Transcript 6. ICF_presentatie JoLebeer29052016

ICF kader
De Internationale Classificatie van het
Menselijke Functioneren (ICF):
een modern kader voor een functionele, handelingsen contextgerichte, diagnostiek
Opleiding ICF 2016
Jo Lebeer, INCENA Inclusion & Enablement
menu
1. Evolutie in classificatiesystemen handicap
2. Visies op handicap: Medisch model –
stoornismodel – voordelen/ tekortkomingen
3. Burgerschapsparadigma
4. Synthese-model: bio-psycho-sociaal
5. ICF: onderliggende visie
6. ICF: hoofdstukken
7. ICF: coderingswijze
8. ICF: kritische beschouwingen
2
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
1
ICF kader
Reflectie
• Is er nood aan een nieuwe classificatie?...de
Centra voor Ambulate Revalidatie bv. hebben
net de ICD aangenomen
• er is vooral nood aan een nieuwe visie
3
Evolutie in classificatiesystemen
handicap & evolutie in visie op
handicap
Classificatiesystemen
Evolutie visies
• Handicap is gevolg van
• 1893: classificatie
medische conditie
doodsoorzaken (Bertillon)
• 1948 UN universele
• 1948: classificatie ziekten
verklaring rechten van de
ICD (etiologie –pathologie –
mens
ziektemanifestatie)
• 1960 ILI (Independent
• 1980: ICIDH (int. Class.
Living International)
Impairment, Disability &
Handicap)
• 1993: UN Rules for Equal
Opportunities
• 2001: ICF
• 1993: Eur. Disability Forum
• 2007: ICF-CY
• 2006 UN Convention for the
Rights of People with
Disability
4
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
2
ICF kader
Medisch model??
De afbeelding k an momenteel niet worden weergegev en.
• Handicap hoofdzakelijk
bepaald door blijvend
lichamelijk defect
5
Medisch model
De afbeelding k an momenteel niet worden weergegev en.
Waar komt men dit tegen?
• Handicap hoofdzakelijk
bepaald door blijvend
lichamelijk defect
•
•
•
•
•
Vaststellingen altijd via arts
Vaststelling % OBSI: nu verlaten
Tegemoetkomingen
Revalidatie beperkt in tijd
RIZIV: terugbetaling logo, kine
beperkt
• Voorschrift hulpmiddelen
• Recht op GON, faciliteiten, etc
• ICD aangenomen als standaard
voor indeling leerstoornissen door
de Centra Ambulante Revalidatie
6
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
3
ICF kader
Medisch model voordelen
•
•
•
•
•
Herkenning
Erkenning
Schuldvraag
Toegang tot hulp
Interventiemogelijk
heden
7
Wat stoort er aan het
stoornismodel?
Autisme – ASS
autismespectrumsto
ornis
ADHD
Dys-lexie
Dys-calculie
Dys-orthografie
Bipolaire stoornis
…
Diagnostiek vooral
individueel
Opsporen deficiënties
Attributie
Neurobiologische
stoornis: het zijn mijn
hersenen; ikzelf kan er
niets aan doen
Medische oplossingen:
individuele therapie
8
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
4
ICF kader
Medisch model = stoornismodel
De afbeelding k an momenteel niet worden weergegev en.
• Labelling kids
http://www.naturalnews.tv/v.asp?v=79F04FDDB029F7E5DF59E508D12
81DE0
9
Toenemende medicalisering?
http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html
10
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
5
ICF kader
Keerzijde van de medicalisering
• 2/3 GON-middelen gaan naar ASS
• Blindheid voor maatschappelijke factoren
percentage Ritalin
gebruikers
10,00%
8,00%
6,00%
4,00%
percentage Ritalin
gebruikers
2,00%
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
1987
0,00%
jaar
Prescribed stimulant use for ADHD continues to rise steadily, NIMH press
release, sept 2011
11
Medisch model= stoornis model &
individueel model
DSM & ICD:
Geven alleen deficiënties
Stoornis model leidt tot stoornisgerichte interventie, niet op
leven-gerichte interventie
Handicap wordt gesitueerd binnen het individu
Vb. casus jongen 9 jaar, hemiplegie, cognitieve
achterstand, leerproblemen, gedragsproblemen
PDD
ODD
ADD
Familie in depressie
Kind in depressie
School biedt passief,
volgend programma
Iedereen
verlamd=
iatrogene
handicap
12
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
6
ICF kader
Stoornis of toestand?
