Zorgbedrijf Roeselare 31/01/2014
Download
Report
Transcript Zorgbedrijf Roeselare 31/01/2014
Het Zorgbedrijf Roeselare als
toekomstgarantie voor een
verantwoorde openbare zorgverlening
Externe verzelfstandiging van de marktgerichte
activiteiten van het OCMW Roeselare
Steven Verdoolaege – directeur Zorg
Lokale context = uitgangspunt
Context OCMW Roeselare: lokale beleidskeuzes leidden tot historische
opbouw van ruim zorgaanbod 4 WZCa, DVC, kortverblijf, 3 LDCa, dienst
Thuiszorg (o.a. maaltijden aan huis, poetsdienst, klusjesdienst, …),
serviceflats, kinderdagverblijven, dienst voor onthaalouders, centrum voor
ambulante revalidatie, psychologische adviesdienst.
OCMW: 910 medewerkers / € 62.000.000 omzet (€ 11,3 ST / 18%)
Excl. SD: 800 medewerkers / € 45.000.000 omzet (€ 5,5 ST / 12%)
Disproportionele verhouding t.a.v. de meeste OCMW’s
Laatste jaren: lokale initiatieven door private sector
Vaststelling: vzw’s en nv’s zijn rendabel vzw = uitgangspunt
Dilemma: druk op lokale financiën stelt toelage aan marktgerichte OCMWactiviteiten in vraag onmisbaar aanbod OCMW gezien omvang (vb. 64%
van alle Roeselaarse WZC-bedden)
Lokale context
Actueel: pensioenbom en vergrijzingskost
Expliciete druk CBS € 700.000 / jaar downsize MJP
Quid kwetsbare doelgroepen?
Quid kwaliteitsnorm OCMW-zorgaanbod?
Quid werkgeversverantwoordelijkheid (82% v/h personeel)?
Nood aan een toekomstscenario voor openbare zorg
Uitgangspunten vraagstelling
Vanuit de besteding van de publieke middelen wordt aanvaard dat de
marktgerichte activiteiten de vergelijking met de private sector (vzw) moeten
doorstaan maatschappelijke kostprijs / kerntakendebat
Afwijkingen m.b.t. rendabiliteit worden enkel aanvaard indien dit een
expliciete beleidskeuze tengevolge de inbedding van een sociale opdracht
(factor maatschappelijke verantwoordelijkheid)
Zorg is betaalbaar en toegankelijk.
Klassieke OCMW-context (RPR, overregulering, …) biedt geen optimale
voorwaarden voor modernisering, efficiëntiewinst, kwaliteitsbehoud en
rendabiliteitsverhoging.
Vraagstuk: transitie naar marktconform, performant, sociaal overheidsbedrijf
Decretale organisatiemogelijkheden voor een lokaal bestuur om bepaalde
activiteiten en dienstverlening te laten beheren buiten de kernadministratie.
Gevolg
Beleidsnota OCMW Roeselare 2011:
‘Onderzoeken van de opportuniteitsvraag en de juridische mogelijkheden
teneinde eventueel op termijn een aantal uitvoerende OCMW-activiteiten te
verzelfstandigen’
Achterliggende filosofie:
Het doel is het behoud van een maatschappelijk verantwoorde,
kwaliteitsvolle, betaalbare en toegankelijke openbare zorgverlening binnen
het sociaal-economische kader van een lokale overheid. Het middel kan
verzelfstandiging zijn.
privatisering (strikte marktlogica)
Waarom verzelfstandigen?
Huidige OCMW-context bood reeds aantal opportuniteiten tot optimalisatie:
RPR, budgethouderschap, opnamebeleid, private partnerships, regionale
opdrachtencentrale, marktconformiteit prijsbeleid, fusie WZC, hervormingen
medicatiebelevering, digitalisering, automatisatie facturatie …
Sommige aspecten zijn niet / moeilijk beïnvloedbaar in OCMW-setting:
Beeldvorming stadstoelage: vergroten transparantie m.b.t. de kosten die
niet tot de kernopdracht van het OCMW behoren (i.c. sociale dienst)
Lichter administratief regelgevend kader (i.c. OCMW-decreet)
Soepeler houding ABB (‘Toezicht’): meer autonomie
Cultuuromslag: “dit is een bedrijf”
Identiteit: eigen rechtspersoon
Referentiekader = private sector (zelfredzaamheid)
Afwijken minimale voorwaarden RPR (eigen RPR)
Mogelijkheden OCMW-decreet
Decretale organisatiemogelijkheden, zowel in gemeente als OCMW,
geven een bestuur de kans om bepaalde activiteiten en
dienstverlening te beheren buiten de kernadministratie
Interne verzelfstandiging (budgethouderschap, IVA) versus externe
verzelfstandiging
Publiekrechtelijke vereniging (EVA of Extern Verzelfstandigd
Agentschap) titel VIII, HI
Eén of meerdere openbare partners
Openbaar statuut (uitgezonderd fiscaal statuut)
Akkoord RMW / GR / VR: ‘met redenen omklede besluit’
Privaatrechtelijke vereniging voor exploitatie ziekenhuis titel VIII, HII
(AV of Autonome Verzorginginstelling)
Mogelijkheden OCMW-decreet
Privaatrechtelijke vereniging of vennootschap met het oog op
vervullen sociale doeleinden titel VIII, HIII (VZW)
Nieuwe VZW met een private vzw
Tenzij BVR of decreet als voorwaarde voor erkenning privaat niet verplicht
BVR of decreet vraagt regionale schaal voor erkenning
‘Nieuwe’ dienst: nog geen aanbod en erkenning / vergunning (akkoord VR)
Privaatrechtelijke vereniging voor exploitatie woonzorgcentrum titel
VIII, HIV (VZW) (01/01/2013)
Nieuwe vzw met een private vzw
Motiveringsnota m.b.t. noodzaak private partner en meerwaarde vzw
Bestuurplan en financieel plan (6 jaar) waarborgen continuïteit, prijszetting,
opnamebeleid, democratische controle
Opnamebeleid en ligdagprijs: 2/3 deelgenoten waaronder alle OCMW’s
Buitengerechtelijke ontbinding ten vroegste na 6 jaar
Publiekrechtelijke verzelfstandiging
Argumentatie:
Overtuiging: publieke sector is even efficiënt als private sector (als je
de extra handicaps wegwerkt!)
