Transcript EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR Hafni Bachtiar FK UNAND

EPIDEMIOLOGI
PENYAKIT MENULAR
Hafni Bachtiar
FK UNAND
1
EPIDEMIOLOGI
• Epi = Di antara / di atas / tentang
• Demos
= Masyarakat
• Logos
= Ilmu / Doktrin
Kegunaannya :
• Dulu hanya untuk penyakit menular
• Gizi
• Kekurangan vitamin
• Cardio-vaskuler
• Keadaan yang berkaitan dengan masalah
kesehatan
2
• Pada masa lalu perhatian
epidemiologi hanya terpusat
pada penyakit-penyakit yang
berlangsung akut sedangkan
sekarang sudah termasuk penyakit
kronis
misalnya : artritis reumatik
3
EPIDEMIOLOGI
Ilmu yang mempelajari frekuensi dan
distribusi serta faktor-faktor yang
mempengaruhi terjadinya
masalah kesehatan
PENYEBARAN
FREKUENSI
• menemukan
masalah
kesehatan
• mengukur
masalah
kesehatan
•+ ciri-ciri manusia
•+ tempat
•+ waktu
DESKRIPTIF
FAKTOR-FAKTOR
YANG
MEMPENGARUHI
• merumuskan
hipotesis
• uji hipotesis
• tarik kesimpulan
sebab - akibat
ANALITIK
4
PENELITIAN
EPIDEMIOLOGI
DISKRIPTIF
1. Hanya menjelaskan
keadaan suatu masalah
kesehatan (who, where,
when)
2. Pengumpulan hanya pada
satu kelompok masyarakat
3. Tidak bermaksud
membuktikan suatu
hipotesis
PENELITIAN
EPIDEMIOLOGI
ANALITIK
1. Menjelaskan mengapa suatu
kesehatan timbul di
masyarakat (why)
2. Pengumpulan dilakukan
terhadap lebih dari satu
kelompok masyarakat
3. Bermaksud membuktikan
suatu hipotesis
5
MANFAAT
EPIDEMIOLOGI
• Membantu administrasi kesehatan
• Planning
• Monitoring
• Evaluation
• Menerangkan penyebab masalah kesehatan
• Menerangkan pengembangan alamiah suatu
penyakit (natural history of disease)
• Menerangkan keadaan suatu masalah kesehatan
•
•
•
•
Epidemi
Pandemi
Endemi
Sporadik
6
Batasan Penyakit
• Penyakit adalah kegagalan dari mekanisme
adaptasi suatu organisme untuk bereaksi secara
tepat (gold medical dictionary)
• Penyakit adalah suatu keadaan pada mana proses
kehidupan tidak lagi teratur atau terganggu
perjalanannya. (Van Dale’s Groot Woordenbock Der
Nederlandse Tall)
• Penyakit bukan hanya berupa kelainan yang dapat
dilihat dari luar saja, akan tetapi juga suatu keadaan
terganggu dari keteraturan fungsi dari dalam tubuh
7
Definisi Sehat
•
Sehat suatu keadaan seimbang yang dinamis
antara bentuk dan fungsi tubuh dengan berbagai
faktor yang berusaha mempengaruhinya (Perkin
1938).
•
Sehat adalah suatu keadaan sejahtera sempurna,
dari fisik, mental dan sosial yang tidak hanya
terbatas pada bebas dari penyakit atau
kelemahan saja (WHO, 1947 dan UU. Pokok
Kesehatan No. 9 Th. 1960).
•
Sehat adalah suatu keadaan dan kualitas dari
organ tubuh yang berfungsi secara wajar dengan
segala faktor keturunan dan lingkungan yang
dipunyainya (WHO 1957).
8
•
Sehat adalah seseorang pada waktu
diperiksa oleh ahlinya tidak mempunyai
keluhan atau tidak terdapat tanda-tanda
penyakit atau kelainan (White 1977).
•
Sehat adalah suatu keadaan sejahtera,
jiwa dan sosial yang memungkinkan
seseorang hidup produktif secara sosial
dan ekonomis (UU Kes. No. 23 Th. 1992).
