Transcript Het waarom, wat en hoe van uw medische keuring

Het waarom, wat en hoe
van uw medische keuring
Bij de aanvraag van een
Generali Overlijdensverzekering of
Arbeidsongeschiktheidsverzekering
I n h o u ds o p g av e
Waarom
Wanneer
2
W at
De
3
k e u r e n ?
5
k a n i k b i j d e k e u r i n g v e r w a c h t e n ?
keuring is achter de rug… en nu?
W at
8
10
z i j n m i j n r ec h t e n b i j d e k e u r i n g ?
H e e ft
e e n m e d i s c h e k e u r i n g ?
u opmerkingen of suggesties?
V e rt e l
12
h e t o n s !
14
Waarom een medische keuring?
Als
u
verzekering
een
arbeidsongeschiktheids­
(AOV)
of
voldoende,
maar
het
kan
zijn
dat
de
overlijdensrisico­
medisch adviseur meer informatie nodig
verzekering (ORV) bij Generali aanvraagt,
heeft. Hij zal u dan vragen om aanvullende
dan vragen wij u een aanvraagformulier en
informatie en/of een medische keuring te
een gezondheidsverklaring in te vullen. Met
ondergaan. De keuring is onderdeel van de
deze informatie kunnen wij beoordelen of
acceptatieprocedure. Dat betekent dat wij u
en op welke manier wij u als verzekerde
in dat geval alleen kunnen verzekeren als u
kunnen verzekeren.
de medische keuring ondergaat.
Met de informatie uit uw gezondheids­
verklaring kan de onafhankelijk medisch
U kunt om twee redenen gekeurd worden:
adviseur uw aanvraag ‘medisch’ beoordelen.
1. De informatie uit uw gezondheidsver­
Hij schat dan in hoe groot de kans is dat
u arbeidsongeschikt raakt of overlijdt voor
klaring is de aanleiding (zie pagina 5).
2. Het verzekerd bedrag dat u aanvraagt
de einddatum van uw verzekering. Vaak is
overstijgt
de informatie uit uw gezondheidsverklaring
pagina 5).
een
bepaald
bedrag
(zie
3
Met
w ie kr i jg ik alle m aal te m aken t ijdens de keur ing ?
K e urend
arts
De arts die een medisch onderzoek
De medisch adviseur heeft een
verricht in opdracht van Generali.
geheimhoudingsplicht. Net als
Hij rapporteert hierover aan de
de medewerkers die onder zijn
medisch adviseur.
verantwoordelijkheid
4
vallen.
Medewerkers die onder verant­
M e di sch
adv iseur
De
die
arts
van
adviseur vallen mogen medische
medisch
gegevens verzamelen en verwer­
beoordeelt. Hij rapporteert hier­
ken. Voorwaarde is wel dat dit
over aan Generali, tenzij u op uw
noodzakelijk is voor het aangaan.
Generali
uw
in
woordelijkheid van de medisch
opdracht
aanvraag
gezondheidsverklaring heeft aan­
gegeven dat u zijn advies al eerste
wilt ontvangen.
Wanneer keuren?
K e u r in g
d o o r g e zo n d h e i dsv e r k l a ring
K eur ing
door hoogte verzekerd bedrag
Het kan zijn dat de medisch adviseur meer
Is het bedrag waarvoor u zich wilt verzekeren gelijk
informatie nodig heeft naar aanleiding van de
of hoger dan de keuringsgrens die wij bepaald
informatie die u heeft ingevuld op uw gezond­
hebben (zie ook de tabel op pagina 6)? Dan moet
heidsverklaring. Hij kan aanvullende infor­
u standaard gekeurd worden. Dit betekent dat een
matie opvragen bij uw behandelend arts(en).
onafhankelijke keuringsarts uw ziektegeschiedenis
Wij vragen u hier dan uiteraard eerst toestem­
en uw eventuele klachten met u bespreekt en een
ming voor.
lichamelijk onderzoek doet. Daarbij worden in elk
•
Hij kan u ook vragen een gerichte keu­
geval uw lengte, gewicht en bloeddruk gemeten en
ring te ondergaan. Denk aan een gerichte
uw urine en bloed onderzocht. Daarnaast kan een
keuring van uw knie of rug. Of aanvullend
E.C.G.-onderzoek (hartfilmpje) onderdeel van de
onderzoek zoals een bloedonderzoek of
keuring zijn. Op uw verzoek wordt u geïnformeerd
foto’s.
over de uitslag van uw onderzoek.