Stoornis
• Autismestoornis:
onderliggend defect
• Neurobiologisch defect
• Schijnbaar
monocausaal
• Connotatie van
permanentie
• Behandeling
Toestand
• Autisme-toestand naar
analogie met koortstoestand: reactie
• Waaier van oorzaken
• Toestand: tijdelijk,
vatbaar voor
verandering
• Modificeerbaarheid
• leren
13
Wat stoort er in het stoornismodel?
Stoornisdenken
Stoornis
zoeken
diagnostiek
Stoornisgerichte
behandeling
14
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
7
ICF kader
Medisch model en reductionisme
• functioneren van het geheel (een individu) gezien
wordt als hoofdzakelijk bepaald door het functioneren
van een onderdeel (bijvoorbeeld de genetische
constellatie).
• Het reductionisme reduceert de complexe werkelijkheid
tot de werking van de biologische onderdelen
15
Reductionisme tot neurobiologisch
niveau
• There is strong evidence from twin studies
that genetic factors are of major importance in
the etiology of over 90 % of cases of autistic
disorder diagnosed according to DSM-IV
•
Wing, L. & Potter, D. (2002), THE EPIDEMIOLOGY OF AUTISTIC SPECTRUM DISORDERS: IS THE
PREVALENCE RISING? MENTAL RETARDATION AND DEVELOPMENTAL DISABILITIES RESEARCH
REVIEWS 8: 151–161 (2002)
• “Behavioural phenotype” studies
16
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
8
ICF kader
Burgerschapsmodel
Canadian Down Syndrome Society:
• “Down syndrome is not a disease,
not a defect, neither a medical
condition, but a natural genetic
variant”
CDSS. The CDSS Perspective – Redefining Down syndrome. The Canadian Down Syndrome Society Quarterly Newsletter 17(2004):1-3”
17
burgerschapsmodel
• Mensen met een beperking zijn
gewone burgers
• Die dank zij ondersteuning kunnen
deelnemen aan alle aspecten van
de samenleving
• Geen reden tot afzonderlijke
woon-, vrije tijd, werk- of
relatieomgeving
• inclusie
18
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
9
ICF kader
Burgerschapsmodel
19
Handicap = sociale constructie
Sam Galesloot
• P. Fougeyrollas (Laval
Universiteit, Canada):
handicap = een sociale
constructie
• Handicap = barrières die de
samenleving opwerpt tegen
participatie
• Mensen worden gereduceerd
tot hun beperking “een
blinde”, een “mongooltje”
http://www.documentairenet.nl/review/sam-een-leven-dat-blijft-verbazen/
20
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
10
ICF kader
Wie heeft de handicap?
•
•
•
•
•
•
De afbeelding k an momenteel niet worden weergegev en.
Alison Lapper
Lichamelijke beperking: phocomyelie
moeder
Werkt als artieste
Rijdt auto
Activiteiten, participatie aan gewone
leven = 100%
• Dank zij goede externe en persoonlijke
factoren
Geen direct verband tussen stoornis en
handicap, bv autisme, Down s., MS,
gehoorstoornis, enz.
De
afbeelding
k an
momenteel
niet worden
weergegev en
.
