Transcript MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA

MEDICAÇÃO
PRÉ
ANESTÉSICA
M.P.A.
• OBJETIVOS:
 diminuir ansiedade e/ou a dor
 facilitar a contenção
 facilitar indução/ manutenção / recuperação
 minimizar os efeitos indesejáveis dos fármacos
anestésicos
 reduzir a quantidade do anestésico geral
M.P.A.
• ANTICOLINÉRGICOS
• FENOTIAZÍNICOS
• BENZODIAZEPÍNICOS
• a2 AGONISTAS
• OPIÓIDES
• DISSOCIATIVOS
M.P.A.
• ANTICOLINÉRGICOS
- Mecanismo de Ação
- Antagonizam de forma competitiva a ação da
Acetil colina (ACh) sobre as estruturas inervadas
por fibras nervosas parasimpáticas pósganglionares (colinérgicas) e sobre a musculatura
lisa influenciadas pela acetil-colina.
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• ANTICOLINÉRGICOS
- EFEITOS
- bloqueio dos receptores muscarínicos do nodo
sinoatrial taquicardia
- reduz as secreções do trato respiratório, oral e da
faringe
- broncodilatação (do espaço morto respiratório/
resistência das vias aéreas)
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• ANTICOLINÉRGICOS
- EFEITOS
- diminuem a motilidade gastro-intestinal e a
contração da bexiga e ureter (relaxamento
musc.lisa)
- reduz secreções do trato gastro-intestinal (altas
doses)
- midríase
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• ANTICOLINÉRGICOS
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• ANTICOLINÉRGICOS
- Sulfato de atropina
- dose: 0,022-0,044 mg/Kg (IM, SC ou IV), duração
do efeito 60-90 min.
- pequenas doses reduzem a F.C. (estimulação vagal
central)
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• ANTICOLINÉRGICOS
- Glicopirrolato
- não atravessa as barreiras hemato-encefálica e
placentária (s/ ação sobre o S.N.C. e o feto)
- aumenta o pH do suco gástrico
- dose: 0,011 mg/Kg (IM,SC ou IV), duração da ação
2-4 horas ( anti-sialorréia até 7 horas)
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• FENOTIAZÍNICOS
- MECANISMO DE AÇÃO
mecanismo competitivo com receptores dopaminérgicos
e reduzem ação da serotonina (SNC- gânglios da base ,
hipotálamo, sistema límbico, tronco cerebral e sistema
reticular ativador)
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• FENOTIAZÍNICOS
EFEITOS:
- bloqueio a-adrenérgico HIPOTENSÃO
(taquicardia reflexa)
- ação anti-emética (zona disparadora no bulbo)
- potencializam a ação de anestésicos e analgésicos
(duração e efeito)
- atravessam a barreira placentária
- hipotermia
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• FENOTIAZÍNICOS
EFEITOS:
- bradicardia sinusal e BAV II
- diminui limiar de convulsão
- doses elevadas deprimem a respiração – f e VM
- diminuem o Ht
- longa duração da ação 3 a 6 horas
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• FENOTIAZÍNICOS
acepromazina (ACEPRAN, PLEGICIL)
- diminui atividade motora
- dose: cães e gatos 1-3 mg/Kg (VO)
0,03-0,1mg/Kg (IV,IM ou SC)
* efeito teto (3mg)
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• FENOTIAZÍNICOS
acepromazina (ACEPRAN, PLEGICIL)
- Equinos: 0,04 – 0,1 mg/Kg IV/IM
- Ruminantes: 0,05-0,1 mg/Kg IV/IM/SC
- Suínos: 0,1-0,2 mg/Kg IM/SC
Apresentação- inj. 0,2% ou 1% (20 mL)
Oral: 10 mL (1%)
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• FENOTIAZÍNICOS
- Clorpromazina (AMPLICTIL,CLORPRAZIN)
dose: cão 1,0-2,0 mg/Kg
