Document 7470542
Download
Report
Transcript Document 7470542
Sinonim
Syphillis
Lues Venerea
Penyakit Raja Singa
Morbus Gallicus
Definisi
Penyakit infeksi kronis karena Treponema pallidum
Biasanya ditularkan melalui hubungan sex (STD)
Remisi & eksaserbasi
Serang semua organ tubuh
Bersifat kongenital
Etiologi
Treponema pallidum (= Spirochaeta pallida)
Oleh Schaudinn & Hoffman (1905) dg mikroskop lap gelap
Bentuk spiral: P: 6 – 15 μ, L: 0,25 μ, lilitan: 9 – 24
Gerak maju & mundur
Berotasi undulasi sisi ke sisi
Mati pada kekeringan, panas, antiseptik ringan, hidup beberapa
lama di luar tubuh
Penularan:
Kontak langsung : * coital STD
* non-coital sulit terjadi
Transfusi: Syphilis d’ emblee, tanpa primer lesi
Dengan pemeriksaan mikroskop dan imunologik sulit
membedakan dengan Treponema pertenue
Klasifikasi (WHO)
Sifilis Kongenital
Sifilis Kongenital Dini (Praecox)
2 tahun
Sifilis Kongenital Lanjut (Tarda)
Stigmata
Sifilis Akuisita
Sifilis AKUISITA
Klinis
Stadium I
Primer afek
Primer kompleks
Epidemiologis
Stadium II kel kulit luas
Early Syndrome
Stadium Dini Menular
Stadium laten dini
Stadium rekuren
2
tahun
Stadium laten lanjut
Stadium III Guma
Stadium IV fase degeneratif
Cardiovascular syndrome
Neuro syndrome
Late Syndrome
Stadium Lanjut
Tak Menular
Sifilis Akuisita
Patogenesis
Treponema
pallidum
Mukosa kulit
Mikrolesi (-)
Mikrolesi (+)
Hipertrofi
endotel
kapiler
Infiltrat
Limfosit
Sel plasma
End-arteritis
obliterans
Papula
Pat anatomi
Erosi ulkus
Limfe
KGB >>
Sifilis I
Primer
komplek
Sifilis II
Sifilis Akuisita
Simtomatologi
Stadium dini: < 2 tahun, menular
Stadium I
Masa tunas: 9 – 90 hr (± 2 – 4 minggu)
Mikrolesi
Papel
Papel erosif
Ulkus
1 minggu
Ulkus Durum
Sifat khas
Genital (ekstra genital)
KGB >>
Patologi anatomi (-) Syphyllis d’ emblee
Transfusi
Syphillis congenital
Sifilis Akuisita
Simtomatologi
Stadium II
Masa tunas: 6 – 8 minggu setelah stadium I (1/3 kasus Sy 1 (+))
Gejala prodromal (+)
Kelainan kulit “THE GREAT IMITATOR”
Makula Roseola sifilitika Leukoderma sifilitika
Papula (khas)
Arsiner, sirsiner, polisiklik
Diskret pada telapak tangan/ kaki
Korimbiformis
Kondiloma lata
Folikulitis
Papuloskuamosa Psoriasis sifilitika
Papulokrustosa Frambusia sifilitika
Pustula Rupia sifilitika
Lues maligna
Sifilis Akuisita
THE GREAT IMITATOR
Kelainan mukosa
Kelainan KGB
Kelainan kuku
Kelainan mata
Kelainan tulang
Kelainan hepar
: Mucous Patch
: Limfadenopati generalisata
: Onikia
: Uveitis anterior, koriorenitis,
Iridosiklitis
: Periostitis
: Hepatomegali, Hepatitis
Sifilis Akuisita
Simtomatologi
Stadium Laten Dini
< 2 tahun
Gejala klinis (-)
STS (+)
Stadium Rekuren
Gejala klinis (+) ~ Stadium II
CHANCRE REDUX ~ Stadium I +
Sifilis Akuisita
Simtomatologi
Stadium Lanjut: > 2 tahun, tidak menular
Stadium Laten Lanjut
> 2 tahun
Gejala klinis (-)
STS (+)
Bertahun-tahun seumur hidup
Stadium III
± 3 – 10 th setelah stadium I
SIFILIS LANJUT BENIGNA
Organ yang terserang :
Pembungkus: kulit, mukosa, subkutis
Penyanggah: tulang, sendi, otot, ligamen
Guma Ulkus Gumosum
Hepar lobatum
Alat dalam lain (+)
Sifilis Akuisita
Simtomatologi
Stadium IV
10 – 40 tahun
Kardiovaskuler sifilitika (10%)