21
Gelijke rechten
• 2006 VN Conventie
voor Gelijke Rechten
van Personen met
een Handicap
22
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
11
ICF kader
Beeldvorming
Zelfde stoornis
Heel verschillend functioneren
Naargelang context
Tijd
Personen
Attitudes
Hulpmiddelen
Bv. Kind met Down syndroom, gewone
lagere school met Individueel Educatief
Plan (IEP), assistentie door stagiaires en
IONproject, d.w.z. leerkracht BO komt naar
gewone school. Het ene jaar gaat het
goed, en het andere niet, afhankelijk van
leerkracht. Handicap varieert met de tijd:
het ene jaar 100% participatie en
welbevinden, het andere jaar exclusie en
gedragsproblemen
23
Gunstige externe & persoonlijke
factoren
Engels, P. (2006), ”It’s a nice life.” My Experiences with Inclusive
Education, Transsylvanian Journal of Psychology - Erdély Pszichológiai
Szemle, in Lebeer, J. (Ed), Special issue on Inclusive & Cognitive
Education, Vol. Supplement 2006, part 1, pp.25-30
• Individuen met dezelfde
genetische afwijking vertonen
grote verschillen in cognitief en
sociaal functioneren
• Geen toeval
Pablo Pineda, licenciado en psicopedagogía en la Universidad de Malaga
(Prof. Lopez Mellero)
24
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
12
ICF kader
Mate van functioneren en participatie is
niet te voorspellen op basis van
medische afwijkingen
• vb: kind met Lesch-Nyhan
Syndroom
• Automutilatie, agressie,
impulsiviteit
• Ernstige intellectuele
beperkingen?
MAZZUCHI-CARGIOLI,P.. An (im)possible life. Stories of children whose life has been states “impossible”.
Vicenza: Associazione Malatie Rare Baschirotto, 2000
25
Medisch model-burgerschapsmodel: schijntegenstelling
- paradox
• Medische benadering
blijft nodig
• Handicap = primair een
sociaal gebeuren
• Sociaal model van
handicap integreert het
medisch-biologische
Tom Shakespeare, prof. Sociologie,
lichamelijke stoornis = achondroplasie. Geen
handicap maar gewoon een genetisch verschil.
100%participatie
26
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
13
ICF kader
Bio-psycho-sociaal model
Biologische aspecten
Sociale aspecten
Engel, G. (1980), The clinical
application of the biopsychosocial
model, American Journal of
Psychiatry, 137 (5):535-544
Psychische aspecten
27
Biopsychosociaal model Engel
• Systeemtheorie
• Elk systeem heeft eigen
studiemethoden
• Alle systeemniveaus
beïnvloeden elkaar
28
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
14
ICF kader
Biopsychosociaal model Engel
• De werking van het geheel
> som van de delen
• Je kan de werking van een
hoger systeem niet
“reduceren” tot werking
“lagere” systemen, bv.
persoon tot moleculen, bv.
