설공사 하수과 농촌폐비닐 수거 보상실시 청소행정과 하수 슬러지 자원화시설 설치사업 하수과 공공 재활용 집하 선별시설 확충 청소행정과 성환 처리구역 하수관거 정비 하수과 목천 위생매립장 2차조성 사업 청소행정과 병천 하수처리장 시설공사 하수과 생활폐기물 소각시설 증설설치 청소행정과 천안하수처리장 4단계증설 실사설계용역 하수과 비위생 매립장 관리 청소행정과 천안 성환처리장 시설보완설계용역 하수과 소형 소각시설 기술지원 청소행정과 수신면발산리하수관거시설 설계용역 하수과 병천면매성지구 /동면화계지구 마을 하수도 시설사업 하수과 기후조건 수질관리 담당부서 생태지도 제작 소음공해 대기관리 2008년 시책 수질관리 가축분뇨 공공처리시설 설치 축산과 농촌마을하수도정비사업 하수과 천안․원성천 자연형 하천조성 건설과 마을상수도 관리운영 하수과 도심하천 공원화 건설과 지하수 수질보전 관리 하수과 하천 정비 건설과 축산폐수 공공처리시설 건립 시설과 생활터전 영역 가정 세부 영역 여성 모자보건 영유아 노인 장애인 결혼이주여 성/외국인 17 보육시설/학교 담당부서 세부 영역 여성의 사회참여 확대와 건강가정 육성 여성가족과 보육시설/ 학교 환경 천안여성발전 재단 설립운영 여성가족과 여성 경쟁력 향상을 위한 평생교육 여성회관 여성가족 문화의식 함양교육 여성회관 태아와 임산부 건강검진비 지원 보건과 아동복지지원확대 여성가족과 어린이회관조성 여성가족과 영유아 건강관리 보건과 저소득독거노인을 위한 빨래방 운영 사회복지과 천안시노인복지중장기발전 연구용역 사회복지과 기초노령연금 지원 사회복지과 경로당 활성화 추진 사회복지과 세부 영역 건강한 노후생활 실천 유도 의무과 직장 환경 운수종사자 쉼터 조성 교통과 방문보건사업 중앙보건지소 직장인 근로자 지원센터 운영 지역경제과 아우내 은빛복지관 증축 시설과 상설 취업뱅크 운영 지역경제과 장애인복지수준향상 사회복지과 저소득 실업층 일자일 제공 지역경제과 거주외국인 실질적인 지원방안강구 총무과 근로자 지원센터 운영 지역경제과 여성결혼이민자가족지원강화 여성가족과 2008년 시책 2008년 시책 담당부서 학교급식 식품비 지원 농정과 학교 숲 조성 산림과 어린이 먹을거리 안전관리 위생과 효율적인 어린이 치아 건강관리 의무과 청소년 문화 Zone 운영 여성가족과 청소년 지원센터 운영프로그램 활성화 여성가족과 청소년 여가활동 공간조성 여성가족과 영유아 아동 청소년 대학생 직장 실업자 외국인 노동자 자영업자 2008년 시책 담당부서 건강 생활 영역 흡연 세부 영역 금연 운동 2008년 시책 금연 크리닉 담당부서 세부영역 보건과 음주 세부 영역 2008년 시책 담당부서 절주 성생활 세부 영역 성병 예방 2008년 시책 불법 접객업소 지도단속 담당부서 운동 위생과 영양 세부 영역 비만 예방 모자보건 식품안전 2008년 시책 임산부 영유아 보충영양 관리 위해요인의 사전 차단을 통한 안전 식품 공급 식품 제조 가공업소 안전지도 식중독 발생 우려업소 집중 관리 담당부서 보건과 위생과 스트레스 관리 정신건강 18 2008년 시책 담당부서 체육 시설 설치 및 활 용도 에 따른 일제정비 천안시체육회운영 생활체육협의회운영 천안시민체육대회 장애인체육 지원 장애인체육관 운영지원 고급형 야외 헬스기구설치 주민체육시설용 야간조명 설치사업 웰빙로(마라톤 코스) 조성 천안축구센터 건립 생활체육공원 조성 천호지변 체육공원 조성 담당부서 공보체육담당관 공보체육담당관 공보체육담당관 공보체육담당관 공보체육담당관 공보체육담당관 공보체육담당관 공보체육담당관 공보체육담당관 공보체육담당관 공보체육담당관 공보체육담당관 종합체육시설관리소 도시과 시설과 시설과 시설과 시설과 기타 위생과 위생과 세부 영역 세부 영역 2008년 시책 천안축구센터완공 및 활용 천호지변생활체육시설 생활체육공원조정 오룡웰빙파크조성 북부스포츠센터건립 웰빙마라톤코스조성 기타 2008년 시책 담당부서 지역특화 건강행태 개선 보건과 보건소 건강대학 운영 마약류 안전관리로 시민건강 보호 보건과 보건과 주민건강증진센터 운영 중앙보건지소 보건의료 서비스 영역 예방 및 관리 접근성의 향상 세부 영역 접근성의 향상 2008년 시책 담당부서 세부영역 응급의료 서비스 사회복지과 암검진 및 의료비지원 보건과 보건지소 진료소 시설개선 보건과 전염병 예방 관리 보건과 중앙보건지소 시설 및 장비개선 보건과 결핵 및 한센병 관리 보건과 천안의료원 현대화 지원 보건과 국가필수 예방접종 강화 보건과 의료취약 주민건강 증진 의무과 감염성 질환 전파 확산 차단 의무과 신속 정확한 검사체계 