Transcript Le projet EMILIA : vie et la lutte contre l’exclusion

Le projet EMILIA :
l’accès à la formation tout au long de la
vie et la lutte contre l’exclusion
La réhabilitation c’est maintenant !, 5e colloque de Réh@b
Atelier : pratiques de la réhabilitation
Versailles, 14 mars 2008
Emmanuelle Jouet, docteur en sciences de l’éducation,
Chargée de recherche du projet EMILIA
laboratoire de recherche de l’EPS Maison Blanche,
Tim Greacen, Directeur du laboratoire de recherche de l’EPS Maison Blanche
Plan de la présentation
1. Emilia : la recherche
2. Emilia : l’intervention à Paris
3. Quelques considérations d’une chercheuse en sciences de
l’éducation qui découvre le monde de la psychiatrie
4. L’USAGER-EXPERT : stratégies de formation mises en
place pour s’appuyer sur les compétences acquises dans le
parcours de soins dans une démarche de réinsertion sociale
6. Impressions de cette même chercheuse en sciences de
l’éducation 18 mois plus tard
7. Conclusion : la suite ?
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion
Que signifie l’acronyme EMILIA
• Empowerment of
• Mental Illness service users
through
• Life-long learning
• Integration and
• Action
•
Autonomisation des usagers
des services de santé mentale
par l’accès à la formation tout au
long de la vie
et l’intégration active
Le projet EMILIA est soutenu par la Commission européenne (6ème
programme cadre R et D)
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion
Les 17 partenaires en
EUROPE
8 sites de démonstration
-
•
•
Organismes publics de soins en santé mentale (tous proposent aussi des formations au personnel)
• Etablissement public de santé Maison Blanche,
Paris, France
• Nordland Psychiatric Hospital,
Bodo,Norvège
• Institute of Psychiatry and Neurology,
Varsovie, Pologne
• The Social and Psychiatry Department
Sealand Region, Danemark
• Municipal Institute of Medical Research Foundation,
Barcelone,Espagne
Organismes de formation en santé mentale (entre autres)
• Middlesex University,
Londres, Royaume-Uni
ONG travaillant dans le domaine de la réhabilitation en santé mentale, en lien avec le secteur public
• HealthNet International,
Sarajevo, Bosnie Herzégovine
• EPAPSY
Athènes, Grèce
7 organismes de formation en santé mentale et universités
•
•
•
•
•
•
•
Vilnius University,
University of Ljubljana,
Karolinska Institutet,
(Remise des prix Nobel)
Kings College, University of London,
Institute of Psychiatry,
(l’unité de recherche en santé mentale la plus importante en Europe)
Department of Education,
University of Tampere,
University of Athens,
Vilnius,Lithuanie
Ljubljana, Slovénie
Stockholm, Suède
Londres, Royaume-Uni
Aarhus, Danemark
Tampere, Finlande
Athènes,Grèce
2 prestataires techniques
•
•
Skylark Project Consultants Ltd,
(système de gestion de projets complexes)
Wealden Computing Services,
Royaume-Uni
Royaume-Uni
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion
EMILIA : la recherche
•
•
Une recherche-action
participative qui vise à analyser
les effets de l’accès à la
formation tout au long de la vie
et l’accès à l’emploi sur une
population de personnes qui
vivent avec des troubles
psychiques et ainsi à participer
à réduire leur exclusion sociale.
Sujets de l’étude
De 30 à 50 personnes (selon le site)
participent à une étude quantitative.
3 à 5 d’entre elles participent également à
une étude qualitative
Critères d’éligibilité
• Critères de non inclusion
être sans emploi ni activité rémunérée
être âgé(e) de 18 ans ou plus.
présenter une de ces maladies : schizophrénie (F20) ou
troubles bipolaires (F31)
suivie depuis au moins trois ans pour leur trouble de
santé mentale
avoir donné son consentement écrit pour participer
démence
déficience intellectuelle
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Les hypothèses
Principale* : l’accès à la Formation tout au long de la vie augmentera la
proportion de participants ayant un emploi, une activité significative
(donnant une place sociale), après 1 an et après 2 ans et modifiera
l’utilisation des services sanitaires et sociaux.