depressie en
neurotransmittoren
• Geen lineair- causaal
deterministisch model, maar
ecologisch model
29
Ecologisch model van gezondheid
• Ecologie = studie van relaties en omgeving
• Ecologie van gezondheid: studie van relaties tussen alle
elementen van een systeem (bio + psycho + sociaal)
• Ecologie = invloeden op gezondheid van biografie
(uiterlijk & innerlijk), relaties, menselijke omgeving
• Niet causaal, maar relationeel model: het is niet óf
biologisch óf psychologisch
Rijke, R. , Op zoek naar gezondheid, Rotterdam: Lemniscaat, 2001
30
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
15
ICF kader
Tot 2000: ICIDH
Ziekte
Impairment
Disability
Handicap
(lichamelijke stoornissen
(functionele incapaciteit)
(Sociale gevolgen)
Voordeel
• Conceptueel model
• Innovatief
• Gedetailleerd
• Model van interventie
• Eerste stap naar
interdisciplinair concept
van handicap
Nadeel
• Handicap blijft iets
individueels
• Reductionistische visie op
handicap blijft
• Causaal lineair model
• Overlapping tussen
hoofdingen
• Geen notie van fysiek en
sociaal milieu
31
WHO Familie van
Internationale Classificaties
GERELATEERDE
Classificaties
International Classification of
Primary Care (ICPC)
International Classification of
External Causes of Injury
(ICECI)
The Anatomical, Therapeutic,
Chemical (ATC) classification
system with Defined Daily
Doses (DDD)
ISO 9999 Technical aids for
persons with disabilities –
Classification and Terminology
REFERENTIE Classificaties
I nternational
C lassification of
D iseases
I nternational
C lassification of
F unctioning,
Disability & Health
AFGELEIDE Classificaties
International Classification of
Diseases for Oncology, Third
Edition (ICD-O-3)
The ICD-10 Classification of
Mental and Behavioural
Disorders
Application of the International
Classification of Diseases to
Dentistry and Stomatology,
Third Edition
(ICD-DA)
Application of the International
Classification of Diseases to
Neurology
(ICD-10-NA)
ICF, Children & Youth
Version (ICF -CY)
DSM-V?, APA, niet WHO
Vooral stoornismodel, hoewel
ook andere assen
32 32
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
16
ICF kader
Wat is een classificatie?
• Classificatie is:
- ordening van begrippen en termen binnen een
bepaald domein
- volgens tevoren opgestelde criteria
- in een hierarchische structuur
• Classificatie verbetert communicatie (eenheid
van taal) en uitwisselbaarheid /
vergelijkbaarheid van gegevens
• Bijdrage tot verbetering van kwaliteit van
zorg, gezondheid, participatie, enz voor
iedereen
33 33
Wat is een classificatie niet?
Classificatie is niet
- meetinstrument
- registratie formulier
- vragenlijst, enz
Classificatie vormt de basis voor ….
34 34
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
17
ICF kader
ICF – International Classification of
Functioning, Disability & Health
1. Verklarend model
2. Universeel concept, niet alleen voor handicap
3. Systemisch, multidimensioneel model
4. Geen lineaire causaliteit
5. Sociaal model van handicap is de basis
6. Positieve formulering van verschillende dimensies
7. Hierarchische classificatie
8. Omgevingsfactoren worden meegenomen en geclassificeerd
9. Persoonlijke factoren worden in rekening gebracht
10. Kwalificatiecodes zijn mogelijk
35
Doelen van ICF
1. een wetenschappelijke basis verschaffen om
gezondheid, outcome en determinanten te
bestuderen
2. Gemeenschappelijk taalgebruik
3. Data-vergelijking
4. Gemeenschappelijk codeersysteem voor
informatica-toepassingen ivm gezondheid
36
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
18
ICF kader
Gebruik van ICF
1. Statistisch hulpmiddel – populatiestudies
2. Research – outcome measures, QOL
3. Klinisch tool: evaluatie van behoeften,
hulpmiddelen, revalidatieplan, outcome
4. Sociaal beleidsinstrument
