Transcript - Laboratorio Magione

TESSERA
SCHEDA ADESIONE SOCIO MINORENNE
Al Consiglio Direttivo
Il sottoscritto/a _______________________________________, nat __ a_____________________________
il__________________e residente in____________________________, Via_____________________n°__,
in qualità di esercente la potestà genitoriale sul minore_____________________________________________
nat__a_________________il______________residente in_____________Via________________________n°
Telefono __________________
Cell. _______________________
indirizzo e-mail_____________________________________@______________________________
Presa visione dello Statuto che regola l’Associazione ed in particolare degli artt. 4,5,6,11,12;
-
condividendo la democraticità della struttura, l’elettività e la gratuità delle cariche associative;
-
consapevole delle finalità l’Associazione Culturale LABORATORIO MAGIONE promuove;
-
dichiarando di assumersi ogni responsabilità civile e penale derivante da eventuali danni provocati a persone, animali e cose, sia
involontariamente che per contravvenzione alle norme emanate dallo Statuto;
-
dichiarando di assumersi ogni responsabilità civile e penale derivante da comportamenti ed azioni personali;
-
dichiarando di non agire per nome e per conto dell’Associazione Culturale LABORATORIO MAGIONE;
-
essendo a conoscenza del fatto che l’adesione è subordinata al versamento di una quota per i soci sostenitori minorenni di € 2,00 ( due/00
euro);
CHIEDE
Di essere iscritto/a all’associazione in qualità di Socio Sostenitore e di versare come quota di adesione ______€ dicesi (__________,00 euro).
Distinti saluti.
(Luogo)____________________
Data______________________
Oggetto: Acquisizione del consenso dell’interessato al trattamento dei dati personali. Ai sensi della Legge 196/2003.
Nota informativa: Ai sensi dell'art. 13 del D.lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), La informiamo che i dati personali da Lei indicati potranno formare
oggetto di trattamento con sistemi informatici da parte di "associazione culturale Laboratorio Magione", per le esclusive finalità istituzionali. I dati forniti non saranno oggetto di
diffusione alcuna e saranno trattati secondo i principi di correttezza, liceità, trasparenza e riservatezza. Il titolare del trattamento è "associazi one Laboratorio Magione", con sede
in Magione. In qualsiasi momento Lei potrà esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.lgs. 196/2003, che Le consentono di ottenere la modifica, cancellazione e blocco dei dati, nonché
di opporsi in tutto o in parte al trattamento degli stessi per motivi legittimi, ovvero ai fini di invio di comunicazioni commerciali.
Il
sottoscritto___________________________________offre
il
suo
consenso
al
trattamento
dei
dati
personali
del
minore_____________________per l’attività dell’Associazione e autorizza la pubblicazione della immagine del minore al solo scopo di promuovere
iniziative dell’associazione.
(Luogo)_____________________
Data________________________
Firma
____________________
parere del Consiglio Direttivo
del __________________________ 20___
FAVOREVOLE
NON FAVOREVOLE