Secondaires**:
•
augmentera le nombre de personnes participantes qui vont travailler
– indicateur : le nombre de jours travaillés pour cette population
•
augmentera le temps de formation
indicateur : le nombre de jours où les personnes sont en formation
•
augmentera la recherche d’une activité professionnelle :
– Indicateur : nombre de jours où les participants sont en démarche d’insertion
professionnelle
•
augmentera les activités de type associatif, bénévole ou salarié,
– indicateur : le nombre de jours
•
augmentera leur perception de leur qualité de vie
indicateur : Résultats du questionnaire SF36
* Le propos principal qu’on va évaluer pendant l’étude
** Hypothèse secondaire = autres effets que l’on va évaluer pendant l’étude
La procédure d’évaluation
•
3 évaluations
– 2 qualitatives :
• Une évaluation de la qualité de vie perçue par le participant (SF36)
• Une étude de cas identifiant les obstacles à l’accès à la formation tout
au long de la vie
– 1 quantitative :
• Une évaluation socioéconomique posant la question de savoir si
l’accès à la formation tout au long de la vie permet d’améliorer la
situation socio-économique des participants (qualité de vie, logement,
revenus…) et de changer leur utilisation des services sanitaires et
sociaux (CCSRI)
•
4 outils
– Questionnaires
– Entretiens individuels
– Focus groupes
– Journaux personnels
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Le déroulement
•
Recrutement (à partir du 1er avril 2007)
•
Bilan à M0 avec les personnes recrutées afin de développer des objectifs
d’insertion ou de réinsertion professionnelles (35 usagers recrutés à Paris)
•
M0, M10, M20 : évaluation en entretien individuel (grille d’entretien semistructurée + questionnaires)
•
Intervention : participation à des actions de formation ou des démarches
d’insertion professionnelle pendant 20 mois
•
Entretiens, focus groupes : tous les trois mois (face à face ou téléphone)
•
Tenue de journaux : tout le long de l’intervention
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Le secteur psychiatrique
concerné
•
25ème secteur, Flandre, 19e arrondissement, EPS Maison Blanche
– en 2007 : 1819 usagers (dont 1588 en ambulatoire)
en 2006 : 1754 (dont 1575 en ambulatoire)
– 1 hôpital : La Clinique Rémy de Gourmont, rue Rémy de Gourmont
(30 lits + 42 encore à Neuilly sur Marne, déménagement prévu en 2009)
– 1 Centre Médico-Psychologique, rue de Crimée
– 1 Centre d’activité thérapeutique à temps partiel, La Comète, rue de
Thionville
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Le secteur géographique
concerné
Le XIXe : une partie du nord-est de Paris intra-muros
• 110 000 habitants
• Une population de Paris les plus touchées par les difficultés
économiques.
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Les acteurs et partenaires à
Paris
•
L’ensemble des membres du personnel du secteur Flandre et une partie de l’équipe
soignante de La Passerelle
•
Les membres du laboratoire de recherche
•
Des usagers du secteur Flandre et venant d’autres secteurs psychiatriques
•
Un comité de pilotage composé des acteurs internes et externes à l’EPS Maison Blanche
•
Les partenaires extérieurs :
– La cité des métiers, Cité des Sciences et de l’Industrie
– la maison de l’emploi de Paris (1 conseillère référente détachée un jour par semaine)
– le Plan Local d’Insertion et d’Emploi des 18ème et 19ème arrondissements (2
conseillers-référents)
– La Maison départemental du handicap, Mairie de Paris
– Fondations privées (à venir)
–
–
–
–
Les représentants des usagers aux instances de Maison Blanche
les associations d’usagers (dont la Fnapsy)
les associations de familles (dont l’UNAFAM)
des Clubs (Groupes d’Entraide Mutuelle)
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Le calendrier
•
Sept 2005-Sept 2006 :
– mise en place du projet européen: clarification du rôle des 17 partenaires
•
Janvier-Décembre 2006 :
– mise en place du projet à Paris (accords des comités de protection des personnes CPP, CCTIRS
et de la CNIL)
•
1 janvier 2007:
– début de la partie « recherche » (inclusion de 35 usagers & premiers entretiens)
•
Janvier-mars 2007:
– Période d’inclusion des participants
•
Février 2007
– début de la partie « intervention »
• Mise en œuvre du plan d’action (intégration en milieu ordinaire) avec la Cité des Métiers,
PLIE, Maison de l’Emploi du 18 et du 19ème arrondissement
• Mise en place des formations
• Mise en place des projets spécifiques d’emploi s’appuyant sur les compétences des usagers
en tant qu’usager
•
1 mars 2009 :
Finalisation des enquêtes auprès des 50 usagers
•
Fin 2009 : fin de l’intervention, analyse des résultats, publication.
