Transcript Stratégie diagnostique devant un genou douloureux non traumatique Pr. Philippe Gaudin

Stratégie diagnostique devant
un genou douloureux non
traumatique
Pr. Philippe Gaudin
Clinique de Rhumatologie
CHU Grenoble-Hôpital Sud
IVème JPOAHSG 18-10-2008
Hanche, T.,
fract. fatigue
Tendinites
bursites, radic.
Genou douloureux non traumatique
Sémiologie
Ponction +++
mécanique
inflammatoire
Rx
inflammation
infection
Rx N
Rx aN
contexte +++
< 40 ans
interligne
pincé
Biologie, BS,
Rx, IRM, écho
interligne
normal
IRM
Arthrose
FT - FP
> 40 ans
AND, FF
Paget, HOV
ONA, OAN
OAPH
Ostéochond.
IRM
Arthroscopie
Scinti. Os.
LC
Ménisque
Coagul.
PR, RP, Still,
LED, SA….
Goutte, CCA
AND
ONA
Ostéochondrite
Pyogène, BK,
Gono., autres
Hydarthrose X?
Ostéochondromatose
Synonite VN, T., coag.
Genou douloureux non traumatique
Sémiologie
Ponction +++
mécanique
inflammatoire
Rx
inflammation
infection
Rx N
Rx aN
contexte +++
< 40 ans
interligne
pincé
Biologie, BS,
Rx, IRM, écho
interligne
normal
IRM
Arthrose
FT - FP
> 40 ans
AND, FF
Paget, HOV
ONA, OAN
OAPH
Ostéochond.
IRM
Arthroscopie
Scinti. Os.
LC
Ménisque
Coagul.
PR, RP, Still,
LED, SA….
Goutte, CCA
AND
ONA
Ostéochondrite
Pyogène, BK,
Gono., autres
Hydarthrose X?
Ostéochondromatose
Synonite VN, T., coag.
Genou douloureux non traumatique
Sémiologie
Ponction +++
mécanique
inflammatoire
Rx
inflammation
infection
Rx N
Rx aN
contexte +++
< 40 ans
interligne
pincé
interligne
normal
IRM
Arthrose
FT - FP
> 40 ans
AND, FF
Paget, HOV
ONA, OAN
OAPH
Biologie, BS,
Rx, IRM, écho
IRM
Arthroscopie
Scinti. Os.
LC
Ménisque
Coagul.
PR, RP, Still,
LED, SA….
Goutte, CCA
AND
ONA
Banal, BK,
Gono., autres
Hydarthrose X?
Ostéochondromatose
Synonite VN, T. osseuse
Face debout Schuss
Face debout extension
Intérêt du cliché de face en position Schuss
Genou douloureux non traumatique
Sémiologie
Ponction +++
mécanique
inflammatoire
Rx
inflammation
infection
Rx N
Rx aN
contexte +++
< 40 ans
interligne
pincé
interligne
normal
IRM
Arthrose
FT - FP
> 40 ans
AND, FF
Paget, HOV
ONA, OAN
OAPH
Biologie, BS,
Rx, IRM, écho
IRM
Arthroscopie
Scinti. Os.
LC
Ménisque
Coagul.
PR, RP, Still,
LED, SA….
Goutte, CCA
A.N.D.
O.N.A.
Banal, BK,
Gono., autres
Hydarthrose X?
Ostéochondromatose
Synonite VN, T. osseuse
Genou douloureux non traumatique
Sémiologie
Ponction +++
mécanique
inflammatoire
Rx
inflammation
infection
Rx N
Rx aN
contexte +++
< 40 ans
interligne
pincé
interligne
normal
IRM
Arthrose
FT - FP
> 40 ans
AND, FF
Paget, HOV
ONA, OAN
OAPH
Biologie, BS,
Rx, IRM, écho
IRM
Arthroscopie
Scinti. Os.
LC
Ménisque
Coagul.
A.N.D.
O.N.A.
PR, RP, Still,
LED, SA….
Goutte, CCA
Banal, BK,
Gono., autres
Hydarthrose X?
Ostéochondromatose
Synonite VN, T. osseuse
Genou douloureux non traumatique
Sémiologie
Ponction +++
mécanique
inflammatoire
Rx
inflammation
infection
Rx N
Rx aN
contexte +++
< 40 ans
interligne
pincé
interligne
normal
IRM
Arthrose
FT - FP
> 40 ans
AND, FF
Paget, HOV
ONA, OAN
OAPH
Biologie, BS,
Rx, IRM, écho
IRM
Arthroscopie
Scinti. Os.
LC
Ménisque
Coagul.
A.N.D.
O.N.A.
PR, RP, Still,
LED, SA….
Goutte, CCA
Banal, BK,
Gono., autres
Hydarthrose X?
Ostéochondromatose
Synonite VN, T. osseuse
Genou douloureux non traumatique
Sémiologie
Ponction +++
mécanique
inflammatoire
Rx
inflammation
infection
Rx N
Rx aN
contexte +++
< 40 ans
interligne
pincé
interligne
normal
IRM
Arthrose
FT - FP
> 40 ans
AND, FF
Paget, HOV
ONA, OAN
OAPH
Biologie, BS,
Rx, IRM, écho
IRM
Arthroscopie
Scinti. Os.
LC
Ménisque
Coagul.
PR, RP, Still,
LED, SA….
Goutte, CCA
A.N.D.
O.N.A.
Banal, BK,
Gono., autres
Hydarthrose X?
Ostéochondromatose
Synonite VN, T. osseuse
Genou douloureux non traumatique
Sémiologie
Ponction +++
mécanique
inflammatoire
Rx
inflammation
infection
Rx N
Rx aN
contexte +++
< 40 ans
interligne
pincé
interligne
normal
IRM
Arthrose
FT - FP
> 40 ans
AND, FF
Paget, HOV
ONA, OAN
OAPH
Biologie, BS,
Rx, IRM, écho
IRM
Arthroscopie
Scinti. Os.
LC
Ménisque
Coagul.
PR, RP, Still,
LED, SA….
Goutte, CCA
A.N.D.
O.N.A.
Banal, BK,
Gono., autres
Hydarthrose X?
Ostéochondromatose
Synonite VN, T. osseuse
Genou douloureux non traumatique
Sémiologie
Ponction +++
mécanique
inflammatoire
Rx
inflammation
infection
Rx N
Rx aN
contexte +++
< 40 ans
interligne
pincé
interligne
normal
IRM
Arthrose
FT - FP
> 40 ans
AND, FF
Paget, HOV
ONA, OAN
OAPH
Biologie, BS,
Rx, IRM, écho
IRM
Arthroscopie
Scinti. Os.
LC
Ménisque
Coagul.
PR, RP, Still,
LED, SA….
Goutte, CCA
A.N.D.
O.N.A.
Banal, BK,
Gono., autres
Hydarthrose X?
Ostéochondromatose
Synonite VN, T. osseuse
Genou douloureux non traumatique
Sémiologie
Ponction +++
mécanique
inflammatoire
Rx
inflammation
infection
Rx N
Rx aN
contexte +++
< 40 ans
interligne
pincé
interligne
normal
IRM
Arthrose
FT - FP
> 40 ans
AND, FF
Paget, HOV
ONA, OAN
OAPH
Biologie, BS,
Rx, IRM, écho
IRM
Arthroscopie
Scinti. Os.
LC
Ménisque
Coagul.
PR, RP, Still,
LED, SA….
Goutte, CCA
A.N.D.
O.N.A.
Banal, BK,
Gono., autres
Hydarthrose X?
Ostéochondromatose
Synonite VN, T. osseuse