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• FENOTIAZÍNICOS
- Levomepromazina (NEOZINE, NOZINAN)
dose: cães e gatos 1-2 mg/Kg
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• BENZODIAZEPÍNICOS
MECANISMO DE AÇÃO
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• BENZODIAZEPÍNICOS
EFEITOS
- mínimos efeitos cardiovasculares
- Efeitos respiratórios
- relaxamento muscular (ação central)/ reduz
espasmos musculares
- podem ocorrer efeitos paradoxais
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• BENZODIAZEPÍNICOS
-EFEITOS
reduz o consumo de O2 cerebral, fluxo sanguíneo e a
PIC
• possuem antagonista -FLUMAZENIL- (Lanexat
5mL – 0,1 mg/mL)
cão e gato: 0,1 mg/Kg
Equino: 0,005-0,015 mg/Kg
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• BENZODIAZEPÍNICOS
Diazepam (VALIUM,DIEMPAX, KIATRIUM)
-propileno glicol (depressor da atividade
cardiovascular) - hipotensão, arritmias cardíacas e
apnéia
- administração IM dolorosa
-dose: cães e gatos - 0,1-0,5 mg/Kg IV
0,3-1,0 mg/Kg IM
duração 1 a 4 horas
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• BENZODIAZEPÍNICOS
Diazepam (VALIUM,DIEMPAX, KIATRIUM)
-dose: eqüino - 0,05-0,5 mg/Kg IV
Ruminantes/suínos: 0,5-1,5 mg/Kg IV/IM
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• BENZODIAZEPÍNICOS
- Midazolam (DORMONID, DORMICUM)
-hidrossolúvel 3,5 < pH> 4,0 lipossolúvel
dose: cães e gatos 0,1-0,3 IV ou IM
Eqüino: 0,01-0,04 mg/Kg IV
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 a2 - AGONISTAS
MECANISMO DE AÇÃO
- estimulam receptores a2 centrais (localizados nas
pré e pós sinapses adrenérgicas)
- os agonistas a2 pré-sinápticos reduzem a liberação
do transmissor (norepinefrina) dos terminais
nervosos
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 a2 - AGONISTAS
EFEITOS
- sedação, analgesia e relaxamento muscular
estimulam a1 periféricos (vasoconstrição) -  PA
- bradicardia sinusal e arritmia sinusal
- BAV I e II
- diminuição da FR e VT
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 a2 - AGONISTAS
EFEITOS:
receptores cerebrais - efeitos analgésico e sedativo
receptores medula - analgesia e relaxamento muscular
potencializam analgésicos e anestésicos gerais
vômito
possuem antagonistas -IOIMBINA
ATIPAMAZOLE -
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 a2 - AGONISTAS
- Xilazina (ROMPUM)
doses: cães e gatos 0,3 a 2,2 IV ou IM
* sedação e analgesia moderadas - duração 20 a 60 min
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 a2 - AGONISTAS
· xilazina
Cão/felino: 0,5-1,0 mg/Kg IV ou 1,1-2,2 mg/Kg IM/SC
felino: 0,25-0,5 mg/Kg IV
bovino: 0,05-0,33 mg/Kg IM
caprino/ovino: 0,01-0,22 mg/Kg IM
eqüino: 0,5-1,0 mg/Kg IV
suíno:2 mg/Kg IM
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 a2 - AGONISTAS
- Detomidina (DOMOSEDAN)
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 a2 - AGONISTAS
Medetomidina
doses: gatos 0,05-0,12 mg/Kg IV, IM
cães 0,01 -0,05 mg/Kg IV, IM
* efeito similar a xilazina porém duração 1-3 horas
Fármaco
Seletividade a2 : a1
Clonidina
220:1
Xilazina
160:1
Detomidina
260:1
Medetomidina
1620:1
Romifidina
200:1
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 a2 - AGONISTAS
IOIMBINA
cão: 0,11 mg/Kg IV
felino: 0,25-0,5 mg/Kg IV
ruminantes: 0,125 mg/Kg IV
eqüino: 0,075 mg/Kg IV
ATIPAMEZOL