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LA RELAZIONE INTERCULTURALE
Che tipo di
competenze o di
responsabilità
professionali ricade
sulle spalle degli
operatori sanitari di
fronte alle
specifiche necessità
assistenziali di un
paziente straniero?
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
Già Henderson nel ’55
scriveva:
“se si trattasse solo di
eseguire correttamente
degli interventi tecnici,
l’assistenza sarebbe
una attività
relativamente semplice,
il problema consiste nel
saper adattare tali
interventi alla
particolarità di ogni
essere umano…”
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
Il patto di
solidarietà con i
cittadini
stipulato con i
cittadini nel ’96,
oggi è divenuto la
MISSION degli
Infermieri stessi
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
IL CODICE
DEONTOLOGICO
2009
Affronta il tema
dell’alterità culturale
…
Capo 1 - Art 3, 4
Capo 4 – Art 20, 21, 24
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
La Costituzione
Art. 2 e 3
L’ONU
“Dichiarazione
universale dei diritti
dell’Uomo”
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
L.833/78 istitutiva
del SSN tra i
principi:
“La tutela della salute
è garantita a tutta
la popolazione in
condizioni di
eguaglianza…”
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
PSN
Attraverso
l’individuazione dei
problemi prioritari di
salute
PSR
Si prefigge di rafforzare
la tutela dei soggetti
più deboli
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
L.n°251/2000
Assegna le responsabilità
dei bisogni di
assistenza
all’infermiere con essi,
di conseguenza, di
saperne interpretare e
gestire le loro
dimensioni
socio-culturali
PRINCIPI ETICI
 BENEFICENZA
 NON
MALEFICENZA
 AUTONOMIA
 FEDELTA’
 VERIDICITA’
 SACRALITA’ DELLA VITA
 GIUSTIZIA
BENEFICENZA
In cosa consiste fare il bene del
malato?
Nel soddisfare i bisogni fondamentali
oppure...i desideri?
LA TEORIA DEI BISOGNI
Abraham Maslow (co-fondatore
della psicologia umanista) condivide
l’approccio centrato sulla persona.
PER BISOGNO SI INTENDE
TUTTO CIO’ CHE
L’INDIVIDUO ESPRIME
COME UNA NECESSITA’
NEI CONFRONTI DI SE’
STESSO E DEGLI ALTRI
LA TEORIA DEI BISOGNI
IL BISOGNO VIENE INTESO COME UNA
“CARENZA” E ALLO STESSO TEMPO DIVENTA
UNA “SPINTA” VERSO L’AZIONE;
IL BISOGNO E’ ALLA BASE DELLA
MOTIVAZIONE ….
PIRAMIDE DEI BISOGNI DI MASLOW
I BISOGNI UMANI SONO POSTI IN MODO
GERARCHICO ED EVOLUTIVO TRA DI LORO
IN UNA SEQUENZA PER INTENSITA’
E PRIORITA’
LA TEORIA DEI BISOGNI
Nell’individuo sano i nuovi
bisogni si presentano quando
sono stati soddisfatti quelli
precedenti
LA TEORIA DEI BISOGNI
I bisogni sono in continua
trasformazione:
UN BISOGNO IERI IMPORTANTE,
OGGI PUO’ NON ESSERLO PIU’
ma soprattutto…
UN BISOGNO IMPOTANTE PER UNA
PERSONA PUO’ NON ESSERLO PER
UN’ALTRA
I BISOGNI DELLA HENDERSON
Il benessere secondo la Henderson è la soddisfazione
dei propri bisogni e l’individuo è caratterizzato da
14 bisogni fondamentali
I 14 Bisogni riguardano aspetti essenziali e se uno di
essi non viene soddisfatto l’individuo non è completo,
indipendente
I BISOGNI DELLA HENDERSON
1) RESPIRARE
2) BERE E MANGIARE
3) ELIMINARE
4) MUOVERSI E MANTENERE POSIZIONE ADEGUATE
5) DORMIRE E RIPOSARE
6) VESTIRSI E SPOGLIARSI
7) MANTENERE LA TEMPERATURA ENTRO I LIMITI NORMALI
8) ESSERE PULITI E PROTEGGERE I TESSUTI CUTANEI
9) EVITARE I PERICOLI (DI SICUREZZA)
10) COMUNICARE CON GLI ALTRI
11) PRATICARE LA PROPRIA RELIGIONE E AGIRE SECONDO LE CREDENZE
12) OCCUPARSI IN MODO DA SENTIRSI UTILI
13) DIVERTIRSI
14) APPRENDERE
I BISOGNI DELLA HENDERSON
Dimensione
socioculturale
Dimensione
psicologica
Dimensione
bio- fisiologica
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
IN AMBITO SANITARIO
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
IN AMBITO SANITARIO
BISOGNO
Azione di self care
BISOGNO DI AIUTO
Azione etno assistenziale
BISOGNO DI ASSISTENZA
Prestazione inf, tecnica
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
IN AMBITO SANITARIO
Alla base del nursing
transculturale di
Madeleine Leininger
…assistenza
ad-sistere
Le azioni svolte da colui che
assiste sono dettate non da
un sapere tecnico
professionale ma da un
sapere tradizionale che si
tramanda
CULTURAL CARE
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
IN AMBITO SANITARIO
Madeleine Leininger
Pioniera nello studio
dell’Etnonursing
“ Lassistenza è un fenomeno
universale, ma le
espressioni, i modelli
variano in base alla
cultura…”
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
IN AMBITO SANITARIO
Madeleine Leininger
3 punti del pensiero

