Transcript 医学史简论 浙江大学医学院 余 海 2） （

医学史简论（2）
Medicine：its past, present and future
浙江大学医学院 余 海
What is Medicine?
医学
研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系，属于
自然科学范畴（辞海, 1979,1989,1999 版）
the art and science concerned with the
maintenance of health and the prevention, alleviation or
cure of disease （Encyclopedia Britannica）
Medicine
is the most humane of sciences,
the most empiric of arts, and the most scientific of
the humanities
(Edmund Pellegrino)
Medicine
医 学 溯 源 The Origin of Medicine
远古医学： （无文字记载）
神话和传说 myths and legends
考古发现 archeological discovery
远古医学：神话和传说
Aesculapius
God of Medicine,
Son of Apollo,
Benefactor of Humankind
基戎Chiron和阿斯
克雷庇亚
Aesculapius
Chironchirurgeon
-surgeon
远古医学：神话和传说
阿斯克雷庇亚的蛇杖
古代人们认为蛇身上有种超自然的力
量，被作为权力、先知、智慧的象征。
希腊医神阿斯克勒庇奥斯在出诊时，
就总有条一米多长的蛇跟着他。他的
手杖上刻着：“生也有涯，技藝无涯，
历练难哉” 。蛇杖于是成为医学的
象征。
Two daughters:
Hygeia (hygiene, 卫生)
Panacea (panacea万灵药)
caduceus
Caduceus
Hermes- son of Zeus and Maia，
God of messenger （Mercury）
远古医学：神话和传说
中国医神-神农氏（炎帝）
神农“尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民
知所避就，当此之时，一日而遇七十
毒。” 《淮南子·修务训》所记载：“神农乃始教
民尝百草之滋味，识水泉之甘苦，令民知所避就。当此
之时，一日而遇七十毒，由是医方兴焉。”
远古医学：神话和传说
伏羲制九针
制八卦
“尝味百药，
而制九针，以
拯夭枉。”
新疆吐鲁番阿斯塔那古墓
远古医学：神话和传说
医学之祖-黄帝
中华民族的人文始祖，姓姬，号
轩辕氏、有熊氏，少典之子。传
说发明养蚕、舟车、兵器、引箭、
文字、衣服、音律、算术等，同
时也是医学的发明者。
远古医学：神话和传说

传说为最富有声望的医学家。
今传《素问》基本上乃黄帝问，
岐伯答，以阐述医学理论。
桐君



歧伯
岐伯-“歧黄之学”
雷公－上古医家，黄帝臣、擅长
于教授医学之道，望色诊断与针
灸医术等。（雷公藤）
桐君－上古时药学家，黄帝臣，
以擅长本草著称
俞跗－上古医家，相传擅长外科
手术
远古医学：神话和传说

燧人钻木取火，伏羲画八卦阐明百病之理，神农尝
百草，黄帝作《内经》阐发医理，反映上古不同氏
族集团群体和疾病斗争的实践中对医药经验的积累
和贡献，神农、黄帝等不过是这些氏族群体的代名
词,表示着医学发展有不同阶段。
远古医学：从本能到经验


“医书言虎中药箭，食清泥；野猪中药箭，逐荠苨而食；雉被鹰伤，以地
黄叶帖之……；鸟兽虫物，犹知解毒，何况人乎”？（唐，《朝野佥载》）
对伤病的自疗往往是动物的本能
早期的人类通过观察、思索，把原始的经验积累起来，这就是医学的起
源。可以说医学源于本能，又高出本能，不把本能的医病疗伤、自我保
护行为转化为自觉的经验积累，便不会有医学产生。（植物－动物－矿物，
大黄，车前，麻黄，藜籚）
荠苨
地黃
車前子
Prehistoric Medicine-archeological discovery

河姆渡遗址(5000 BC to 4500 BC)出土穿山甲、鳖骨、
酸枣、芡实等，特别是樟科植物的叶片数量最多，可
能用于驱虫防病的。
远古医学：考古发现

河南新郑裴李岗遗址和密县莪沟北岗遗址，均有枣核、
桃核等炭化植物果核出土。这类动植物在今日中药中
无不仍在利用。

河北藁城台西遗址出土不少盛器，装有药用植物果实
或种子，如桃仁可活血化瘀、止咳逆上气、杀小虫、
下瘀血、通经、治腹中结块，郁李仁可通便、泻腹水、
治浮肿，能破血润燥，李实可除痼热，，枣能健脾益
血，枣核有酸收益肝胆之效，草木樨能清热解毒，大
麻籽为润肠通便药。
Stone age man’s medicine
“奥茨冰人”的木乃伊化尸
体是1991年8月在奥地利-意
大利边界附近的东阿尔卑斯
山被发现的，约5300年前，
年龄45岁左右。
在其随身携带物中发现有一
种桦木菌Piptoporus
betulinus 可用于治疗寄生虫
病，在其结肠中发现鞭虫卵
（whipworm, Trichuris
trichiura）
Iceman lived in 5300
years ago stone age
The fungus may be
used as natural
medicine
远古医学：考古发现