5. Onderwijs: curriculum aanpassingen,
functionele hulpmiddelen, sociale actie
37
ICF – WHO 2001
Gezondheidstoestand (of
vermoeden van) diagnose) - ICD
Lichamelijke
structuren en
functies
Activiteiten
(Beperking)
Participatie
(participatieprobleem)
(integriteit – stoornis)
Externe factoren
Persoonlijke factoren
ondersteuners - belemmering
38
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
19
ICF kader
ICF- definities
• Lichamelijke functies: fysiologische functies van lichamelijke
systemen (inclusief psychologische functies)
• Lichamelijke structuren: anatomische onderdelen: organen,
ledematen & onderdelen
• Stoornis (impairment): afwijkingen in of verlies van functies of
anatomische eigenschappen
• Activiteit: de uitvoering van een taak of handeling door het individu
• Participatie: deelnemen aan het maatschappelijk leven
• Beperkingen: moeilijkheden die iemand heeft met het uitvoeren van
activiteiten
• Externe factoren: fysieke, sociale en attitude-omgeving waarin
mensen leven – 2 niveaus (individueel en maatschappelijk)
• Persoonlijke factoren: individuele achtergrond, bv. biografische
omstandigheden, persoonlijkheid
39
http://class.who-fic.nl/browser.aspx?scheme=ICF-nl.cla
b1 Mentale functies
b2 Sensorische functies en pijn
b3 Functies van stem en spraak
b4 Functies van hart en
bloedvatenstelsel, hematologisch
systeem, afweersysteem en
ademhalingsstelsel
b5 Functies van spijsverterings-,
metabool- en hormoonstelsel
b6 Functies van urogenitaal stelsel en
Lichamelijke structuren
reproductieve functies
en functies
b7 Functies van bewegings-systeem
(integriteit – stoornis)
en aan beweging verwante functies
b8 Functies van huid en verwante
structuren
d1 Leren en toepassen van kennis
d2 Algemene taken en eisen
d3 Communicatie
d4 Mobiliteit
d5 Zelfverzorging
d6 Huishouden
Gezondheidstoestand –ICD10 of
d7 Tussenmenselijke interacties en
(vermoeden van) diagnose)
relaties
d8 Belangrijke levensgebieden
Activiteiten
Participatie (studie, werk)
(Beperking)
(participatieproblemen)
d9 Maatschappelijk, sociaal en
burgerlijk leven
Omgevingsfactoren
Omgevingsfactoren
(ondersteuners - belemmering)
e1 Producten en technologie
e2
e3
e4
e5
Natuurlijke omgeving en door de
mens aangebrachte veranderingen
daarin
Ondersteuning en relaties
Attitudes
Diensten, systemen en beleid
Persoonlijke factoren
Ondersteuners of
belemmeringen
Persoonlijke factoren
Leeftijd, geslacht
Eigen geschiedenis (medisch en andere)
Afkomst, beroep,
Eigen voorkeuren
toekomstplan
Denk- en leerstijl
…
40
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
20
ICF kader
Hoofdstukindeling ICF:
Functies & Anatomische eigenschappen
http://class.who-fic.nl/browser.aspx?scheme=ICF-nl.cla
b1 Mentale functies
s1 Anatomische eigenschappen
van zenuwstelsel
b2 Sensorische functies en
pijn
s2 Anatomische eigenschappen
van oog, oor en verwante
structuren
b3 Stem en spraak
s3 Anatomische eigenschappen
van structuren betrokken bij stem
en spraak
b4 Functies van hart en
bloedvatenstelsel,
hematologische systeem,
afweersysteem en
ademhalingsstelsel
s4 Anatomische eigenschappen
van hart en bloedvatenstelsel,
afweersysteem en
ademhalingsstelsel
41
Hoofdstukindeling ICF:
Functies & Anatomische eigenschappen
b5 Functies van
spijsverteringsstelsel,
metabool stelsel en
hormoonstelsel
s5 Anatomische eigenschappen
van spijsverteringsstelsel,
metabool stelsel en
hormoonstelsel
b6 Functies van urogenitaal
stelsel en reproductieve
functies
s6 Anatomische eigenschappen
van urogenitaal stelsel
b7 Functies van bewegingssysteem en aan beweging
verwante functies
s7 Anatomische eigenschappen
van structuren verwant aan
beweging
b8 Functies van huid en
verwante structuren
s8 Anatomische eigenschappen
van huid en verwante structuren
42