La Teoria della Diversità e
dell’Universalità della
assistenza culturale
(Culture Care)

Modello del sole nascente

Metodo dell’etnonursing
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
IN AMBITO SANITARIO
Madeleine Leininger
Metodo comparativo
(induttivo qualitativo)
Ha esplorato diverse modalità
di espressione di alcune
emozioni e comportamenti
come la compassione, il
conforto, l’aiuto, il
sostegno, il tocco
La Teoria della Diversità e dell’Universalità
della assistenza culturale (Culture Care)
“L’assistenza è un fenomeno
universale ma le espressioni, i
processi ed i modelli variano in base
alle culture….
L’assistenza transculturale è un
campo specialistico o branca del
nursing che prende in considerazione
lo studio comparato e l’analisi di
diverse culture in rapporto al nursing
e alle pratiche d’assistenza connesse
allo stato di salute-malattia,alle
credenze e ai valori, allo scopo di
fornire alle persone una assistenza
infermieristica efficace e
significativa in linea con i loro valori
culturali ed il loro contesto.” (1978)
CONCETTI CORRELATI

CULTURA
 VALORI CULTURALI
 DIVERSITA’ CULTURALE DELL’ASSISTENZA
 UNIVERSALITA’ CULTURALE DELL’ASSISTENZA
 ASSISTENZA CULTURALE
 VISIONE DEL MONDO
 STRUTTURA SOCIALE
 CONTESTO AMBIENTALE
 SISTEMI DI BENESSERE FOLK
 SALUTE
 SISTEMA PROFESSIONALE SANITARIO
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
IN AMBITO SANITARIO
Madeleine Leininger
L’etnonursing
Metodo di ricerca
dell’assistenza culturale
( come l’antropologo usa
l’etnografia)
Modo di procedere
rilassato,aperto,non
agressivo, genuino
nell’ascoltare.
ETNONURSING
Metodo di ricerca della
teoria Culture Care.
Permette al ricercatore di
imparare dalle persone,
nel loro ambiente
naturale, gli aspetti a loro
noti del culture care,
mantenendo un approccio
aperto a nuove scoperte.
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
GIUDIZIO
Attribuzione di un oggetto ad una categoria
(oggettiva o soggettiva) espressa mediante
il rapporto di due concetti: analitico,
estetico.
Parere motivato, opinione: “a mio giudizio” “a
tuo giudizio”
La capacità individuale di valutare o definire
(senno, discernimento)
Applicazione delle norme di legge
INTOLLERANZA
Incapacità di sopportare o reagire
“convenientemente”
INTOLLERANTE
Che non accetta o che non ammette opinioni o