针灸石针-砭石

“砭，以石刺病也” －《说文》

凡箴石、鍼石、针石、
砭石、石箴、砭针、砭、
箴、鍼等，写法或称法
不同，但均指同类性质
的针疗器具
针刺，熨贴，热敷，脓肿
trephination 颅骨环钻
术
山东大汶口出土 （新石器时代 约5000年前）
颅骨环钻术（穿颅术）
(7000-3000B.C. Neolithic period)
Trephination
远古医学：考古发现
颅骨环钻术（穿颅术）
Trephination
(7000-3000B.C.
Neolithic period)
外伤去除碎骨片、
血肿颅内减压
 释放“邪恶之气”

远古医学：巫医不分



上古时期巫医不分。《广雅》云：“医，巫也。”
“医即巫也，巫与医皆所以除疾，故医字或从巫
作毉。”
“人死曰鬼，鬼者归也。” 巫是沟通人与鬼神
间信息的媒介，依靠巫术的力量，可以祛病消灾。
巫的产生是在原始社会晚期，巫师成为代表着具
有知识和思维能力的阶层。既用符咒祈祷占卜，
驱邪除祟，也用草药针刺，治病救人，即为巫祝
（witch-doctor)。长沙马王堆出土的《五十二
病方》，是迄今为止我国发现的最古医学方书，
书中就有不少巫祝治病的方子。
医巫分家


周以后医是从巫分化出来，治病开始有专职的医
生，传说巫彭是医的开山祖。
儒家的兴起并成为正统后，“子不语怪力乱神”，
巫的社会地位变得低下。中国医学家提出的“信
巫不信医”作为六不治的一种，《黄帝内经·素
问》中所说，“拘于鬼神者不可与言至德”。都
是医学摆脱巫术，确立自身价值的标志。
医字的演变
醫
毉 矢殳
shū
古代四大文明
Mesopotamia
Mesopotamia
Egypt
China
India
古埃及的医学
Ancient Egypt

4000 B.C.发明象形文字(hieroglyph)

3100 B.C.第一个统一王朝
(初王朝时期）
古埃及的医学

Ancient Egypt
伊姆荷太普(Imhotep）
伊姆荷太普是公元前2980年左
右的埃及佐塞王（Djoser）
御医和大臣。是埃及医学的
奠基人，后来便被奉为神圣，
成为医学的祖师爷 （God of
Medicine)。
古埃及的医学
木乃伊的制
作显示了古
埃及人精湛
的解剖知识
和防腐技术
Ancient Egypt
古埃及的医学
Ancient Egypt
埃及考古学家对法老图坦卡
蒙的木乃伊作CT扫描检查确
定其死因
Tutankhamun
(1341–1323 BC)
古埃及的医学

2000-1500 BC 纸草 (Papyrus)文献

记录了800多种医疗手术程序，包括按压
Ancient Egypt
伤口止血以及骨头脱臼处理等。他们掌握
了600多种药物，包括将柳树的叶子和树
皮（水杨酸－阿司匹林的原料）用作防腐
剂等。会使用很多种器械来实施简单的外
科手术，如摘除肿块和囊肿等。

神庙设立医学校

对古希腊医学的影响
古埃及的医学
Ancient Egypt

史密斯手术书 Edward Smith Papyrus

这是一本外科手术指南，收集了48个损
伤病例，对每个病例，依次介绍病名、
如何检查、诊断和治疗。分别给出可治
愈、不确定、不可治三种结论。

约抄写于公元前17世纪，原本公元前
3000年～2500年间迄今人们共发现了14
种古埃及医学文献，埃德文·史密斯手术
书是其中最古老的，事实上，它也是人
类迄今为止所发现的最古老的科学文献。
古巴比伦的医学
Ancient Babylon

5000-4000 B.C 苏美尔文明

2000 B.C. 巴比伦王国
古巴比伦的医学

巴比伦和亚述的占星术，与
医学有密切的关系。他们认
为身体构造，符合于天体的
运行，这种人体是个小宇宙
的观念，与中国古代颇相似。
他们重视肝脏，认为肝脏是
身体之主要器官，并用于占
卜、对祭祀所用动物的肝脏
检视极为精细
楔形文字
Arrowheaded
characters
Ancient Babylon
古巴比伦的医学