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
21
ICF kader
Hoofdstukken: Activiteiten & Participatie
d1
Leren en toepassen van kennis
d2
Algemene taken en eisen
d3
Communicatie
d4
Mobiliteit
d5
Zelfverzorging
d6
Huishouden
d7
Tussenmenselijke interacties en relaties
d8
Belangrijke levensgebieden
d9
Maatschappelijk, sociaal en burgerlijk
leven
43
Hoofdstukindeling ICF: Externe Factoren
1 Producten en technologie
2 Natuurlijke omgeving en door de mens
aangebrachte veranderingen daarin
3 Ondersteuning en relaties
4 Attitudes
5 Diensten, systemen en beleid
44
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
22
ICF kader
oefening
• “klasseer jezelf” in het ICF schema
45
Classificatie op 2e & 3e niveau
• Hoofdstuk indeling = eerste niveau
• Elk hoofdstuk uitgewerkt op tweede niveau
• Gedetailleerde classificatie Functies
- definities, typeringen, in- en exclusies, b-codes
• Gedetailleerde classificatie Anatomische eigenschappen
- definities, typeringen, in- en exclusies, s-codes
• Gedetailleerde classificatie Activiteiten en participatie
- definities, typeringen, d-codes (eventueel a- en p-codes)
• Gedetailleerde classificatie Externe factoren
- definities, typeringen, e-codes
46
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
23
ICF kader
Persoonlijke factoren
• Geen classificatie
• Politiek gevoelig
• Orienterende studie loopt
• Mogelijk wel bij volgende versie
47
47
Kenmerken ICF: kwalificatiecodes
• Alle componenten van de ICF zijn voorzien van één of
meer typeringen. Dit zijn cijfers achter de decimale punt
(in geval van stoornis, beperking of belemmering) of
achter + (bij ext. factoren in geval van bevorderende
factoren)
• Bij alle componenten is de 1e typering, d.w.z. het eerste
cijfer achter de decimale punt, de ernst van het
probleem
(bij activiteiten & participatie 1e en 2e).
48
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
24
ICF kader
Typering ‘ernst’
0
1
2
3
4
8
9
geen probleem
licht probleem
matig probleem
ernstig probleem
volledig probleem
niet gespecificeerd
niet van toepassing
04%
5 – 24%
25 – 49%
50 – 95%
96 – 100%
49
Coderen met de ICF: Typeringen
• Functies:
• Anatomische
eigenschappen
1e ernst
1e ernst
2e aard stoornis
(3e lokalisatie)
• Activiteiten &
participatie
1e ernst uitvoering (performance)
• Externe factoren
.cijfer / mate belemmering
+cijfer / mate ondersteuning
2e ernst vermogen zonder hulp (capacity)
50
50
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
25
ICF kader
Coderen van activiteiten en participatie
Bv. een kind verplaatst met
moeite buitenhuis met een
rollator, geraakt niet alleen
tot aan de school. De school
ligt op <1 km. In het
ganglabo stapt hij
gemakkelijk zonder rollator,
maar langzaam en met
wijdbeens, vanuit het
bekken.
•
•
•
•
Hoofdstuk d4 = mobiliteit
d450= stappen/lopen
d4500= lopen < 1 km
d4500.3 (eerste cijfer na
decimaal punt = typering van
de uitvoering met hulp in de
bestaande omgeving)
• d4501.4 (volledige
belemmering in stappen
>1km)
• d4500.32 (tweede cijfer na
decimaal punt = typering van
het vermogen zonder hulp, in
gestandaardiseerde
omgeving)
51
Coderen van externe factoren
-
e120= producten en technologie
Bij belemmering: eerste cijfer voor verplaatsing binnenshuis en
buitenshuis
na decimaal punt
Wanneer het een faciliterende e1201 = ondersteunende
factor betreft: geen decimaal producten en technologie voor
verplaatsing binnenshuis en
punt maar een + teken
buitenshuis
e1201+4 = een rollator is
essentieel om zich buitenhuis op
korte afstanden te verplaatsen
e340+3= een vrijwilliger of
persoonlijk assistent is heel
belangrijk (“een aanzienlijk
ondersteunende factor”) om zich
buitenhuis te verplaatsen
52
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
26
ICF kader
Voorbeeld 1
S,B, A,P, E, PF?