convinzioni contrastanti con le proprie.
TOLLERANTE
Capace di sopportare, senza reazioni visibili, prove
spiacevoli o dannose.
Certe larghezze di vedute nei riguardi delle
convenzioni e opinioni altrui.
SOPPORTARE
Adattarsi con facilità a condizioni avverse,
permettere, consentire, tollerare….
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
IN AMBITO SANITARIO
ANTROPOLOGIA CULTURALE
Scienza che ha come
oggetto di studio
l’uomo
in rapporto alla
genesi,alla diffusione
della razza sul
pianeta
mediante
l’adattamento
ANTROPOLOGIA CULTURALE
ANTROPOLOGIA
Filosofica
Fisica
Sociale
Culturale
ANTROPOLOGIA CULTURALE
CULTURA
“INSIEME COMPLESSO CHE
INCLUDE:
 La conoscenza,
 Le credenze ,
 L’arte,
 La morale,
 Il diritto,
 Il costume
e qualsiasi altra capacità e
abitudine acquisita dall’uomo
come membro di una società.”
E.B.Taylor 1871
CULTURA
MANIFESTAZIONE
DELL’ATTIVITA’
MENTALE
DELL’UOMO
CULTURA
1° concetto
Corre il rischio di essere
troppo elitario e al
limite “etnocentrico”
2° concetto
Corre il rischio di
legittimare un
pericoloso “relativismo
culturale”
ANTROPOLOGIA CULTURALE
MODO DI
GUARDARE
L’UOMO E
ALLE SUE
OPERE
LA RELAZIONE INTERCULTURALE
IN AMBITO SANITARIO
Concetti associati…
ALTRO
ETNOCENTRISMO
RELATIVISMO
CULTURALE
ANTROPOLOGIA CULTURALE
ALTRO
Non necessario evocare
scenari lontani…
La distanza rispetto
all’oggetto NON è
geografica ma sociale
Portare lo sguardo
sull’altro significa
intrecciare
RELAZIONI
ANTROPOLOGIA CULTURALE
ETNOCENTRISMO
(Gli “altri”visti da noi)
CONVINZIONE CHE I
PROPRI MODELLI DI
COMPORTAMENTO
SIANO SEMPRE:
normali,
naturali.
belli e buoni!!!
ANTROPOLOGIA CULTURALE
RELATIVISMO
CULTURALE
TUTTE LE
CULTURE SONO
RELATIVE…!!!
ANTROPOLOGIA CULTURALE
TUTTE LE CULTURE SONO RELATIVE
ma…
Volere uguaglianza senza che ciò significhi
identità e nel contempo differenza senza
che ciò degeneri in superiorità/inferiorità
è più facile a dirsi che a farsi…(Todorov)
LIMITE:
Il relativismo alla giustificazione di
qualsiasi perversione….questa prospettiva
giustificherebbe ogni crudeltà nei
confronti dell’UOMO
(schiavitù,dittature,torture…)
FONDAMENTALISMO CULTURALE
ANTROPOLOGIA CULTURALE
ASSISTENZA INFERMIERISTICA – OLISMO - CULTURA
Approccio biomedico
Approccio antropologico
DISEASE
ILLNESS
“CURA”
“CARE”
INTERCONNESSIONI tra
Antropologia e Nursing