•
Hij kan, wanneer u een ORV aanvraagt,
u nog vragen een huisartsenkeuring te
ondergaan.
5
In onderstaande tabel ziet u vanaf welk verzekerd bedrag u standaard gekeurd moet worden.
Verzekerd bedrag ORV
Verzekerd bedrag AOV
Keuringseisen
Vanaf € 1.000.000,- per jaar
Vanaf € 75.000,- per jaar
Gezondheidsverklaring
Internistenkeuring
Uitgebreid bloedonderzoek
(incl. hiv-test)
E.C.G. in rust (hartfilmpje)
6
H iv - t est
•
De medisch adviseur kan u in twee gevallen
vragen een Hiv-test te ondergaan:
•
Als de informatie uit uw gezondheidsverkla­
Als u een ORV aanvraagt met verzekerde bedrag van
€ 250.000,- of hoger.
•
Als u een AOV aanvraagt met verzekerde bedrag van
€ 36.250,- of hoger.
ring daarvoor aanleiding is. Denkt u aan de
volgende gevallen:
Wilt u precies weten wanneer de medisch adviseur u om
−
u bent in de afgelopen vijf jaar behandeld
een hiv-test mag vragen? En welke voorwaarden daarbij
wegens een seksueel overdraagbare gelden? Dan kunt u dat nalezen in de Hiv Gedragscode
aandoening.
via www.allesoververzeker.nl/medische-acceptatie. Deze
gedragscode is onderdeel van het Protocol Verzekerings­
−
u heeft in het buitenland een bloedtrans-
fusie ondergaan.
keuringen. Op pagina 12 leest u meer hierover.
E r f e lij k h e ids o n d e r zo e k
aan u stellen. U moet ons in dat geval wel op de
Wij vragen u het hoofdstuk ‘Familievragen’ op
hoogte te stellen als:
uw gezondheidsverklaring beantwoorden als:
•
een arts bij een erfelijkheidsonderzoek heeft
•
u een ORV aanvraagt;
geconstateerd dat u een erfelijk ziekte heeft.
•
én uw verzekerd bedrag is hoger dan
U heeft klachten of verschijnselen van deze
€ 250.000,-;
ziekte;
•
én u weet dat uzelf of iemand in uw fami­
•
lie een ernstige, onbehandelbare erfelijke
•
ziekte heeft.
u aanleg heeft voor een erfelijke ziekte.
Dat blijkt uit erfelijkheidsonderzoek;
•
u uit voorzorg voor een erfelijke ziekte een opera­
tie heeft ondergaan. Deze operatie moet u melden.
Heeft u eerder een erfelijkheidsonderzoek
ondergaan? Dan mag de medisch adviseur
Wilt u precies weten wanneer de medisch adviseur
daar ook vragen over stellen. Hij mag u niet
erfelijkheidsvragen aan u mag stellen? En welke
vragen mee te werken aan (nieuw) erfelijk­
voorwaarden daarbij gelden? Dan kunt u dat
heidsonderzoek. Een erfelijkheidsonderzoek
nalezen in het Moratorium Erfelijkheidsonderzoek
is een chromosomaal of DNA-onderzoek.
via www.allesoververzeker.nl/medische-acceptatie.
Vraagt u een ORV aan met een verzekerd
Dit Moratorium is onderdeel van het Protocol
bedrag van € 250.000,- of lager? Dan mag de
Verzekeringskeuringen. Op pagina 12 leest u meer
medisch adviseur geen erfelijkheidsvragen
hierover.
7
Wat kan ik bij de keuring verwachten?
Een
o n a f h a n k e lij k e k e u r in g
Generali regelt voor u de keuring bij een keurings­
•
Bereidt u zich goed voor op de vragen die u
instituut bij u in de buurt. Dit keuringsinstituut
kunt verwachten. Hierover ontvangt u van
neemt contact met u op en maakt een afspraak
tevoren meer informatie.
met u. Ook ontvangt u alvast het keuringsfor­
8
T ips
•
Verandert uw gezondheid in de periode
mulier, zodat u het eerste deel vast rustig thuis
tussen de keuring of het invullen van de
kunt invullen. U wordt medisch gekeurd door een
gezondheidsverklaring
onafhankelijke arts. Dat betekent dat de arts een
ingangsdatum van de verzekering? Dan bent
onafhankelijke positie moet hebben ten opzichte
u verplicht deze wijziging direct te melden bij
van u en ten opzichte van de verzekeraar. Zo kunt
de medisch adviseur via [email protected].
