Transcript 정상안 - 서울대학교
바이오엔지니어링 세미나 백내장 및 라식 수술의 테크놀로지 서울대학교 의과대학 안과학교실 서울대학교 보라매병원 안과 한 영 근 백내장 정상안 백내장 정상안 백내장 백내장이란? : 수정체 혼탁 (Lens opacity) 수정체 양면볼록, 무혈관, 무색투명 두께 : 4 mm, 직경 : 9 mm 무게 : 255 mg • 수정체의 구조 1. 낭 (capsule) – 전낭과 후낭 2. 피질 (cortex) 3. 핵 (nucleus) • 수정체의 기능 : 망막에 정확히 상을 맺히게 함 조절 (accommodation) : 가까운 물체를 보기위해 굴절력을 증가시키는 것 백내장 수술 • 백내장의 약물적 치료 “이미 생긴 백내장은 절대 약으로 없어지지 않으며, 단지 병의 진행을 늦추기 위해 사용해 볼 수 있습니다." : 전신상태쇠약 : 초기 백내장 • 백내장의 수술 시기 1. 응급 질환은 아니다. 2. 시력이 0.5 이하 또는 생활에 지장을 초래하는 경우 3. 최근 수술방법의 발달로 비교적 빨리 수술하는 추세 4. 동공이 희게 될 때까지 미루면 합병증이 생길 수 있고 수술이 어렵다 인공수정체 도수 검사 : 환자의 연령, 직업, 반대쪽 눈 등 고려 • 백내장 수술 * 백내장 제거 / 인공수정체 삽입 * 단, 수정체 전체를 제거하지 않고 후낭은 보존 수정체낭외적출술 수정체초음파유화술 수정체낭외적출술 수정체초음파유화술 무봉합, 무통증, 무출혈 빠른 시력 회복 환자 불편함 감소 감염 가능성 감소 초음파유화기 Phaco handpiece Phaco machine Vacuum Peristaltic type Venturi type Longitudinal phaco with 30˚ straight tip Torsional phaco with 45˚ Kelman tip 기존의 초음파유화기 movement of tip = movement of the shaft 최신 초음파유화기 movement of tip > movement of the shaft Temperature measurement FLIR model P60 ThermaCAMTM (FLIR Systems INC., North Billerica, Massachusetts) Incision compression simulation suspending 25.3-gram weights from the silicone sleeves • Temperature measurement 0, 10, 30, 60, and 120 seconds after the commencement of continuous ultrasound power Mechanism of surge Occlusion break surge 인공수정체 인공수정체 1. 시력 회복을 위해 반드시 필요 2. 넣지 않을 경우 두꺼운 안경 필요 3. 이탈되거나 돗수가 맞지 않는 경우 외에는 영구적으로 사용 4. 조절 기능 없는 것이 한계 수술 후 조절력을 회복하기 위한 시도 •후발 백내장 : 수술 후 남아있는 후낭이 혼탁해지는 것 젊은 사람에서 호발 포도막염 과거력, 전신질환 (고혈압, 당뇨) : 치료 – 레이져후낭절개술 시력교정수술 정상안 : 망막에 정확히 상을 맺음 비정시 원시 : 망막 뒤에 상을 맺음 (+) 근시 : 망막 앞에 상을 맺음 (-) 난시 : 각도에 따라 들어오는 광선의 초점이 각각 다른 곳에 맺음 굴절이상의 교정 방법 1. 안경 2. 콘택트렌즈 : 소프트렌즈, RGP 렌즈, 드림렌즈 등 3. 수술 : 레이저시력교정술, 안내렌즈삽입술 LASIK 1. 절편 제작 2. 레이저 조사 3. 절편 원위치 근시 교정 원시 교정 Wavefront technology • 천문학에서 개발된 기술 • 굴절 이상 이외의 고위 수차까지 교정 • 개개인의 고유한 눈의 특성을 고려한 수술 • Supervision을 목표 • 야간 빛번짐의 감소 안구추적장치 홍채인식기능 Wavefront technology UPS 항온항습기 Excimer laser Microkeratome Femtosecond laser High energy light pulses separate corneal tissue by creating microscopic gas bubbles at the point of impact • Thinner flap • Greater accuracy in flap size, shape, thickness • Reduce flap complications • Precisely controlled edge: seal faster and tighter Microkeratome Femtosecond laser 안내렌즈삽입술 전방용 안내렌즈 후방용 안내렌즈 안내렌즈삽입술 전방용 안내렌즈 후방용 안내렌즈 안내 렌즈의 장점 각막 얇은 고도근시 환자 가능 각막관련 합병증 ↓ 근시 퇴행 ↓ 야간 빛번짐 ↓ 필요한 경우 제거 가능 안내 렌즈의 단점 눈 속 합병증 가능성 높은 가격 감사합니다 라식 문의 눈사랑클리닉 한영근 870-2430 011-764-1070 [email protected]