Transcript La santé bucco-dentaire dans les établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes:

La santé bucco-dentaire dans les
établissements hébergeant des
personnes âgées dépendantes:
Rôle du médecin coordonnateur
Le 01/06/2007
Docteur BOISSON Virginie
les enjeux médicaux

Lutte contre la dénutrition: premier élément du tube
digestif, la cavité buccale assure la mastication,
l’insalivation du bol alimentaire, la gustation et la
déglutition.

Retrouver le plaisir de manger (absence de douleur
bucco dentaire, efficacité masticatoire, salive en quantité
suffisante,absence d’altération du goût.)

Lutte contre le repli sur soi: phonation, esthétisme,
sourire, mimique, haleine…
les enjeux médicaux

Lutte contre les infections:




Locales: caries, pulpites, mono arthrites dentaires, granulomes et
kystes apicaux, gingivites et parodontites.
Régionales: cellulites faciales, sinusites maxillaires, thrombophlébite
craniofaciale..
Générales: septicémie, infections focales
Lutte contre les pathologies des muqueuses: les
stomatites (candidosiques+++), les kératoses, les cancers de la cavité
buccale

Lutte contre des douleurs non verbalisées

Incidence sur des pathologies existantes
Définition du problème
Enquête URCAM des pays de la Loire
 80% des résidents avaient un besoin.
 63% des résidents avaient un besoin en soin d’hygiène.
 Seuls 7 établissements sur 195 avaient organisé le suivi
bucco-dentaire des résidents.
 La moitié des résidents n’étaient pas autonomes pour
leur hygiène bucco-dentaire
 Pour un résident sur deux, l’hygiène bucco-dentaire était
déclarée occasionnelle ou absente.
Mesures qui pourraient améliorer la
santé bucco-dentaire en EHPAD

Formation du personnel soignant :78 %

Grille d’évaluation de la cavité buccale : 58%

Travail avec un chirurgien dentiste : 46%

Mise en place de protocoles avec du matériel et
des produits adaptés: 33%
Rôle du médecin coordonnateur
 Sensibiliser les directeurs d’établissements
 Sensibiliser les médecins généralistes libéraux
intervenant au sein de l’EHPAD
 Sensibiliser, responsabiliser et former le
personnel soignant
 Dossier de soin: habitudes de vie, planification,
traçabilité du soin, méthodes d’hygiène
Rôle du médecin coordonnateur

Elaboration en collaboration avec le pharmacien et les
médecins libéraux d’une liste des produits
médicamenteux à utiliser préférentiellement pour les
soins de bouche.

Les solutions de bains de bouche:
o Antiseptiques:Chlorexidine+++
o Fluor
o Antalgiques et anti-inflammatoires
 Les
sialalogues
 Les substituts salivaires
Rôle du médecin coordonnateur

Protocole pour le traitement de problèmes bucco
dentaires fréquents:
 Bouche
douloureuse
 Bouche hémorragique
 Bouche sèche
 Mycose buccale ( et prothèses dentaires)
 Halitose
 Bouche ulcérée
 Bouche croûteuse
 Parodontopathies aigues ou chroniques
Rôle du médecin coordonnateur

Matériel disponible
dans l’établissement:
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brosse à dents manuelle,
brosse à dents électrique,
brosses à prothèses,
les hydropulseurs,
les bacs à ultrasons,
Les compresses montées,
Les compresses et l’index,
Les bâtonnets ouatés,
Les sets de soin de
bouche.
Rôle du médecin coordonnateur

Produits non
médicamenteux
disponibles dans
l’établissement:
Le bicarbonate de
sodium à 14°/°°
 Dentifrice
 Colle pour prothèse


Organisation du
chariot de soin
Rôle du médecin coordonnateur

Protocole d’hygiène bucco-dentaire au
quotidien en EHPAD pour les dents, les
prothèses dentaires et les muqueuses
buccales.(à diffuser auprès du personnel
soignant)

Outils d’évaluation de la cavité buccale:
grille OAG et grille GOHAI
Rôle du médecin coordonnateur

Bilan bucco-dentaire systématique à l’entrée
d’un nouveau résident avec un projet de soin
intégré au projet de vie

Intégrer un chirurgien dentiste formé en
gérodontologie à l’équipe multidisciplinaire
intervenant en EHPAD

Les réseaux de santé bucco-dentaire
merci
de votre attention