Ancient Babylon
汉穆拉比（1792-1750 B.C）法典
Hammurabi Code 共282条，其中215~240条，关
于医生、理发师、建筑师、造船工和船员等规定
Louvre
Museum in
paris 1901-2
古印度的医学 Ancient India

“印度”是地区名，泛指印度河流域
为中心的广大地区，包括今印度、巴
基斯坦、孟加拉、尼泊尔等国所在地
区。古印度自然地理条件多样，人口
众多，人种成分复杂，旧、新石器时
代均有人居住。印度河流域的文明
（约前2300—前1700）

古印度医学的发展历史可分为四个时
期：一、吠陀时期。二、婆罗门时期。
三、佛教时期。四、印度教时期。
古印度的医学 Ancient India

吠陀医学（吠陀veda知识、智慧）
（1500—900 BC）

梨俱吠陀 Rigveda

阿闼婆吠陀 Atharvaveda(Brahman veda)

阿输吠陀 Ayurveda（生命之学）
古印度人认为人体内三大生命能量：风，
火，土（doshas：Vata，Pita, Kapha) 保
持平衡人的身，心，灵就为提升，反之则
下降；人体由以太，水，火，土，气五种
元素组成（5 elements：Ether, Water,
Fire, Earth, Air) 。（Vata：ether+air, Pita:
water+fire, Kapha: water+earth)
古印度的医学 Ancient India

古代印度有发达的外科，《妙闻集》
中详细记载了医生做外科手术时应准
备的各种外科器械，其中有刀类，烧
灼器，杯类，锯，灌洗器，剪，钩，
镊子，套管针，导管，窥器，探子，
缝合针等。

古代印度能实行的外科手术有痔瘘的
手术，扁桃体切除术，难产时取胎术
和成形手术，成形术中的鼻成形术最
为发达。
妙闻 Sushruta
(～500 BC)
印度鼻成形术
意大利 Gasparo Tagliacozzi
（1546－1599）
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine


《山海经》约成书于春秋战国时期一
部百科全书。它记述的内容十分丰富，
其中科学技术方面囊括天文、历法、
地理、气象、动物、植物、矿物、地
质水利、考古、人类学、海洋学以及
医学史料、药物知识。
《山海经》载录的药物数目，动物药
76种（其中兽类19种，鸟类27种，鱼
龟类30种），植物药54种（其中木本
24种，草本30种）矿物药及其他7种，
共计137种，均有明确的医疗效能的记
述，都是单药单方单功用，没有复方，
故产生时代原始。
《山海经·海内西经》：
“刑天与帝争神，帝断
其首，葬之常羊之山，
乃以乳为目，以脐为口，
操干戚以舞。”
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine
《黄帝内经》成书于战
国时期（475-221 B.C）
总结了在此之前的治疗经验
和医学理论, 对人体的解剖、
生理、病理以及疾病的诊断、
治疗与预防,做了比较全面
的阐述,初步奠定了中医学
的理论基础。
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine

《神农本草》成书
于秦汉之间

中国现存最早的药物学专著。它
总结了汉以前人们的药物知识,
载药365种,并记述了君、臣、
佐、使、七情
和合、四气五
味等药物学理
论。
“麻黄平喘，
黄连止泻，常山治疟”
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine

哲学基础- “阴阳五行”
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine


自然观：天人合一
人体观：脏腑经络与阴阳五行相类比，
构成有机整体
五脏：心、肝、脾、肺、肾
六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
脏腑运行的物质基础：精、气、血、津液
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine

病因：七情六淫
七情（内因）：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
六淫（外因）：风、寒、暑、湿、燥、火

诊断：四诊八纲
四诊：望问闻切
八纲：阴阳、虚实、寒热、表里


治疗： “汗、吐、下、和、温、清、补、消”
辨证论治： 标本兼治 同病异治
异病同治 扶正祛邪
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine



张仲景名机，南阳郡涅阳（今河南省
南阳县）人，曾任长沙太守，东汉著
名医家。
著成《伤寒杂病论》。该书以六经辨
伤寒，以脏腑辨杂病，确立了中医学
辨证施治的理论体系与治疗原则，为
临床医学的发展奠定了基础。
后世又将该书分为《伤寒论》和《金
匮要略》。其中，《伤寒论》载方
113首《金匮要略》载方262首，基本
上概括了临床各科的常用方剂，被誉
为“方书之祖”。
张仲景 150-219
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine

