Transcript Document 7470542

Sinonim




Syphillis
Lues Venerea
Penyakit Raja Singa
Morbus Gallicus
Definisi





Penyakit infeksi kronis karena Treponema pallidum
Biasanya ditularkan melalui hubungan sex (STD)
Remisi & eksaserbasi
Serang semua organ tubuh
Bersifat kongenital
Etiologi

Treponema pallidum (= Spirochaeta pallida)
Oleh Schaudinn & Hoffman (1905) dg mikroskop lap gelap
Bentuk spiral: P: 6 – 15 μ, L: 0,25 μ, lilitan: 9 – 24
Gerak maju & mundur
Berotasi undulasi sisi ke sisi
Mati pada kekeringan, panas, antiseptik ringan, hidup beberapa
lama di luar tubuh

Penularan:
Kontak langsung : * coital  STD
* non-coital  sulit terjadi
Transfusi: Syphilis d’ emblee, tanpa primer lesi

Dengan pemeriksaan mikroskop dan imunologik sulit
membedakan dengan Treponema pertenue
Klasifikasi (WHO)

Sifilis Kongenital
Sifilis Kongenital Dini (Praecox)
2 tahun
Sifilis Kongenital Lanjut (Tarda)
Stigmata

Sifilis Akuisita
Sifilis AKUISITA
Klinis

Stadium I
Primer afek
Primer kompleks

Epidemiologis
Stadium II  kel kulit luas
Early Syndrome
Stadium Dini Menular
Stadium laten dini
Stadium rekuren
2
tahun
Stadium laten lanjut


Stadium III  Guma
Stadium IV  fase degeneratif
Cardiovascular syndrome
Neuro syndrome
Late Syndrome
Stadium Lanjut
Tak Menular
Sifilis Akuisita
Patogenesis
Treponema
pallidum
Mukosa kulit
Mikrolesi (-)
Mikrolesi (+)
Hipertrofi
endotel
kapiler
Infiltrat
Limfosit
Sel plasma
End-arteritis
obliterans
Papula
Pat anatomi
Erosi ulkus
Limfe
KGB >>
Sifilis I
Primer
komplek
Sifilis II
Sifilis Akuisita
Simtomatologi

Stadium dini: < 2 tahun, menular
Stadium I
Masa tunas: 9 – 90 hr (± 2 – 4 minggu)
Mikrolesi
Papel
Papel erosif
Ulkus
1 minggu
Ulkus Durum
Sifat khas
Genital (ekstra genital)
KGB >>
Patologi anatomi (-)  Syphyllis d’ emblee
Transfusi
Syphillis congenital
Sifilis Akuisita
Simtomatologi
Stadium II
Masa tunas: 6 – 8 minggu setelah stadium I (1/3 kasus Sy 1 (+))
Gejala prodromal (+)
Kelainan kulit  “THE GREAT IMITATOR”
Makula  Roseola sifilitika  Leukoderma sifilitika
Papula (khas)
 Arsiner, sirsiner, polisiklik
 Diskret pada telapak tangan/ kaki
 Korimbiformis
 Kondiloma lata
 Folikulitis
Papuloskuamosa  Psoriasis sifilitika
Papulokrustosa  Frambusia sifilitika
Pustula  Rupia sifilitika
Lues maligna
Sifilis Akuisita
THE GREAT IMITATOR






Kelainan mukosa
Kelainan KGB
Kelainan kuku
Kelainan mata
Kelainan tulang
Kelainan hepar
: Mucous Patch
: Limfadenopati generalisata
: Onikia
: Uveitis anterior, koriorenitis,
Iridosiklitis
: Periostitis
: Hepatomegali, Hepatitis
Sifilis Akuisita
Simtomatologi
Stadium Laten Dini
< 2 tahun
Gejala klinis (-)
STS (+)
Stadium Rekuren
Gejala klinis (+) ~ Stadium II
CHANCRE REDUX ~ Stadium I +
Sifilis Akuisita
Simtomatologi

Stadium Lanjut: > 2 tahun, tidak menular
Stadium Laten Lanjut
> 2 tahun
Gejala klinis (-)
STS (+)
Bertahun-tahun  seumur hidup
Stadium III
± 3 – 10 th setelah stadium I
SIFILIS LANJUT BENIGNA
Organ yang terserang :
 Pembungkus: kulit, mukosa, subkutis
 Penyanggah: tulang, sendi, otot, ligamen
Guma  Ulkus Gumosum
Hepar lobatum
Alat dalam lain (+)
Sifilis Akuisita
Simtomatologi
Stadium IV
10 – 40 tahun
Kardiovaskuler sifilitika (10%)
Jantung : Miokarditis difusa
Guma pada jantung
Pembuluh darah besar: aneurisma aorta
(Ascenden; Thoracalis; Abdomen)
Pembuluh darah sedang: A. serebralis
(+)
A. medula spinalis
Neurosifilis (40%)
Lues serebrospinalis
Demensia paralitika
Tabes dorsalis
Lues psikosis
Sifilis Akuisita
Sifilis KONGENITAL



