Transcript Aanmeldformulier

B
Inschrijfformulier De Pastorij
Doormiddel van dit formulier, kunt u zich inschrijven voor De Pastorij. De inschrijving sluit
op 21 juni 2016 om 17:00 uur.
Indien er voor de appartementen zich meerdere
gegadigden inschrijven, zal de toewijzing plaatsvinden
In te vullen door de makelaar:
middels een nader te bepalen lotingsprocedure.
Wanneer u in aanmerking komt voor één van uw voor-
Datum:
-
- 2016
Tijd:
:
uur
keuren, zal Westeneng Makelaardij zo spoedig mogelijk contact met u opnemen via de door uw opgegeven
contactgegevens voor het maken van een afspraak.
1. Persoonlijke gegevens aanvrager:
Dhr.
Mw.
Volgnummer:
2. Partner (indien van toepassing):
Dhr.
Voorletter(s):
Mw.
Achternaam:
Achternaam:
Voornaam voluit:
Voornaam voluit:
Adres:
Nr.:
Postcode*:
Plaats
Plaats*:
Telefoon (privé):
Telefoon (privé)*:
Telefoon (mobiel):
Telefoon (mobiel):
E-mail:
E-mail:
Nee
Voorletter(s):
Adres*:
Postcode:
Zorgindicatie:
Ontvanger:
Ja, nl.:
Zorgindicatie:
Nr.*:
Nee
Ja, nl.:
*In te vullen indien deze afwijkend is van de aanvrager.
3. Overige informatie
Burgerlijke staat:
Gehuwd
Ongehuwd
Is uw huidige woning een koopwoning:
Ja
Kruis aan wat van toepassing is.
Nee
Vervolg op de achterzijde.
4. Interesse
5. Voorkeur
Geef hieronder aan in welke appartementen u geïnteresseerd bent.
Geef hieronder uw voorkeur
Kruis meerdere opties aan. Bij onderdeel 5 kunt u uw voorkeuren aangeven.
voor appartement aan.
Selectie Appartement Verdieping Oppervlakte Huurprijs
per maand
Servicekosten
per maand
1e voorkeur appartement
Nummer:
1
BG
71 m2
€ 870,-
€ 40,08
2
BG
67 m2
€ 820,-
€ 37,82
3
BG
67 m2
€ 820,-
€ 37,82
4
BG
60 m2
€ 675,-
€ 33,87
5
BG
66 m2
€ 740,-
€ 37,26
6
BG
60 m2
€ 680,-
€ 33,87
3e voorkeur appartement
7
BG
66 m2
€ 760,-
€ 37,26
Nummer:
8
BG
66 m
2
€ 760,-
€ 37,26
9
1
71 m2
€ 870,-
€ 40,08
10
1
67 m
2
€ 820,-
€ 37,82
11
1
67 m2
€ 820,-
€ 37,82
12
1
60 m2
€ 675,-
€ 33,87
13
1
66 m2
€ 750,-
€ 37,26
14
1
73 m2
€ 795,-
€ 41,21
15
1
62 m2
€ 745,-
€ 35,00
16
1
60 m2
€ 680,-
€ 33,87
17
1
66 m2
€ 750,-
€ 37,26
18
1
66 m2
€ 750,-
€ 37,26
6. Voor akkoord aanvrager:
2e voorkeur appartement
Nummer:
Heeft u een vraag?
Bel Jan Westeneng
van Westeneng Makelaardij.
06 515 19 541
7. Voor akkoord partner (indien van toepassing)
Datum en plaats:
Datum en plaats:
Handtekening:
Handtekening:
Dit formulier dient uiterlijk 21 juni 2016 voor 17:00 uur te zijn ingeleverd.
Uiterlijk 28 juni 2016 nemen we vervolgens contact met u op.
Westeneng Makelaardij • Thorbeckelaan 18, Barneveld • Tel. 0342 415 589
www.depastorijbarneveld.nl