• K. is een meisje van 5 jaar, met een aangeboren
ontwikkelingsstoornis met microftalmie
• Nystagmus
• cognitieve ontwikkelingsachterstand
• cerebrale visusstoornis (CVI).
• Ze ziet 4/10 L; R niets (prothese)
• Achterstand in grove motoriek: ze liep met 2,5 jaar;
nog evenwichtsprobleem
• Ze fietst nog met zijwieltjes
• Achterstand in de fijne motoriek ontwikkeling
• Ze heeft moeite met knippen en tekenen
• Ze heeft moeite met parels rijgen en
constructiespeelgoed
• Ze eet niet zelfstandig
53
Voorbeeld 1
• Achterstand in de taalontwikkeling
• Ze begint nu in korte zinnetjes te praten, maar er
blijven problemen met zinsconstructie en taalbegrip
• Ze is impulsief
• Heeft een korte aandachtsspanne
• Spontaan spel blijft moeilijk, K. loopt veel rond en
weg. Ze speelt nog steeds niet echt veel
• Ze deed tot december de 2de kleuterklas voor de 2e
keer in een buurtschool, met GON- en
thuisbegeleiding.
• Het werd moeilijker om haar mee te krijgen in allerlei
activiteiten en de school zag verdere inclusie niet
langer mogelijk.
• Omdat de ouders resoluut kiezen voor inclusief
onderwijs, is K. van school veranderd. In de nieuwe
school is meer openheid en bereidheid tot inclusief
onderwijs.
• Ouders zijn heel betrokken en beschikbaar
S,B, A,P, E, PF?
54
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
27
ICF kader
toepassingsvoorbeelden
•
•
•
•
•
•
Kine-voorschrift E-attest RIZIV
VAPH- multidisciplinaire inschaling
VAPH- zorgzwaarte inschaling
Riziv: voorschrift mobiliteitshulpmiddelen
Revalidatie-plan
CLB: gemotiveerd verslag voor bepaling specifieke
onderwijsbehoeften, redelijke aanpassingen, verwijzing
buitengewoon, GON, ION,
• VDAB: GTB (gespecialiseerde trajectbegeleiding):
arbeidshandicap; inschaling arbeidsbeperking
55
Kritiek: Is de ICF dé oplossing?
• P. Fougeyrollas (Univ. Laval, Québec): Il n’y a
pas de “personnes handicapées; il y a
seulement des personnes en situation de
handicap”
• ICF: geen dimensie modificeerbaarheid/
weinig ruimte voor sterktes, potentieel
• Standaardiseringen voor kwalificaties nog
volop in ontwikkeling
• Tijd nodig voor opstellen dossier
56
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
28
ICF kader
Biopsychosociaal model = alibi?
• Risico van oude wijn in nieuwe
zakken
• BPS-model is wolf in schaapsvacht
• Biologische blijft bepalend voor velen
• Psychologische en sociale factoren
riskeren ondergeschikt te blijven;
“psychologische” gereduceerd tot
coping
• Beter: socio-psycho-bio model
57
Diagnose met een andere blik
• www.daffodilproject.org
I.p.v. classificerende
diagnostiek, diagnostiek gericht
op inclusieve interventie:
• Handelingsgericht
• Context-gericht:
persoon+omgeving
• Functiegericht
• Dynamisch interactief
• Procesmatig in de tijd
• Response to learning
58
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
29
ICF kader
referenties
• ICF- Internationale Classificatie van
functioneren – volwassenenversie
• ICF-CY – versie kinderen & adolescenten
• www.bsl.nl Houten: Bohn, Stafleu & Van
Loghum
• http://www.who.int/classifications/icf/en/
• http://apps.who.int/classifications/icfbrow
ser/
59
© J.Lebeer, 2016, Universiteit Antwerpen
30