Dulu (-) usia janin < 16 – 18 minggu
Sekarang (+) pada setiap usia kehamilan & stadium sifilis
Mikroskop elektron Treponema pallidum (+) usia janin 9 – 10 mgg
Patogenesa
Treponema pallidum melalui Darah janin
Plasenta
Seluruh tubuh janin
Rad. seluler
Gangguan pertumbuhan
Intra & ekstra uterin
Stillbirth
Abortus
Sifilis Kongenital
Secara klinis dibagi menjadi :
Sifilis Kongenital Dini (PRAECOX)
• Berbagai organ: ~ stadium II
• Stadium I (-)
• < 2 th
• Pertumbuhan intrauterin terhambat
• Mukosa: Mucous Patch
Rhinitis sifilitika
• Kulit: (langsung  atau dari sehat lalu )
 Makula, papul, papuloskuamosa
 Bula
 Kondilomalata
 “Old Man Look”
 Alopecia, Onikia sifilitika
Sifilis Kongenital
Sifilis Kongenital Dini (Praecox)
• Tulang:
 Osteokondritis, periostitis, periostosis
 Pseudoparalisis
•
Kelenjar Getah Bening: limfadenopati generalisata
•
Organ dalam:
 Hepato/ splenomegali
 Nefrisis/ nefrosis
 Pneumonia alba
•
Mata : korioretinitis, uveitis, glaukoma
•
Darah: anemia, trombositopenia, DIC
•
SSP: meningitis, hidrosefalus, kejang
•
Plasenta: vilitis, perivaskulitis, plasenta >
Sifilis Kongenital
Sifilis Kongenital Lanjut (TARDA)
•
± 7 – 20 th
Keratitis interstisial: ± 3 – 30 th
•
Guma
•



•
Neurosifilis


•
Khas pada hidung & mulut
Deformitas hidung
Perforasi palatum
Paralisis generalisata
Tabes juvenilis
Sendi
Arthralgia difusa
 Hidrartrosis bilateral (CLUTTON’S JOINT)
TRIAS HUTCHINSON
 Keratitis interstitial
 Deafness (Nervus Cranialis VIII)
 Hutchinson’s teeth

•
Sifilis Kongenital
Stigmata Sifilis
• Tanda sisa lesi sifilis kongenital
• Muka


•
Gigi


•
•

Sabre tibia
Frontal bossing
Pendengaran

•
Hutchinson’s teeth
Mulberry molar
Ragade: sekitar mulut, hidung, anus
Tulang:

•
Sadle nose
Bulldog jaw
Labirinitis  N. VIII rusak  vertigo & tuli
Mata: kornea keruh
Sifilis Kongenital
Therapy


Drug of Choice : PENISILLIN
Prinsip: konsentrasi serum: 0,03 IU/ ml



Early sifilis : 10 – 14 hari
Late sifilis : 21 hari
Obat lain: Tetracyclin, Eritromisin
Stadium
Stadium I & II
Sifilis Laten
Dini
Lanjut
Sifilis + Gravid
Tergantung
Stadium sifilis
Sifilis
Kongenital Dini
(<2 th)
Sifilis
Kongenital
Lanjut
> 2 th - < 12 th
> 12 tahun
Terapi
PP-G 600.000 u/ hr –6 hr
PAM (Total 4,8 jt u)
2,4 jt u –3 hr  2,4 jt u
Follow Up
4,8 jt u
Benzathine Penisilin G
2,4 jt u
Bokong kiri 1,2 jt u
Bokong kanan 1,2 jt u
Bln I
Bln III
Bln VI
Bln XII
> 1 th → Free
Bln I
Bln III
> 2 th → Free
Bln VI
Bln XII
Bln XVIII – XXIV
Tiap-tiap bulan sampai dengan lahir tergantung
stadium
1 – 2 tahun tergantung
stadium
PP-G 100.000 U/ kgBB/ hr  10 hr
Benzathine Penisillin G 50.000 u/kgBB, single dose
Idem sifilis I & II
> 1 tahun
PP-G 100.000 U/ kgBB/hr  10 hr, dosis max 3 jt u
Benzathine Penisillin G 50.000 u/kgBB, single dose
Idem sifilis dewasa
Idem sifilis I & II
> 2 tahun
2 x 6 bulan
Idem sifilis kongenital
> 2 tahun
Prognosis
Tergantung stadium Penyakit