Transcript ipoacusia - S3 amazonaws com

Sordità e qualità
della vita.
Attuali possibilità
terapeutiche
chirurgiche.
Roberto Albera
Dipartimento di Scienze
Chirurgiche
Università degli Studi di Torino
FUNZIONE DELL’ORECCHIO INTERNO
TRASDUZIONE MECCANICO-ELETTRICA
FREQUENZA
SENSAZIONE ACUSTICA
PITCH
SENSAZIONE DI INTENSITA’
LOUDNESS
NERVO
ACUSTICO
INTELLIGIBILITA’ E TELEVISIONE
RUOLO DELLA VELOCITA’ DEL PARLATO
SINTOMATOLOGIA
DELLE PATOLOGIE
DELL’ORECCHIO
OTALGIA
OTODINIA
SINTOMATOLOGIA DELLE
PATOLOGIE DELL’ORECCHIO
IPOACUSIA
IPOACUSIA
- TRASMISSIVA
-  NEUROSENSORIALE
-  MISTA
Normale
Trasmissiva
Neurosensoriale
TAPPO DI CERUME
TAPPO DI CERUME - TERAPIA
OTITE MEDIA SIERO-MUCOSA
OTITE MEDIA CON EFFUSIONE
E’ una patologia flogistica
dell’orecchio medio, a timpano
integro, caratterizzata dalla
presenza di un versamento
endotimpanico che determina
una diminuzione dell’udito
inferiore ai 45 dB.
OTITE ACUTA MEDIA PURULENTA
Fase dell’iperemia
Fase essudativa
OTITE ACUTA MEDIA PURULENTA
3. Fase della perforazione
4. Fase della guarigione
Perforazione antero-inferiore con abbondante
otorrea mucosa
PERFORAZIONE TIMPANICA
CHIRURGIA DELL’ORECCHIO
RISULTATI ANATOMICI
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
neotimpanointegro
neotimpanoperforato
Analisi su 367 casi personali
ESITI FUNZIONALI NELLA MIRINGOPLASTICA
-10
0
SOGLIA UDITIVA (dB)
10
20
30
Preoperatoria
40
Postoperatoria
50
60
70
80
90
250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
FREQUENZE (Hz)
STAPEDOTOMIA
STAPEDOTOMIA
RISULTATI
SOGLIA AUDIOMETRICA PREOPERATORIA
SOGLIA AUDIOMETRICA POSTOPERATORIA
SORDITA’ INFANTILE
La prevalenza della sordità infantile
grave è pari a
0,5 – 1 per 1000 nati
CONSEGUENZE DELLA SORDITA’ PRELINGUALE GRAVE
Impossibilità di acquisizione spontanea delle abilità linguistiche.
Alterata qualità della voce.
Errori di pronuncia.
Alterato andamento prosodico e melodico.
Scarsa padronanza delle regole morfosintattche.
Povertà dell’enciclopedia delle nozioni.
Sviluppo di attività cognitivo-decisionali in parte non corrispondenti alla norma
dei coetanei.
Difficoltà curriculari.
Mancanza o l’insufficienza di un linguaggio interno analogo al linguaggio orale.
Aristotele
PRESBIACUSIA
Definizione: si tratta dell’insieme delle modificazioni della
sensibilità uditiva che si manifestano con il progredire
dell’età.
Interessa tutte le parti dell’orecchio
Sintomatologia:
- ipoacusia;
PRESBIACUSIA
TRAUMA ACUSTICO CRONICO
VIVERE NEL RUMORE FA DIVENTARE SORDI?
Noise exposure in a weekday
A14. «How often are you exposed to each of the following noises in a weekday?»
A15. «How much does each of the noises you are exposed to disturb you?»