Approccio umanistico e olistico alle persone

Valorizzazione della comunicazione non
verbale

Possibilità di accesso al contesto di vita
quotidiana

Mediazione culturale

Metodo di apprendimento su campo
DIFFERENZE
INFERMIERISTICA
ANTROPOLOGIA

Fare

Osservazione partecipante

Approccio con singoli
individui

Approccio col gruppo

Depositaria del sapere
medico-tecnologico

Relativismo culturale

Presenza di “standard”nella
cultura medico-biologica

Valutazione in base ai
parametri di quella cultura
GRAZIE PER
L’ATTENZIONE
ANTROPOLOGIA CULTURALE
ANTROPOLOGIA CULTURALE
RITO
Forma di comportamento
ripetitivo consistente in
una sequenza di
atti,formule
linguistiche,rappresentazio
ni visive o oggettuali
utilizzate in quanto simboli
ANTROPOLOGIA CULTURALE
RITUALI
E
CERIMONIALI
Considerati come fenomeno
unitario
FUNZIONE
Psicologica,sociale,protettiva.
Mantenimento di ordine sociale in quella
cultura
(Posizione degli uomini rispetto al
soprannaturale,Riconoscimento del valore di una
persona o di un gruppo ecc..)
ANTROPOLOGIA CULTURALE
RITUALI E CERIMONIALI:
Approccio intellettualista
Esamina il rituale come azione tecnica
illusoria che cerca invano di controllare
la natura…
Approccio funzionalista
In funzione del comportamento sociale:
il suo valore non è cognitivo ma
pratico, mette in atto i comportamenti
per la ripriduzione della società
ANTROPOLOGIA CULTURALE
RITUALI E CERIMONIALI
Il rito si presenta con un insieme di segni che non
ci offrono interamente il codice che permette di
interpretarli ma … stimola la ricerca del significato.
Esiste correlazione tra:
COMPORTAMENTO TECNICO- RAZIONALE
E
COMPOTRAMENTO RITUALE
Vederli contrapposti si traduce in un pregiudizio
“etnocentrico”che non ci permette di analizzarli
nella loro ricchezza di significato ed aumentare la
conoscenza.
ANTROPOLOGIA CULTURALE
SIMBOLO
Unità di
immagazzinamento di
significato contenenti
la massima quantità di
informazioni,
oggetto,persona,evento
Significato condiviso
Particolarità di
rappresentare qualcosa
di diverso da sè
ANTROPOLOGIA CULTURALE
SIMBOLO
Deposito di regole sociali
 Significato
manifesto
 Significato implicito
 Significato posizionale
ANTROPOLOGIA CULTURALE
SIMBOLO
Strumento di comunicazione
sociale
Significati associati al
camice bianco…
ANTROPOLOGIA CULTURALE
SIMBOLO
Camice bianco del medico:
 Licenza di praticare la medicina (appartenenza
all’ordine)
 Depositario di una conoscenza specialistica e
inaccessibile
 Familiarità con le situazioni di malattia e morte
 Potere di: - richiedere la storia clinica(dettagli intimi)
- esaminare i corpi delle persone
- prescrivere indagini e farmaci
- prendere decisioni che concernono la vita…
 Potere di:
( controllo, riservatezza,affidabilità, efficienza, distacco
emotivo e sessuale, pulizia, rispettabilità…)
ANTROPOLOGIA CULTURALE
CATEGORIE DI RITI
DI
PASSAGGIO
DI
INVERSIONE
DI
REGALITA’
ANTROPOLOGIA CULTURALE
RITI DI PASSAGGIO
Iniziazione
Introduzione
ANTROPOLOGIA CULTURALE
RITI DI PASSAGGIO
Collegano trasformazioni del
ciclo umano della vita a
cambiamenti nella posizione
sociale
Si legano aspetti fisiologici ai
cambiamenti di stato sociale.
ANTROPOLOGIA CULTURALE
L’OSPEDALIZZAZIONE COME
RITO DI PASSAGGIO
Persona malata
Persona sana
ANTROPOLOGIA CULTURALE
RITUALI TERAPEUTICI
RITUALI FUNEBRI
ANTROPOLOGIA CULTURALE
RITUALI TERAPEUTICI
FUNZIONI:
Offrire una spiegazione della
malattia in termini
culturalmente accettabili
Il rituale trasforma il caos dei sintomi
percepiti e dei segni in una condizione
riconoscibile e più o meno affrontabile
ANTROPOLOGIA CULTURALE
RITI FUNEBRI
Consente di chiarire i
significati e i valori
culturali che una società
attribuisce alla morte
ANTROPOLOGIA CULTURALE
RITI FUNEBRI
Nelle culture dove non è
centrale l’individualizzazione
della persona (come la
nostra), la morte non
suscita sentimenti di
assenza e di insostituibilità
(es:reincarnazione)
ANTROPOLOGIA CULTURALE
MORTE E CONCETTO DI
PERSONA
Comprendere i significati
culturalmente attribuiti alla morte
significa
COMPRENDERE IL CONCETTO DI
PERSONA IN UNA DATA
CULTURA
ANTROPOLOGIA CULTURALE
MORTE E CONCETTO DI PERSONA
SOCIETA’ OLISTE
La morte implica una
rigenerazione del gruppo
Adulto
Anziano
Antenato
SOCIETA’ INDIVIDUALISTE
La morte è un evento sociale
Perché deve essere socialmente riconosciuta
MORTE SOCIALE
ANTROPOLOGIA CULTURALE
MORENTE, L’INFERMIERE e
L’OSPEDALE
Atteggiamento diverso di fronte al
morente
MEDICI
INFERMIERI