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L intervention Emilia, c’est
Un programme de formations
Un parcours d’accompagnement individualisé,
par le travail sur le PPP, projet personnel et professionnel
Identifier et construire le projet de vie des usagers
par la mutualisation des compétences croisées
entre les professionnels des services
psychiatriques et de l’insertion professionnelle et sociale
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion
Deux types d’offres de formation
1/ Premier type d’offre de formations
Formations en adéquation avec les compétences, ses
expériences et ses objectifs professionnels proposées par/via
les organismes d’insertion partenaires du projet.
Ces offres peuvent se faire dans le milieu ordinaire (Bilan de compétences, chèque
emploi informatique, chèque langues…) ou par le statut spécifique (demande de statut de
travailleur handicapé afin de bénéficier des possibilités d’embauche aidée, créée par la loi
de février 2005).
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Deux types d’offres de formation
2/ Deuxième type d’offre de formations
une offre de formations spécifiques visant à accompagner les usagers dans leur insertion
ou sociale ou professionnelle
Des formations ‘usager-expert’, visant à
acquérir des compétences dans le
domaine de la santé mentale et devenir
formateur
Des formations dédiées à fortifier, à
soutenir, encourager l’usager dans son
processus d’insertion

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



Construire sur ses forces
Formation pour les proches, les familles
Formation à l’attention des employeurs
Les compétences sociales
Empowering people in recovery
Le réseau de soutien social

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
Se former à la recherche
Les voix puissantes, devenir représentants
des usagers
Prévention du suicide
Le stress post-traumatique
Le double diagnostic
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion
Ce qu’en disent les usagers
Usager, Homme, 30 ans : « (…), je suis serein, presque heureux, j'ai passé une très
bonne semaine, cela m'a apporté beaucoup sur le plan personnel.
J'ai commencé la formation avec ce brouillard caractéristique dans mon
cerveau, puis tout c'est éclairci grâce à vous. Pourtant depuis 2 mois, ce malaise, ce "malde -vivre" me collait à la peau, (…). Il y a eu la formation "recovery" où j'étais mal, je ne
me sentais pas à l'aise, et puis votre travail a porté ses fruits. Je n'ai pas dormi la journée
comme je le fais habituellement, j'étais même un peu excité par ce qui se passait, (…).
(…) Cette formation du mois de février m'a vraiment réjoui et j'espère que ce
qui a été dit par M. B, J, moi et ceux qui n'ont pas achevé cette formation, servira aux
autres, je n'en doute pas. J'ai aimé les intervenants surtout la psychiatre de vendredi avec
des idées intelligentes parfois sans concessions, mais une très bonne réflexion pour ma
part.
Voilà, la semaine est déjà terminée et je suis sûr que les formations à venir
vont aller crescendo dans la qualité l'investissement de chacun et que nous pourrons
prendre un jour la relève à notre tour donner de notre expérience et plus encore. »
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion
Quelques considérations d’une chercheuse
en sciences de l’éducation qui découvre le
monde de la psychiatrie (1)
Constats réalisés sur le projet :
 Les usagers sont considérés comme des co-chercheurs, à l’égal des
chercheurs salariés, des formateurs et porteurs d’une expertise à
développer et à valoriser ;
 l’hôpital devient un lieu de formation : les usagers et leurs familles, les
psychiatres, le personnel soignant, les assistantes sociales, les partenaires
extérieurs forment et se forment ;
 les usagers et les partenaires participent à l’évaluation et à la mise en
place du programme de formation ;
 Un partenariat qui croise les compétences thématiques (insertion
professionnelle, sociale et psychiatrie) et la compétence territoriale est
développé afin de pérenniser de nouvelles pratiques d’intervention sociale.
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion
Quelques considérations d’une chercheuse
en sciences de l’éducation qui découvre le
monde de la psychiatrie (2)
 À propos de la formation :
 Ces actions courtes semblent produire réellement un déclenchement positif pour une
réhabilitation sociale et ne sont pas reconnues dans le système de la formation
(formelle, continue) ;
 le manque de possibilité de financement de formation des usagers par le système de
santé.