西晋医家皇甫谧mi撰成《针灸甲乙经》12卷，
128篇。该书为中国现存最早的一部针灸专书，
其内容包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、
针刺手法、刺禁、腧穴主治等。确定穴位349
个（包括单穴49个，双穴300个）论述了各部
穴位的适应证
与禁忌，总结了操
作手法等，对世界
针灸医学影响很大。
皇甫谧（215－282）
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine

巢元方在隋大业（６０５—６１
７）年间为太医博士。奉诏撰
《诸病源候论》，全书专论病源、
证候、不载方药。这是中国最早
的病因证候学专著。全书共50卷，
分67门，载列证候1，700余条，
分别论述了内、外、妇、儿、五
官等各疾病的病因病理和症状。
其中对一些疾病的病因及发病原
理已描述得比较详尽而科学。
巢元方 550-630
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine




孫思邈京兆華原（今陝西耀縣）人。唐代著名
醫學家。早年考中進士，隋文帝、唐太宗、唐
高宗屢召不就，隱居終生，致力於醫學。
著有《千金要方》、《千金翼方》各三十卷。。
其中，《千金要方》分为30卷，合方论5，300
首；《千金翼方》亦30卷，载方2，571首。二
书还对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等
均有论述。
在营养缺乏性疾病防治方面，认为瘿病是因人
们久居山区，饮水不当而致；对夜盲病人，采
用动物肝脏治疗等，人們尊稱他為藥王。
提倡“大医精诚”，认為「人命至重，貴於千
金，一方濟之，德逾於此」
孙思邈
581－682
大医精诚
唐·孙思邈
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧
隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其
贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷智愚，普同一等，
皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。
见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避艰险、昼夜、寒暑、
饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍
生大医：反此则是含灵巨贼，……其有患疮痘、下痢，臭
秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得
起一念蒂芥之心，是吾之志也。
（人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此）
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine

李时珍 明代医药学家。参
考文献800余种，历时27年之
久，写成了《本草纲目》，
收载药物1,892种，附方
10,000多个，对中国和世界
药物学的发
展做出了杰
出的贡献。
李时珍1518－1593）
中国传统医学
Traditional Chinese Medicine
金元四大家
• 刘完素（1120－1200），认为伤寒（泛指发热性疾病）的各处症状多与
“火热”有关，因而在治疗上多用寒凉药物，被后世称之为“寒凉派” ；
• 张从正（1156－1228），认为病由外邪侵入人体所生，一经致病，就应祛
邪，故治疗多用汗、吐、下三法以攻邪，被后世称之为“攻下派”；
• 李东垣（1180－1251），提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗时重在温补
脾胃，因脾在五行学说中属“土”故被后世称之为“补土派”；
• 朱丹溪（震亨 1281－1358），浙江义乌人，认为人体“阳常有余，阴常不
足”（即认为人体常常阳气过盛，阴气不足），治疗疾病应以养阴降火为
主，被后世称之为“养阴派”。
Break
医学起源
古埃及
古巴比伦
古印度
中国
古希腊医学
西
医
学
古罗马医学
中世纪欧洲
阿拉伯医学
文艺复兴
近代医学
现代医学
中医学
古希腊文明及古希腊医学
古希腊文明Greek Civilization

2800－1400BC，克里特岛(Crete)曾出现米诺斯
（Minoan）文化，伯罗奔尼撒半岛(Peloponnese)
出现迈锡尼（Mycenaean）文化。

1200 BC 多利安人Dorian入侵：黑暗时期

750 BC城市国家“城邦” (polis)的形成


公元前8-4世纪， 希腊文明的鼎盛时期，政治、哲学、
数学、文化、艺术、戏剧、建筑、雕塑和医学的高峰
334-323 BC 亚历山大大帝(Alexander the Great)的
征服，“希腊化”(Hellenistic civilization)
古希腊文明
古希腊文明
古希腊文明
Plato
Archimedes
Euclid
Socrates
Aristotle
古希腊文明及古希腊医学
荷马时代：公
元前11-9世纪
Trojan War
Homer: the Iliad and
Odyssey
古希腊医学

Temple of Asclepius
Ancient Greece
古希腊医学Ancient Greece
A sick child brought into the temple of Asclepius John Waterhouse 1877
古希腊医学
Hippocrates
The father of medicine
(460-377 B.C)
Ancient Greece
Cos Island and
Cos School of Medicine
古希腊医学Ancient