TOTAL SAMPLE
% very often + often
Road noise
External noise
Conversations between groups of people
Background music
Noise from public transport
Noise from domestic appliances
Children making noise
Noise from neighbours
Emergency services sirens
Loud TVs/ radios
Continuous phone ringing
Noise from machinery/ equipment
Noise made by rubbish collection trucks
Aircraft noise
Train noise
Garden equipment
Noise from nearby restaurants
Announcements of loudspeakers
Jackhammers
Coping with noise: exposure and impact of noise | 5 May 2015
(n=8.800)
ENPI: Exposure Noise
Pollution Index
High exposure
(exposure to more than
9 noises often/very often)
Medium High exposure
(exposure to 2-9 noises and time of
exposure above average )
Medium Low exposure
(exposure to 2-9 noises and time of
exposure below average)
Low exposure
(exposure to 0-1 noise)
Coping with noise: exposure and impact of noise | 5 May 2015
ENPI
28%
ENPI - analysis per country
Total
Countries
ITALY
(n=800)
FRANCE
(n=800)
GERMANY
(n=800)
NETHER
LANDS
(n=800)
BELGIUM
(n=800)
UK
(n=800)
SPAIN
(n=800)
PORTUGAL
(n=800)
USA
(n=800)
AUSTRALIA
(n=800)
NEW
ZEALAND
(n=800)
%
7
High exposure
21
Medium High
exposure
29
Medium Low
exposure
43
Low exposure
The most
polluted city
(High Exposure)
Naples
15%
Paris
10%
Munich
3%
Utrecht
6%
Brussels
8%
Statistical significant differences (+) at 95% between countries and total sample
Coping with noise: exposure and impact of noise | 5 May 2015
London
8%
Madrid
6%
New York
Porto
36%
Porto?
8%
Los Angeles
24%
Brisbane
6%
Wellington
5%
DISTURBI PSICHICI E DEL
COMPORTAMENTO
Patologie neuropsichiatriche
Disturbi del sonno
Fastidio e stress
Modificazioni delle capacità cognitive
Disturbi nella conversazione
PROTESI ACUSTICHE
CONVENZIONALI
AD IMPIANTO
PROTESI RETROAURICOLARI
PROTESI ENDOAURICOLARI
MICROFONO
DIREZIONALE
SISTEMI FM
PER TELEFONO
E TV
PROTESIZZAZIONE ACUSTICA
●  Quando?
●  Quale
●  Quale
●  Quali
orecchio?
tipo di protesi?
parametri consigliare?
Portatori di
protesi
acustica
Percentuale di utilizzo in rapporto al grado di
ipoacusia
Ipoacusia
comprovata
Profonda
(% della popolazione
ipoacusica*)
Percentuale d'uso
(5%)
45%*
Grave
(16%)
Moderata
(49%)
22%
Leggera
(30%)
10%
Base: n=1.311
Per via di arrontodamenti è possibile che la somma totale non corrisponda al 100%.
* si è scelto di unire sia “grave” che “profonda” perché altrimenti il campione sarebbe stato troppo
ridotto
PROTESI ACUSTICHE AD IMPIANTO
AD IMPIANTO MASTOIDEO: indicate nelle
ipoacusie soprattutto in presenza di flogosi croniche o di
malformazioni dell’orecchio esterno o medio con soglia
per via ossea buona.
A D I M P I A N T O S U L L A C AT E N A
OSSICULARE: indicate in caso di ipoacusia
neurosensoriale o mista entro gli 80 dB di soglia con
buona intelligibilità al test vocale.
AD IMPIANTO COCLEARE: indicate in caso di
ipoacusia grave e intelligibilità al tets vocale sotto il
50%.
PROTESI AD IMPIANTO
MASTOIDEO
VIBRANT SOUDNBRIDGE
PROTESI COMPLETAMENTE IMPIANTABILE
IMPIANTO COCLEARE
PARTE ESTERNA
IMPIANTO
IBRIDO
IMPIANTO
BILATERALE
PROTESIZZAZIONE BIMODALE
Ipoacusie
Trasmissive / Miste
Lievi / Moderate
Malformazioni
Revisioni di
chirurgia di OM
Sordità Monolaterali
Assenza del VIII NC
Ipoacusie
Neurosensoriali
Medie / Gravi
+
Impossibilità di
utilizzare protesi
tradizionali
Ipoacusie
trasmissive /miste
Revisioni di
chirurgia di OM
Malformazioni
Ipoacusie
Neurosensoriali
Gravi / Profonde
Congenite
Acquisite
Ipoacusie
monolaterali con
acufeni invalidanti
Siamo quindi in
grado di offrire un
trattamento della
sordità a 360° dal
punto di vista
medico-chirurgico