•
Sehat adalah suatu keadaan seimbang
fungsi physiologi dan psychologic secara
efective (John. J. Hanlon)
9
Faktor-faktor yang mempengaruhi
timbulnya penyakit
1. Pejamu (host)
Semua faktor yang terdapat pada diri
manusia
•
•
•
•
•
•
•
•
Keturunan
Mekanisme pertahanan tubuh
Umur
Jenis kelamin
Ras
Status perkawinan
Pekerjaan
Kebiasaan hidup
10
Mekanisme Pertahanan
Tubuh
Contoh
1. Umum
a. Pertahanan Tingkat
Pertama
b. Pertahan Tingkat
Dua
2. Khusus
a. Seluler
b. Hormonal
* bawaan
* didapat
- aktif
. Buatan
. Alamiah
- pasif
. Buatan
. Alamiah
c. Kelompok
Kulit
 Mucosa
Kuku
 Rambut
Bulu hidung  Sekresi tubuh
 Tonsil
 Limpa
 Hati
 Kelenjar limpa
pembentukan antibodi
leukositosis
pagositosis
konstitusi tubuh  genetik
Imunisasi
Sembuh dari sakit
Pemberian serum
Didapat dari ibu
Mayoritas penduduk telah kebal
11
2. Bibit penyakit (Agent)
a. Nutrien
b. Kimia
–
–
exogenous chemical substance
endogenous chemical substance
c. Golongan fisik
d. Mekanik
e. Biologik
3. Lingkungan
a. Fisik
b. Biologik
c. Ekonomi sosial
12
Teori Terjadinya Penyakit
1. Teori segitiga (Triangle theory)
E
A
H
1. Teori Laba-laba (Jaringan)
2. Teori roda, (ada dasar inti)
13
Perjalanan Penyakit
1. Pre-patogenesis
•
•
Ada interaksi antara penjamu dan bibit
penyakit
Terjadi di luar tubuh
2. Inkubasi
•
•
Bibit penyakit telah masuk tubuh
penjamu
Gejala belum tampak
14
3. Penyakit dini
•
•
•
Gejala mulai muncul
Penjamu telah jatuh sakit ringan
Penjamu masih beraktivitas
4. Penyakit lanjut
•
•
•
Gejala mungkin hebat
Tidak mungkin bekerja
Penjamu sudah mau berobat
5. Tahap penyakit akhir
•
•
•
•
•
Sembuh sempurna
Sembuh dengan cacat
Karier
Kronis
Meninggal
15
Bibit penyakit belum masuk tubuh
Bibit penyakit belum
masuk tubuh
meninggal
Gejala penyakit tampak
Telah terjadi interaksi
antara penjamu
dengan bibit penyakit
kronis
Horison klinis
Gejala penyakit tidak tampak
karier
Jika lingkungan
menguntungkan bibit
penyakit, bibit penyakit
akan memasuki tubuh
Sembuh
cacat
Bibit penyakit
Sembuh
sempurna
Pre-patogenesa
Inkubasi
Penyakit
dini
Penyakit
lanjut
Penyakit
terhenti
16
• Apabila jumlah kasus untuk tiap tahap dari
perjalanan penyakit ini diketahui, dapat pula
diketahui sifat dari penyakit
• Rumus yang dipergunakan ialah :
• Patogenesiti
=
• Virulensi
=
• Case fatality
•
•
•
•
•
=
bcd
abcd
cd
bcd
d
bcd
Keterangan :
a = jumlah penderita tanpa gejala
b = jumlah penderita penyakit dini
c = jumlah penderita penyakit lanjut
d = jumlah penderita meninggal dunia
17
Klasifikasi Penyakit
1. Menurut kriteria manifestasi penyakit/gejala
•
•
•
•
Demam
Batuk
Tumor
Sakit kepala
2. Menurut Penyebaran Penyakit
• Silikosis
• Filariasis
• Salmonelosis
18
Menurut hubungan
1.
Kasus klasik
•
•
2.
Manifestasi : (+)
Penyebab : (+)
Kasus klinis
•
•
3.
4.
Manifestasi : (-)
Penyebab : (+)
Sehat
•
•
Manifes
tasi
(+)
(-)
(+)
1
2
(-)
3
4
Manifestasi: (+)
Penyebab : (-)
Kasus sub klinis
•
•
Penyebab
Manifestasi : (-)
Penyebab : (-)
19
Klasifikasi Baru
•
•
•
•
Berdasarkan resiko yang
ditimbulkan penyakit
Derajat kelainan fungsi
Pengaruh terhadap indek
kesehatan masyarakat
Sifat multi dimensial
(penggabungan beberapa hal)
20
Sumber Data
• Catatan peristiwa kehidupan (vital
record)
• Catatan dan laporan penyakit
(semua yang melayani kesehatan)
• Catatan dan laporan instansi khusus
(tentara, kepolisian)
• Hasil survei khusus (house hold
health survey)
• Hasil sensus
21
Penemuan Masalah
Kesehatan
• Sensus
• Survei
• Survei insiden
• Survei prevalen
22
Beberapa penyakit
menular
• Penyakit menular yang dapat dicegah dengan
imunisasi:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Measles
Mumps
Rubella
Pertussis
Tetanus
Diphteria
Influenza
Pnemococcal Infection
Varicella dan Herpes Zoster
Poliomyelitis
23
Sexual Transmitted Diseases
•
•
•
•
•
•
•
Gonorhoe
Chlamydia
HIV
HPV
Trichomonas
Hepatitis
Dll
24
Close Personal Contact
•
•
•
•
•
•
•
ISPA
Hepatitis Virus
Herpes Simplex
Trachoma
Tuberculosis
Lepra
Dll
25
Spread by Food and Water
•
•
•
•
•
Tifoid
Sigelosis
Kolera
Amubiasis
dll
26
Transmitted by Artropod
•
•
•
•
•
Malaria
Tripanosoma
Leishmaniasis
DBD
DLL
27
Transmitted from Animal
•
•
•
•
•
•
Rabies
Salmonellosis
Brucellosis
Leptospirosis
Toxoplasmosis
Dll
28