Transcript Αίτηση Εγγραφής - Δήμος Κορυδαλλού

ΑΙΣΗ΢Η ΕΓΓΡΑΥΗ΢
2016 - 2017
Κορυδαλλός.:
Αριθ. Πρωτ.:
΢ΣΟΙΦΕΙΑ ΠΑΣΕΡΑ
Όνομα: ……………………………………………
Επώνυμο:………………………………………………
Επάγγελμα :……………………………………………..
Ασφ. Ταμείο:…………………………………………….
Προς : Γραφείο Γραμματειακής Υποστήριξης της
ΔΙΕΤΘΤΝ΢Η΢ ΣΩΝ ΒΡΕΥΟΝΗΠΙΑΚΩΝ
΢ΣΑΘΜΩΝ ΔΗΜΟΤ ΚΟΡΤΔΑΛΛΟΤ
Δ/νση : Σολωμού & Χειμάρας 2 – 4
Τηλ: 2104946113 – 2104949298
Εργοδότης :……………………………………………
ΑΦΜ:……………………………………………………
Παρακαλώ να εγκρίνετε
την αίτηση μου για
ΔΟΥ:…………………………………………………….
την εγγραφή του παιδιού μου :
Δ/νση Κατοικίας:……………………………………….
ΟΝΟΜΑΣΕΠΩΝΤΜΟ ΠΑΙΔΙΟΤ:
………………………………………………………........
Περιοχή / Δήμος ……………………………………...
……………………………………………………………
Δημότης Δήμου Κορυδαλλού : ΝΑΙ………..ΟΧΙ…
Δημότης άλλου Δήμου :……………………………….
……………………………………………………………
Τηλ. Οικίας : ……………………………………………
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ
Τηλ. Εργασίας :…………………………………………
ΓΕΝΝΗ΢Η΢:…………………………………………….
Κινητό :…………………………………………………
΢ΣΟΙΦΕΙΑ ΜΗΣΕΡΑ΢
Όνομα: …………………………………………………
Επώνυμο:……………………………………………....
Επάγγελμα :……………………………………………..
Ασφ. Ταμείο:…………………………………………….
Εργοδότης :……………………………………………
Αριθμός παιδιών στην οικογένεια :……………
Οικογενειακό εισόδημα …………………………….
Δέχομαι τους όρους που αναφέρονται στην ΥΔ/Ν.
1599/86 και τους όρους λειτουργίας του
Βρεφικού ή Παιδικού Σταθμού όπως αυτοί
διατυπώνονται στον Κανονισμό Λειτουργίας .
ΑΦΜ:……………………………………………………
ΔΟΥ:……………………………………………………..
Δ/νση Κατοικίας:……………………………………….
………………………………………………………........
Περιοχή / Δήμος ……………………………………...
Δημότης Δήμου Κορυδαλλού : ΝΑΙ………..ΟΧΙ…
Δημότης άλλου Δήμου :……………………………….
Τηλ. Οικίας : ……………………………………………
Τηλ. Εργασίας :…………………………………………
Κινητό :…………………………………………………
Κορυδαλλός …………………………………………
Ο ΑΙΣΩΝ/Η ΑΙΣΟΤ΢Α