Transcript Junior Summer Camp

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Il sottoscritto ___________________________________________________________
in qualità di _____________________________________ richiede l’iscrizione del
minore, di cui ai dati sotto riportati, al Junior Summer Camp 2016 e dichiara di aver
preso visione e di accettare tutte le condizioni di seguito elencate. Il sottoscritto
presenta, relativamente al minore iscritto:
• Fotocopia documento di identità e fotocopia tesserino sanitario
• Fotocopia certificato di idoneità alla pratica sportiva
• Delega firmata per eventuale ritiro del minore da parte di terzi alla fine del corso
• Documento attestante eventuali allergie reso da parte del medico curante
Data___________
Firma _____________________________
DATI ANAGRAFICI DEL MINORE ISCRITTO
NOME E COGNOME:
INDIRIZZO:
DATA DI NASCITA:
ALTEZZA:
RUOLO:
TEL.:
E-MAIL:
CONDIZIONI:
1. L’iscrizione è vincolata all’avvenuto pagamento della quota di iscrizione, entro e non oltre il
03 Luglio 2016. Il pagamento della quota può avvenire direttamente in contanti presso la
nostra segreteria, oppure a mezzo bonifico bancario. E’ necessario indicare nella causale:
Junior Summer Camp 2016 e nome cognome dell’iscritto.
IBAN: IT 37 V 05696 52000 000002406X48.
2. La società S.C.D. ColicoDerviese è sollevata da ogni responsabilità derivante la perdita,
sottrazione o deterioramento di oggetti lasciati negli spogliatoi o altrove.
3. La società S.C.D. ColicoDerviese non si assume la responsabilità per quanto possa accadere
al di fuori dell’orario indicato e al di fuori delle strutture.
4. Si autorizza la pubblicazione di fotografie sui giornali, televisioni, internet, sia singole che di
gruppo, connesse all’attività calcistica.
“Ai sensi dell’art. 10 della legge 675/96 vi comunichiamo che nel nostro archivio informatico/cartaceo
sono contenuti vostri dati personali e che gli stessi verranno utilizzati ed elaborati direttamente o tramite
soggetti esterni per finalità gestionali, commerciali, contrattuali. L’art. 13 della legge sopra citata vi dà
diritto in qualsiasi momento di conoscere, cancellare, rettificare, aggiornare, integrare od opporsi al
trattamento dei dati personali”