u niet terecht bij uw eigen huisarts of bij een
Dit is een afgeschermde inbox voor medische
bevriende arts of specialist. Omgekeerd mag de
informatie. Generali heeft dus geen toegang
verzekeraar geen arts inschakelen die hem bij­
tot deze inbox. U kunt ook een brief sturen naar
voorbeeld ook medisch adviseert. Op die manier
Generali ter attentie van de medisch adviseur.
weet u zeker dat de keuringsarts een zo objectief
Onze adresgegevens vindt u op de achter­
mogelijk verslag over uw gezondheid maakt.
zijde van dit boekje.
en
de
definitieve
•
Bewaar altijd een kopie van uw gezond­
belangrijk zijn. Of als u niet bij een dokter bent
heidsverklaring. Zo kunt u achteraf nog
geweest. Doet u dat niet en houdt u dus informa­
correcties doorgeven.
tie achter? Dan kan dat grote gevolgen hebben.
Bijvoorbeeld:
W at
moet u melden?
•
Generali kan achteraf de verzekering opzeggen.
Als Generali u vragen stelt, dan moet u die
•
Generali kan uw rechten beperken.
vragen zo goed en volledig mogelijk beant­
•
Generali kan de premie verhogen.
woorden. En medewerking verlenen aan de
•
Generali geeft u of uw nabestaanden geen of
eventuele
keuring(en)
en
onderzoek(en).
Zo kunnen wij beoordelen of u voor de
verzekering in aanmerking komt. U moet
het bijvoorbeeld melden als de specifieke
symptomen van een ernstige, onbehandel­
bare, erfelijke ziekte zich hebben geopen­
baard en er een diagnose is gesteld. En noem
al uw klachten. Oók als u denkt dat deze niet
een lagere uitkering.
•
U moet een uitkering terugbetalen die u al heeft
ontvangen.
9
De keuring is achter de rug… en nu?
10
De medisch adviseur heeft nu alle relevante
tot deze inbox. U kunt ook een brief sturen
informatie en zal een gemotiveerd advies
naar Generali ter attentie van de medisch
aan
medische
adviseur. Onze adresgegevens vindt u op
acceptatie van uw aanvraag. Adviseert de
de achterzijde van dit boekje. Hierdoor kan
medisch adviseur ons u onder beperkende
het wel langer duren totdat de verzekering
voorwaarden te accepteren? Dan ontvangt
tot stand komt. U kunt de medisch adviseur
u een gemotiveerde uitleg van de medisch
daarna eventueel vragen geen advies aan ons
adviseur, tenzij u op de gezondheidsverklaring
uit te brengen. Bijvoorbeeld als hij een hogere
heeft aangegeven dat u dat niet wilt.
premie of strengere voorwaarden adviseert.
ons
uitbrengen
over
de
Dat betekent dan wel dat de verzekering niet
Daarnaast heeft u als eerste het recht om het
tot stand komt en een eventuele voorlopige
advies van de medisch adviseur te vernemen
dekking vervalt. Als u besluit de verzekering
(uw recht op kennisneming). Dien daarvoor een
niet door te zetten, dan vernietigen wij uw
schriftelijk verzoek in via [email protected].
medische gegevens binnen drie maanden.
Dit is een afgeschermde inbox voor medische
Tenzij u ons schriftelijk heeft gevraagd deze
informatie. Generali heeft dus geen toegang
gegevens naar u op te sturen.
H e r b eo o r d e l i n g
G eheim houd i ngspl icht
Besluiten wij uw aanvraag niet te accepteren?
Alle mensen die betrokken zijn bij uw medische
Of uw aanvraag alleen te accepteren onder
beoordeling, zijn gebonden aan een geheim­
beperkende voorwaarden (zoals een hogere
houdingsplicht. Uw gezondheidsverklaring, de rap­
premie of bepaalde uitsluitingen)? Dan heeft
porten van een keuringsarts en eventuele andere
u – op basis van nieuwe en/of aanvullende
(medische) informatie worden opgenomen in een
gegevens – recht op een herbeoordeling. Laat
medisch dossier. Dat wordt onder verantwoor­
dit binnen een week (schriftelijk) aan ons weten
delijkheid van de medisch adviseur bewaard.
via [email protected]. Dit is een afgeschermde
De personen die gegevens verzamelen over uw
inbox voor medische informatie. Generali
gezondheid vallen onder de verantwoordelijk­
heeft dus geen toegang tot deze inbox. U kunt
heid van de medisch adviseur. Medische gegevens
ook een brief sturen naar Generali ter attentie
mogen alleen bij derden (zoals uw behandelend
van de medisch adviseur. Onze adresgegevens
arts en huisarts) worden opgevraagd als u daar
vindt u op de achterzijde van dit boekje.
vooraf gericht en schriftelijk toestemming voor
Wij nemen de helft van de kosten van de
verleent.
herbeoordeling voor onze rekening.