 À propos du ressenti des usagers :
 L’étonnement des usagers qu’on puisse leur proposer des « choses » qui peuvent
changer leur vie.
 L’accueil du projet m’a semblé parfois étonnant :
 Certains membres du personnel pensent que de tels projets ne changent pas grandchose : présence d’un scepticisme par rapport à l’aspect social de la prise en charge ;
 les travailleurs sociaux disent ne pas pouvoir faire ce travail autant qu’ils voudraient en
raison d’une surcharge de dossiers concernant le logement, les papiers administratifs
et les ressources des usagers.
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion
Les formations « usagersexperts »
Titre
durée
Nombre de
participants
Contenus
Formation
initiale
EMILIA
4 jours
(6 heures)
29 usagers en 4 sessions
Construire son Parcours Personnel et
professionnel formation Construire sur
ses forces, développement des
compétences
Empowering
people in
Recovery
4 jours
(6 heures)
8 usagers en 1 session
Travailler les notions d’autonomie, de
responsabilité, de « recovery » (guérison,
retrouver le chemin de la santé)
Le soutien social
5 matinées
(2 heures)
10 usagers en 1 session
Soutenir les
proches
2 après-midi
3 familles dans 1 session
Formation
à la recherche 1
2 après-midi
4 usagers
Former aux techniques d’enquête
Formation
à la recherche 2
3 après-midi
8 usagers
Réaliser une enquête sur la gestion de la
douleur à l’EPS Maison Blanche
demandée par le CLUD
Activer son réseau social, identifier le réseau
de soutien social, être à l’aise dans ses
relations sociales, préparer son entrée
dans le monde du travail
Accompagner les proches à soutenir les
usagers dans leurs projets personnels et
professionnels
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion
Les autres formations, services
d’information et emplois
•
En général, trouvées par les
organismes d’insertion
professionnelle
 Conception multi-média
 Remise à niveau en
anglais
 Remise à niveau en
informatique
 Stage théorique du
BAFA (brevet d’aptitude
aux fonctions
d’animateur)
 Formation d’animateur
socio-culturelle de 5
mois débouchant sur un
emploi
Cité des
métiers
tous
PLIE
7 + 10
Maison de
l’Emploi de
Paris
3
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Emploi
secrétaire,
technicienne
de surface,
agent d’entretien,
maçon
Les activités significatives
Activités significatives dans le cadre de la santé mentale
Nombre de
participants
Participations des co-chercheurs à une enquête initiée par le CLUD (Comité de Lutte
contre la Douleur) de Maison Blanche sur la prise en charge de la douleur dans les
Centres médico-psychologiques de l’EPS Maison Blanche
10 usagers
Mosaïque et autres activités au CATTP (commencées depuis le début du projet)
1 usager
Assurer la fonction de pair-aidants dans les sessions de la formation initiale en
accompagnant des co-chercheurs à la Cité des métiers
5 usagers
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion
Impressions de la professionnelle des
sciences de l’éducation 18 mois plus tard (1)
•
•
•
Diversité des perceptions selon que les acteurs sont de l’institution ou à
l’extérieur, notamment sur le potentiel des usagers
Importance d’éviter la scission entre l’apport des soignants et l’apport d’une
intervention comme Emilia
Vision qui semble parfois limitée aux aspects médicaux de la prise en
charge des usagers : formation insuffisante en réhabilitation sociale ?
- Cela pose la question du lien entre la thérapie et le social.
- et montre la nécessité que les soignants accompagnent le processus
d’insertion professionnel et social : mais quid de la disponibilité, des
ressources, de la formation.
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion
Impressions de la professionnelle des
sciences de l’éducation 18 mois plus tard (2)
EMILIA peut parfois re-créer un sentiment d’institutionnalisation des formations
proposées où tout le monde, formateurs et usagers semblent se sentir confortables.
Cela pose la question cruciale de la mise en place de formation à l’esprit critique, à
l’autonomisation, à la responsabilité dans un système institutionnel comme les services
psychiatriques ?....
Et plus largement la question du futur de tel projet : quelle pérennisation ? Et comment
passer du projet pilote à la généralisation .
Merci de votre attention
Cette présentation est dédiée à Antonin
Le projet EMILIA : L’accès à la formation tout au long de la vie et la lutte contre l’exclusion