ΣΥΝΤΕΠΑ

ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ - ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΤΩΝ

Προς το Διοικητικό Συμβούλιο του συνδέσμου Παρακαλώ όπως εγκρίνετε την εγγραφή μου ως μέλους του Συνδέσμου Υγειονομικών – Τεχνολόγων Παρασκευαστών Ιατρικών Εργαστηρίων. Δηλώνω ότι αποδέχομαι τα άρθρα του καταστατικού του συνδέσμου και χορηγώ δυνατότητα στη Νομική Υπηρεσία και το Διοικητικό Συμβούλιο του Συνδέσμου, να ενεργεί για λογαριασμό μου. Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986 δηλώνω: Α) Ότι αποδέχομαι τα ανωτέρω Β) Ότι τα παρακάτω στοιχεία είναι πλήρη και ακριβή.

1.

ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΤΕ ΜΕ

ΚΕΦΑΛΑΙΑ.

ΓΙΑ ΟΣΑ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΡΟΠΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ, ΣΥΝΤΑΣΕΤΕ ΝΕΟ ΕΝΤΥΠΟ

ATOMIKA ΣΤΟΙΧΕΙΑ Ονοματεπώνυμο: Όνομα Πατρός: Αριθμός Ταυτότητος: Αρχή Έκδοσης:

(αστυνομικό τμήμα)

Διεύθυνση Κατοικίας: Σταθερό Τηλέφωνο: Fax: 2.

ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΕΣ ΣΠΟΥΔΕΣ Ημερ. Έκδοσης

ΗΗ/ΜΜ/ΕΕΕΕ

Ταχ. Κωδικός: Κινητό Τηλέφωνο: Email: ΒΑΣΙΚΟ ΠΤΥΧΙΟ Εκπαιδευτικό Ίδρυμα: Αριθμός Τίτλου: Έτος Απόκτησης

ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΕΔΡΑ: 3 ΗΣ ΣΕΠΤΕΜΡΙΟΥ 130 ΑΘΗΝΑ 112 51 ΤΗΛ.: 2102221748 - FAX: 2102221748 – ΚΙΝ.: 6974903785 Ιστοσελίδα: www.syntepa.gr

- Εmail: [email protected]

ΣΥΝΤΕΠΑ

ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ - ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΤΩΝ

ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ Εκπαιδευτικό Ίδρυμα: Αριθμός Τίτλου: Έτος Απόκτησης ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ Εκπαιδευτικό Ίδρυμα: Αριθμός Τίτλου: Έτος Απόκτησης 3.

ΕΤΗΣΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗ

Η εγγραφή στο Σύνδεσμο είναι 5€ και η ετήσια συνδρομή 20€. Η καταβολή της συνδρομής πραγματοποιείται εφάπαξ κατ΄ έτος.

4.

Ο/Η ΑΙΤΩΝ/ΟΥΣΑ Ημερομηνία Υποβολής HH/MM/EEEE Υπογραφή

ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΕΔΡΑ: 3 ΗΣ ΣΕΠΤΕΜΡΙΟΥ 130 ΑΘΗΝΑ 112 51 ΤΗΛ.: 2102221748 - FAX: 2102221748 – ΚΙΝ.: 6974903785 Ιστοσελίδα: www.syntepa.gr

- Εmail: [email protected]