Jantung : Miokarditis difusa
Guma pada jantung
Pembuluh darah besar: aneurisma aorta
(Ascenden; Thoracalis; Abdomen)
Pembuluh darah sedang: A. serebralis
(+)
A. medula spinalis
Neurosifilis (40%)
Lues serebrospinalis
Demensia paralitika
Tabes dorsalis
Lues psikosis
Sifilis Akuisita
Sifilis KONGENITAL
Dulu (-) usia janin < 16 – 18 minggu
Sekarang (+) pada setiap usia kehamilan & stadium sifilis
Mikroskop elektron Treponema pallidum (+) usia janin 9 – 10 mgg
Patogenesa
Treponema pallidum melalui Darah janin
Plasenta
Seluruh tubuh janin
Rad. seluler
Gangguan pertumbuhan
Intra & ekstra uterin
Stillbirth
Abortus
Sifilis Kongenital
Secara klinis dibagi menjadi :
Sifilis Kongenital Dini (PRAECOX)
• Berbagai organ: ~ stadium II
• Stadium I (-)
• < 2 th
• Pertumbuhan intrauterin terhambat
• Mukosa: Mucous Patch
Rhinitis sifilitika
• Kulit: (langsung atau dari sehat lalu )
Makula, papul, papuloskuamosa
Bula
Kondilomalata
“Old Man Look”
Alopecia, Onikia sifilitika
Sifilis Kongenital
Sifilis Kongenital Dini (Praecox)
• Tulang:
Osteokondritis, periostitis, periostosis
Pseudoparalisis
•
Kelenjar Getah Bening: limfadenopati generalisata
•
Organ dalam:
Hepato/ splenomegali
Nefrisis/ nefrosis
Pneumonia alba
•
Mata : korioretinitis, uveitis, glaukoma
•
Darah: anemia, trombositopenia, DIC
•
SSP: meningitis, hidrosefalus, kejang
•
Plasenta: vilitis, perivaskulitis, plasenta >
Sifilis Kongenital
Sifilis Kongenital Lanjut (TARDA)
•
± 7 – 20 th
Keratitis interstisial: ± 3 – 30 th
•
Guma
•
•
Neurosifilis
•
Khas pada hidung & mulut
Deformitas hidung
Perforasi palatum
Paralisis generalisata
Tabes juvenilis
Sendi
Arthralgia difusa
Hidrartrosis bilateral (CLUTTON’S JOINT)
TRIAS HUTCHINSON
Keratitis interstitial
Deafness (Nervus Cranialis VIII)
Hutchinson’s teeth
•
Sifilis Kongenital
Stigmata Sifilis
• Tanda sisa lesi sifilis kongenital
• Muka
•
Gigi
•
•
Sabre tibia
Frontal bossing
Pendengaran
•
Hutchinson’s teeth
Mulberry molar
Ragade: sekitar mulut, hidung, anus
Tulang:
•
Sadle nose
Bulldog jaw
Labirinitis N. VIII rusak vertigo & tuli
Mata: kornea keruh
Sifilis Kongenital
Therapy
Drug of Choice : PENISILLIN
Prinsip: konsentrasi serum: 0,03 IU/ ml
Early sifilis : 10 – 14 hari
Late sifilis : 21 hari
Obat lain: Tetracyclin, Eritromisin
Stadium
Stadium I & II
Sifilis Laten
Dini
Lanjut
Sifilis + Gravid
Tergantung
Stadium sifilis
Sifilis
Kongenital Dini
(<2 th)
Sifilis
Kongenital
Lanjut
> 2 th - < 12 th
> 12 tahun
Terapi
PP-G 600.000 u/ hr –6 hr
PAM (Total 4,8 jt u)
2,4 jt u –3 hr 2,4 jt u
Follow Up
4,8 jt u
Benzathine Penisilin G
2,4 jt u
Bokong kiri 1,2 jt u
Bokong kanan 1,2 jt u
Bln I
Bln III
Bln VI
Bln XII
> 1 th → Free
Bln I
Bln III
> 2 th → Free
Bln VI
Bln XII
Bln XVIII – XXIV
Tiap-tiap bulan sampai dengan lahir tergantung
stadium
1 – 2 tahun tergantung
stadium
PP-G 100.000 U/ kgBB/ hr 10 hr
Benzathine Penisillin G 50.000 u/kgBB, single dose
Idem sifilis I & II
> 1 tahun
PP-G 100.000 U/ kgBB/hr 10 hr, dosis max 3 jt u
Benzathine Penisillin G 50.000 u/kgBB, single dose
Idem sifilis dewasa
Idem sifilis I & II
> 2 tahun
2 x 6 bulan
Idem sifilis kongenital
> 2 tahun
Prognosis
Tergantung stadium Penyakit