Transcript CONTAMINACIÓN POR PLOMO Facultad de Medicina Hospital de Clínicas

CONTAMINACIÓN POR
PLOMO
Facultad de Medicina
Hospital de Clínicas
Departamento de Toxicología
PLOMO
 Metal pesado
 Distribuído unieversalmente
 Extraído de la corteza terrestre - 5000 años
 ACTIVIDAD ANTROPOGENICA:



El hombre lo moviliza de la corteza terrestre
Se acumula en el AMBIENTE: AIRE, AGUA, SUELO
Exposición humana
PLOMO:
FUENTES DE EXPOSICIÓN
 INDUSTRIAL y AMBIENTAL:







Minería, Fundición y Reciclado
Acumuladores eléctricos (Baterías)
Soldadura, Cables, Tuberías, (CHATARRA)
Pinturas, Vidrio y Cristal, Plasticos
Imprenta
Fungicida
Plomo de naftas
PLOMO:
FUENTES DE EXPOSICIÓN
 DOMESTICA:







Recipientes: Latón, Cerámica, Vidrio con Pb.
Pinturas
Cañerías de agua, Cables a tierra
Juguetes
Hábito de Pica
Polvo
Alimentos y Agua
PLOMO
 VIAS DE INGRESO
 Absorción Digestiva






Gastrointestinal
Respiratoria
Placentaria
Piel


10% Adulto
40% Niño
Tiene vias comunes con el
Calcio
Se ve favorecida con:


Deficiencia de Hierro
Vacuidad gastrica
 Absorción respiratoria –
90% de particulas
 Vía Placentaria, Plombemias
madre = hijo
PLOMO
 DISTRIBUCION
 95% - 99 %

Se une a Hemoglobina –
Globulos rojos
 1% - 5%



Riñones
Higado
Cerebro
 Redistribuido



Hueso 95%
Dientes
Pelo
 ELIMINACION




ORINA
HECES
LECHE MATERNA
SUDOR
 DEPOSITO EN HUESOS

20 a 30 Años
PLOMO
MUERTE
g%
100
50 g%
40 g%
30
g%
20 g%
10 g%
CLINICA
ENCEFALOPATIA
NEFROPATIA
ANEMIA
COLICO
DISMINUCION DE LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA
DISMINUYE METABOLISMO DE VIT. “D”
DISMINUCION DE LA CONDUCCION NERVIOSA
ALTERACION DE PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA
ALTERACION DEL METABOLISMO DE VITAMINA “D”
DISMINUCION DE COEFICIENTE INTELECTUAL
DISMINUCION DE LA AUDICION
TRANSFERENCIA PLACENTARIA
DISMINUCION DEL CRECIMIENTO
PLOMO EN NIÑOS
MAYOR RIESGO A MENOR EDAD
 VULNERABILIDAD:




Por inmadurez de sus órganos en crecimiento
Cuando provienen de un mal medio Socio – Economico – Cultural
El niño, gatea, juega en el suelo, no tiene incorporados hábitos de higiene
Hábito de Pica
 MAYOR ABSORCION


Comienza en la vida intra uterina
Digestiva y respiratoria
 Efectos TOXICOS con niveles menores de plomo en sangre
PLOMO EN NIÑOS
CONSECUENCIAS
 Afecta el DESARROLLO NEURO PSICOLOGICO:



Inteligencia: Disminución del CI entre 1 y 5 puntos c/10g % de Pb
Comportamiento: Delincuencia, agresividad
Lenguaje, Audición.
 Afecta el CRECIMIENTO:



Estatura – (Hormona del crecimiento)
Crecimiento oseo
Crecimiento mas lento durante el primer mes de vida “Pediatrics – 2000”
 Abortos, partos prematuros, menor peso al nacer
CRITERIOS DE INTERVENCION
MEDICA
DEPENDEN DE LA EDAD Y NIVEL DE PLOMO EN SANGRE
 Plombemia - 0 a 9 µg %:
 0 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra
tratante.
 Plombemia - 10 a 19 µg %:
 0 a 6 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante
y Control de Plombemia en 6 meses.
 7 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra
tratante y Control de Plombemia en 12 meses.
ENTREGA DE RESULTADOS - ACTIVIDAD EDUCATIVA
 Plombemia - 20 a 44 µg %
 Policlínica de Plomo del C.H. P. R. (Usuarios de M.S.P)
 Plombemia - Mayor de 45 µg %
 Internación, Tratamiento quelante.
PLOMO - INTOXICACION
 EE.UU – 1984 – Varios estudios
 Demostraron que los niños tenían niveles de Plomo por encima
de 15g %
 EE.UU – 1987 – Academia Norteamericana de Pediatria
 Recomienda disminuir el nivel de Plomo en sangre a 10 g %,
en niños.
 EE.UU – 1991 – Centro de Control de Enfermedades
 Reconocen que el problema de Salud Pública mas importante es
la Intoxicación por Plomo en niños.
 Recomienda reducir el nivel de intervención a 10 g %, , y
establece criterios de acción.
CRITERIOS DE INTERVENCION
DEPENDEN DE LA EDAD Y NIVEL DE
PLOMO EN SANGRE
 MEDIDAS MACRO - AMBIENTALES
 MEDIDAS MICRO - AMBIENTALES


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

HIGIENE DEL HOGAR
HIGIENE PERSONAL
EVITAR EL HABITO DE PICA
HIGIENE DE ALIMENTOS - DIETA
PREVENCIÓN TRABAJO INFORMAL
 CONTROL MEDICO
 TRATAMIENTO QUELANTE
Medidas de Prevención
Micro - Ambiente
 HIGIENE DEL HOGAR



Limpieza en húmedo
Mantener ventanas cerradas en horas de transito intenso
Lavar juguetes y chupetes
 HIGIENE PERSONAL


Lavado frecuente de manos y cara
Baño diario
 EVITAR EL HABITO DE PICA
 HIGIENE DE ALIMENTOS Y DIETA
FUNDAMENTOS DEL
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
 La deficiencia de Hierro, Calcio, Zinc y Ascorbato,
pueden resultar en una mayor absorción de Plomo por
lo que estaría justificado el suplemento nutricional.
(Mahaffey – Environ Health Perspect – 1990)
 Una elevada ingesta grasa e inadecuada en calorias
aumenta la absorción, ocurre lo mismo cuando el
estómago se halla vacío.
(Baritrop, Khoo - Postgrad Med. J – 1975)
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
 APORTE DE CALCIO
 Similitud química
 Vias de absorción similares,
compite en la absorción.
 Compite con el Plomo en
procesos metabólicos Calcio
dependientes
 Favborece el metabolismo
fosfo calcico vitamina D
dependiente.
 LACTEOS Y DERIVADOS
 APORTE DE HIERRO
 Compite en la absorción
 Compite a nivel del grobulo
rojo
 Mejora anemia carencial
 Disminuye las posibilidades
de aparición de alteraciones
del desarrollo intelectual.
 CARNES, LENTEJAS,
ESPINACA, MEMBRILLO
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
IMPORTANTE
 DIETA

ADECUADA EN CALORIAS PARA LA EDAD

FRACCIONADA POR LO MENOS EN CUATRO
COMIDAS BASICAS

CUIDAR LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS

CUIDAR LA HIGIENE PERSONAL ANTES DE
INGERIRLOS