확립 의무과 찾아가는 맞춤식 건강관리 서비스 의무과 진단과 치료가 어려운 환자 지원 의무과 더불어 함께하는 건강사회 조성 의무과 구강건강관리 능력 배영 의무과 평생 구강건강 관리 추진 의무과 건강관리 사업 중앙보건지소 만성질환 관리사업 중앙보건지소 2008년 시책 예방 담당부서 생활지리정보제공 정보통신담당관 재난대비 민관협력체계 구축 재난관리과 자연재난 예방 및 피해복구 재난관리과 장기요양 및 재활 세부 영역 장기 요양 및 재활 19 담당부서 저소득층 건강보험료 지원 응급의료 서비스 세부 영역 2008년 시책 2008년 시책 체계적인 치매환자 관리 정신건강 증진과 사회복귀 촉진 재활보건 사업 담당부서 의무과 의무과 중앙보건지소 관리 건강도시 기본 조례 구성 개별조례보다는 기본조례로 제정하여 직접 규정하거나 이미 제정된 개별조례에 추가해서 반영하도록 촉구하는 기능을 부여하는 것이 합리적 가. 총칙(제1장) 부분 1. 2. 조례의 제목 : ‘천안시 건강도시 기본조례’ 정의(제2조) 1) 건강도시의 정의 2) 기타의 정의 3) 다른 법규와의 관계(제5조) 4) 시장과 시민 등의 책무 나. 기본계획(제2장) 마. 건강도시의 날 및 시범지구 지정 등 (제5장) 다. 건강도시 계획 및 대책(제3장) 바. 건강도시 자문위원회 설치 및 운영(제6장) 라. 시민의 참여와 협조, 포상(제4장) 사. 경고 등(제7장) 20 건강 도시를 위한 신규 사업 기본 영역 도시 환경 생활 터전 세부 영역 사회 경제적 환경 ∙건설현장 안전사고 예방프로세스 개발 ∙장애분야 전문 공무원 육성 ∙장애인 제도 개선단 운영 ∙소외계층 아동을 위한 정서지원 프로그램 ∙장애인의 문화, 정보 접근성 강화 물리적 환경 ∙보행자 중심의 거리조성 디자인 사업 ∙새집증후군 예방지침 개발 ∙옥상녹화 설계 디자인 공모사업 기본 영역 세부 영역 금연 절주 자연 환경 ∙공사장 소음규제기준 상향에 따른 건설현장 홍보 ∙건설환경 환경오염 감시단 운영 가정 ∙체계적인 장애인 지원시스템 구축 ∙장애아동에 대한 멘토링 사업 실시 ∙가족 참여형 사회적 네트워크 구축 ∙장애인 차별 금지법 홍보 ∙사회부적응 자녀를 위한 구제 사업 ∙다문화 가정 지역사회 정착 지원 ∙노인낙상방지 캠페인 보육시 설및 학교 직장 21 제안 사업 목록 ∙지역특성화 보육서비스 매뉴얼 개발 ∙교육시설을 위한 민선 건설감독제 운영 ∙사회적 네트워크 구축을 위한 ‘학부모의 밤’ 행사 ∙건설현장 안전사고 예방 프로세스 개발 ∙직장 여성의 모유수유 실천 확대 ∙가사도우미 교육을 통한 여성 일자리 지원 영양 건강 생활 운동 성생활 스트레스 관리 보건 의료 서비스 기타 접근성의 향상 예방 응급의료 서비스 장기 요양 및 재활 제안 사업 목록 ∙가임기 여성 금연운동 전개 ∙노상금연구역 설정 ∙간접흡연피해 예방 ∙청소년 흡연률 감소 ∙금연실천자 보상프로그램 ∙하루 2잔 이상 술 마시지 않기 ∙술 권하지 않기 운동 ∙천안지역 직장여성의 모유수유 실천 ∙채소/과일 섭취증가(5 a day 운동전개) ∙붉은색 육류 1주일에 한번이상 먹지 않기 ∙쌀 도정 덜하기(현미섭취 권장) ∙매일 하루 30분 운동 ∙5층 이하 건물 엘리베이터 타지 않기 ∙위켄드 워리어(weekend warrior) 장려 ∙성매매 예방 및 성산업 축소를 위한 프로그램 ∙청소년 눈높이 성교육 실시 ∙콘돔휴대용기 개발 및 배포 ∙임신예방 및 임신 후 대책 교육 ∙스트레스위험 홍보 ∙명상 프로그램 개발 ∙맨손체조보급 ∙스트레스 관리사 양성 ∙음악치료 ∙의료기관 교통체계 정비 ∙지역의료기관지도 택시기사 배포 ∙교육기관 CPR 교육 ∙응급차량 확대 ∙비용-효과적 요양체계 확립 ∙시 단위 재활시설구축 ∙전동휠체어 임대 건강도시의 추진절차 및 방법 변화와 적응과정 • 저 항 부정적 태도 • 기존 방법 고집 (회피) • 예산 미확보 • 공 격 경쟁조직 견제 • 적응조직 음해 • 부정적 분위기 조장 • 적 응 새로운 방법 학습 • 정보 습득 • 혁신 참여 사업 영역별 내용 정치 영역 • 단체장 • 의회 행정 영역 • 중간 관리자 • 관리자 전문 영역 • 전문가 • 담당자 생각해 볼 문제 분명한 목적을 가지고 사업을 하고 있는가? 장기계획을 가지고 사업을 하고 있는가? 쉽게 할 수 있는 사업만 하는 것은 아닌가? 사업대상은 분명한가? 평가를 생각하고 있는가? 창조적 능력이란? 창조 = 지식 + 경험 + 상상력 벤치마킹에서 창조로 변화 21C는 창조의 시대 새로운 환경변화에 적응할 수 있는 능력을 키워야 부족한 부분을 채워가는 학습활동이 창조활동의 기본