11
Wat zijn mijn rechten bij de keuring?
R eg e l s
12
b i j e e n k e u r in g
Uw
rechten
Verzekeraars mogen u niet zomaar keuren en
In het Protocol Verzekeringskeuringen zijn de
kunnen ook niet zomaar alles vragen. Som­
rechten opgenomen die u heeft als u een ver­
mige zaken zijn privacygevoelig en zult u niet
zekering aanvraagt en moet worden gekeurd.
met uw verzekeraar willen delen. Om uw pri­
•
De verzekeraar, de medisch adviseur en
vacy te beschermen, is de Wet op de medi­
de keurend arts moeten u vooraf infor­
sche keuringen ingevoerd. Daarin staat wat
meren over de aard en omvang van de
de rechten en plichten van verzekeraars én
keuring.
van u zijn. De vragen en de medische keuring
•
U heeft altijd het recht uw medewerking
moeten zo gericht mogelijk zijn: de verzeke­
aan de keuring tijdelijk uit te stellen als
raar mag u niet onderzoeken op zaken die
u het niet eens bent met de vorm of de
voor de beoordeling van het risico helemaal
inhoud van de keuring. Hierdoor duurt
niet belangrijk zijn.
het wel langer totdat de verzekering tot
stand komt.
•
•
•
U heeft het recht als eerste het advies
W et
van de medisch adviseur te krijgen, voor­
Voor algemene vragen over de Wet op de medische
dat het naar de verzekeraar gaat.
keuringen kunt u terecht bij Informatie Rijks­o verheid
U heeft recht op het krijgen van de uitslag
via www.rijksoverheid.nl. U kunt uw vraag telefo­
van nader medisch onderzoek.
nisch stellen via het telefoonnummer 1400 (lokaal
U heeft recht op inzage en een afschrift
tarief) op werkdagen van 08.00 tot 20.00 uur.
op de m edi sche keur ingen
van de medische gegevens die de medisch
•
•
adviseur over u heeft verzameld.
P rotocol V erzeker i ngskeur i ngen
U heeft recht op een eventuele ver­
Het Protocol Verzekeringskeuringen vindt u op
betering van onjuiste gegevens in uw
de website van het Verbond van Verzekeraars
keuringsrapport.
(http://www.allesoververzekeren.nl/medische-acceptatie).
U heeft recht op een herbeoordeling
Onderdeel van het Protocol Verzekeringskeurin­
als de verzekeraar besluit uw aanvraag
gen zijn de Hiv Gedragscode en het Moratorium
niet te accepteren of onder beperkende
Erfelijkheidsonderzoek.
voorwaarden.
13
Heeft u opmerkingen of suggesties?
Vertel het ons!
14
Heeft u suggesties voor of een opmerking
Het Kifid neemt klachten in behandeling van
over onze dienstverlening? Of wilt u een
particulieren en van ondernemers waarbij de
klacht indienen? Schrijft u dan ter atten­
klacht het persoonlijke belang betreft. Kunt of
tie van Klachten en suggesties. Ons adres
wilt u uw klacht niet voorleggen aan het Kifid?
vindt u op de achterzijde. Mailen naar
Dan kunt u naar de rechter gaan.
[email protected]
kan
ook.
Bent
u
ontevreden over onze reactie op uw klacht,
dan kunt u vervolgens contact opnemen
met
Stichting
Klachteninstituut
Financi­
ële Dienstverlening (Kifid), Postbus 93257,
2509 AG Den Haag. U kunt Kifid ook via
(070) 333 89 99 of [email protected] bereiken.
Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend.
Uw Generali.
Generali verzekeringsgroep · Diemerhof 42 · Postbus 1888 · 1110 CL Diemen
T 088 - 668 00 00 · I www.generali.nl · E [email protected]
60.1672-09/13
De pensioen- en inkomensverzekeraar.