Overheid zet de lokale kwaliteitsnorm
Maatschappelijke opdracht in dienstverlening naar de ‘zwakkeren’
Transitiecontext: democratische controle schept vertrouwen
Tijdsperspectief: privaat vraagt meer tijd (no time to waste)
Privaat: intern onvoldoende knowhow (vb. personeelsmaterie)
Privaat: wetgeving volgt traag onzekerheid en risico’s
Zorgbedrijf Roeselare
Uiteraard ook nadelen
Er blijft een administratief toezicht.
Afhankelijkheid van een politieke context.
Toepassing Wet op de Overheidsopdrachten.
Openbaarheid van bestuur (= tijd en energie).
Risicoloze overheidscontext procedures, controles,
verzekeringen, …
Basiswetgeving m.b.t. dienstverlening volgt niet / onvoldoende /
traag (vb. RIZIV-financiering gedetacheerde statutairen)
Perceptie van zorg als product / vrees voor kwaliteitsdaling
…
Strategische uitgangspunten
Missie / Visie / Waarden OCMW = MVW Zorgbedrijf
Marktgerichte diensten = zorgdiensten + alle ondersteunende
diensten (consistentie met RPR OCMW Roeselare)
Continuïteit huidig zorgaanbod
Corporate governance: autonomie management én democratische
controle
Beheersovereenkomst met Stad: evolutie toelage en kostprijs
sociale opdracht (lange termijn als vertreksbasis)
Stad wordt deelgenoot en brengt buitenschoolse kinderopvang in
Zorgbedrijf is een bedrijf
Strategische uitgangspunten
Eigen identiteit en employer branding
Marktpositie = prijs / kwaliteit
Commercialisering van rendabele activiteiten als hefboom
Schaalvergroting met toegevoegde waarde is welkom
Beginscenario: OCMW is interne klant
Beginscenario: geen outsourcing i.f.v. continuïteit
Tewerkstellingsprojecten blijven behouden
Zorgbedrijf Roeselare
Besluitvormingsproces
Afweging op bestuursniveau verzelfstandiging moet een resultante zijn
van een weldoordacht bestuursmatig en organisatorisch proces.
2011: bestuderen van EVA-pistes als formele beleidsdoelstelling RMW
2012: situering beleidsdoelstelling aan CBS
2012: voorstudie m.b.t. integratie kinderopvang Stad en OCMW in één
Zorgbedrijf
2012: studiedraaiboek m.b.t. vergelijkende onderdelen van EVA-pistes
10/2012: goedkeuring visienota Zorgbedrijf door RMW
10/2012: aanstelling juridisch kantoor m.b.t. verzelfstandiging
01/2013: Zorgbedrijf in nieuw bestuursakkoord
05/2013: goedkeuring RMW
06/2013: goedkeuring Gemeenteraad
10/2013: weigering Vlaamse Regering (G. Bourgeois)
Besluitvormingsproces
11/2013: Afstemming Kabinet Bourgeois en ABB
01/2014: operationele overname BKO Stad Roeselare
01/2014: goedkeuring RMW
01/2014: goedkeuring Gemeenteraad
05/2014: Vlaamse Regering ?
01/01/201…: start Zorgbedrijf Roeselare
Toekomst ?
Overtuiging dat Zorgbedrijf Roeselare een regionaal beginpunt is
schaalvergroting als hefboom leidt tot een regionaal zorgbedrijf.
Quid transitie naar een privaatrechtelijk zorgbedrijf?
Quid positie als deelgenoot in een privaatrechtelijke koepel?
CONCLUSIE
Huidig model is niet vol te houden. Tijd voor de sprong vooruit.