Transcript Document 7177037

TUMOR
dr. Ardizal Rahman, SpM(K)
Tumor Palpebra dan Adneksa
 Tumor jinak
 Moluscum
contagiosum
 Nevus
 Veruka
 Xantelasma
 Hemangioma
Gambar Hemangioma
Gambar Nevus
Veruka
Xanthelasma
Moluscum Contagiosum
Tumor Ganas Palpebra
1. Epitelial
1. Karsinoma sel
basal
2. Karsinoma sel
skuamosa
2. Adneksa :
Karsinoma sel
sebacea
3. Sel Pigmen :
melanoma
Karsinoma Sel Basal
 Asal : Lapisan basal epitel kulit
 Frekwensi : >>
 Predileksi :
 Palpebra inferior
 Kantus internus
 Palpebra superior
 Kantus eksternus
 Bersifat lokal destuktif
 Jarang bermetastasis
 Angka kematian : 2 – 3 %
 Diagnosis pasti biopsi
 Bersifat radiosensitif
Klasifikasi Berdasarkan klinis dan
Patologi
Tipe nodular
Tipe multisentrik
Tipe morphea
Tipe ulserativa
Pengobatan / Tindakan
Non bedah :



Radioterapi
Kemoterapi
Interferon
Bedah




Eksisi dengan potong beku
Bedah mikrografi cara MOHS
Bedah dengan laser CO2
Eksisi tanpa potong beku
Terbatas pada adneksa
 Eksisi 3 – 5 mm batas
makroskopis
Menginvasi orbita
 Eksentrasi
 Radioterapi
Invasi intrakranial
 Konsultasi bedah syaraf
Gambar Basalioma
Karsinoma Sel Skuamosa
Frekwensi < 5%
Asal : kelopak mata < konjungtiva
Pralesi berupa papiloma, berbenjolbenjol, ulserasi
Invasi intra okuler, orbita
Metastasis KGB regional
Metastasis jauh
Angka kematian cukup tinggi
Pengobatan / Tindakan
1. Operasi
1. Eksisi
2. Enukleasi
3. Eksenterasi orbita
4. Debulking
2. Radioterapi
3. Sitostatik
4. Kombinasi
I Kelopak mata
1. Eksisi 6-7 mm batas makroskopis
2. Invasi orbita
1. Tanpa pembesaran KGB
 Eksentrasi dan radioterapi
2. Pembesaran KGB
 Eksenterasi, diseksi KGB
regional,radioterapi
3. Invasi intrakranial : konsultasi bedah
syaraf
4. Metastasis jauh : sitostatik
II. Konjungtiva Bulbi
1. 1-2 mm : eksisi dan krioterapi
2. 2-5 mm : enukleasi bulbi
3. > 5 mm : eksentrasi
Gambar Skuamos Sel Karsinoma
Gambar Karsinoma Sel Sebacea
Gambar Melanoma Maligna
Tumor Intra Okuler
A. Jinak
1. Nevus
2. Angioma retina
3. Hemangioma koroid
B. Ganas
1. Melanoma Ganas
2. Retinoblastoma
Retinoblastoma
Usia < 4 tahun
30% bilateral
94% mutasi somatik, 6% mutasi gen
Berawal dari retina
Gambar Retinoblastoma
Gambaran Mikroskopis
Sel-sel kecil, bulat atau
poligonal, inti besar, sedikit
sitoplasma, kadang-kadang
berbentuk bunga mawar
 Pertumbuhan
 Endofitik
 Eksofitik
Gejala Klinis - DD
1. Leukokoria
1. Katarak
2. Endoftalmitis
3. Ablasio retina
4. Coats diseases
2. Strabismus
3. Hifema spontan
4. Proptosis
Pembagian Stadium
1. Tumor terbatas pada bola
a. Dini : Leukokoria (-)
b. Advance intra okuler : leukokoria +
2. Proptosis
a. Tanpa pembesaran kel lymph
regional
b. Disertaipembesaran kel lymph
regional
3. Tumor dengan metastasis jauh
Terapi
A.
B.
C.
D.
E.
Operasi
Penyinaran
Fotokoagulasi
Cryoterapi
Khemoterapi
TUMOR ORBITA

a.
Proptosis
Pemeriksaan
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan
1. Pemeriksaan mata
1. Visus
2. Inspeksi: posisi dan gerakan
3. Hertel
4. Palpasi
5. Slit lamp
6. Funduskopi
7. TIO
2. Pemeriksaan Kelenjer Lymph regional
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
USG
CT Scan
Patologi Anatomi
Konsultasi
TUMOR ORBITA
A. Primer
1. Koristoma : kista dermoid,
epidermoid, teratoma
2. Hamartoma : Hemangioma,
limfangioma, fakomatosis
3. Tumor mesenkimal : fibroma,
fibrosarkoma, fibrous Histiositoma
4. Tumor syaraf : neurofibroma,
Schwannoma, Glioma saraf optik,
meningioma
B. Sekunder
1. Retinoblastoma
2. Neuroblastoma
3. Ewings Tumor