Greece
希波克拉底文集Corpus Hippocraticum 涉
及解剖、生理、病理、摄生法、治疗法、
药物、内外妇儿眼科、诊断、预后等内容
体液生理病理学说：四元素、四体液、四
气质(恩培多克勒Empedocles: “四根说”)
整体观（holistic medicine)和预防为主的
思想
希氏体液生理和病理学说
元素
体液
性状
气质
火（热）血液（心）
热湿
多血质（活泼型）
水（冷）黏液（脑）
冷湿
黏液质（镇静型）
气（干）黄胆（肝）
热干
胆汁质（兴奋型）
土（湿）黑胆（脾）
冷干
忧郁质（抑郁型）
古希腊医学
Ancient
Greece
四体液学说
Four humors
四气质说
Four Personality types
Sanguinity 多血质，樂天
Phlegmatic 粘液质，冷靜
Choleric 胆汁质，易怒
Melancholic 忧郁质，忧郁
多血质
多血质
黏液质
黏液质
胆汁质
抑郁质
胆汁质
忧郁质
希波克拉底对医学的贡献


将自然哲学用于医疗实践，
用客观的观察，理性的思维
探究疾病的本质，坚信每种
疾病都有其自然原因，引导
希腊医学走出神迹和巫术的
沼泽。
树立行医的道德准则和伦理
规范，集中体现在“希波克
拉底誓言”中
希波克拉底格言 Hippocrates’ Aphorism




Life is short, and Art long; the crisis fleeting; experience
perilous, and decision difficult.生命短暂，医术长久；危象稍纵
即逝；经验危险，诊断不易。
For extreme diseases, extreme methods of cure are most
suitable.
Those things which require to be evacuated should be
evacuated, wherever they most tend, by the proper
outlets.
It is better not to apply any treatment in cases of occult
cancer; for, if treated, the patients die quickly; but if not
treated, they hold out for a long time.
Oath of Hippocrates
Hippocrates’ Oath


With the purity and with the holiness
I will pass my life and practice my art.
I consider for the benefit of my
patients, and abstain from whatever
is deleterious and mischievous.
医学生誓言
健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府
的时刻，谨庄严宣誓：
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，
恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益
求精，全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之
完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不畏艰
辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类
身心健康奋斗终生。
Hippocrates refuses gifts offered by Artaxerxes, king of the
Persians and enemy of the Greeks. - by Girodet from 1792
古罗马的文明和医学
2000-1000BC 人类定居
753 BC 罗马城初建
510-25BC 罗马共和国
25BC-476AD 罗马帝国
According to legend, Rome was
founded in 753 BC by Romulus
and Remus, who were raised by a
she-wolf.
罗马帝国
Roman Empire
重视公共卫生：给排水系统
Pon tu Gard of Nimes
“Good in drain, not in brain”
罗马帝国
Roman Empire
重视公共卫生：公共厕所和浴室
Bath, England
Vespasianus - vespasienne
維斯帕先Vespasianus (9-79 AD)
vespasienne（French）
第一個收費廁所，格言：金錢是沒有臭味的
（money does not smell）
vespasiano （Italian）
罗马医学的高峰-盖伦时期
Galen of Pergamon
(129-201 AD)
Galen 生平及业绩





信仰上的目的论和神创论者
角斗士的治创师
Marcus Aurelius皇帝的御医
解剖学的坚定倡导者
实验生理学的先驱者
Galen 生平及业绩
学习人体解剖
实践动物解剖
骨骼、肌肉、
神经解剖的发
现
Galen 生平及业绩
对循环系统的认识：
输送血液和灵气
Natural spirit 自然灵
Vital spirit 生命灵
Animal spirit 动物灵
Galen 生平及业绩
实验生理学的先驱
 动脉输送血液
 尿液在肾脏形成
 膈肌和肋间肌参与呼吸
 喉返神经支配发声
 脊髓的节段性功能
Galen 评述




神学-生物学(theology-biology)的思想架构，
相信超自然造物主的存在，孜孜不倦进行生
物学的研究证明造物主创造的正确
自然哲学向自然科学转型期的产物，唯心主
义和唯物主义的矛盾体
精细的观察、杰出的实验却得出错误的结论
伟大的解剖学和实验医学研究的创导者和实
践者，生前身后却成了医学发展的最大绊脚
石
古代自然科学发展的轨迹
第一阶段：图腾（totem）崇拜和原始宗教（多神宗教），
巫术、自然崇拜，神秘力量支配自然现象和人体健康。
Witch-doctor
第二阶段：自然哲学(natural philosophy)，对自然界的客
观宏观观察和概括，朴素的唯物论和自发的辩证法，科学哲
学不分。(老子，Phythagolas) Empirical medicine, speculative
(philosophical) medicine
第三阶段：自然科学从自然哲学中分化，在观察和实验基础
上，用严格的逻辑证明和数学方法对自然界进行精确和系统
的研究
Thank you