Transcript MODULO PER LA RICHIESTA DI ADESIONE A HOLISTICA CEPRAO

C.F. 94256280481
www.holisticaceprao.eu
MODULO PER LA RICHIESTA DI ADESIONE A HOLISTICA CEPRAO
Il/la sottoscritto/a ____________________________________, nato/a il _______________________________
a _______________________________________, codice fiscale _____________________________________
e residente a _____________________________ Prov. ____, Via _____________________________________
n. ____, Stato _____________________, Telefono _____________________, Cell. _____________________,
indirizzo e-mail _______________________________________, in qualità di Presidente/Legale Rappresentante
dell’Associazione ________________________________________ con sede legale in _____________________
Via _____________________________________ n. ____, Stato _____________________, codice fiscale/P.IVA
_________________________, indirizzo e-mail _____________________, Telefono _____________________,
sito internet ___________________________,
avendo preso visione delle Linee Guida e dello Statuto che regolano l’Associazione;
-
condividendo la democraticità della struttura, l’elettività e la gratuità delle cariche associative;
-
consapevole che le prestazioni fornite dagli aderenti vengono effettuate al solo rimborso delle spese
anticipate dal socio in nome e per conto dell’Associazione, preventivamente autorizzate dal Consiglio Direttivo;
-
condividendo le finalità che l’Associazione promuove,
CHIEDE
di essere iscritto/a codesta Spett.le Associazione HOLISTICA CEPRAO in qualità di:
Ente aderente alla rete
Ente provider ECP
Ente Concessionario
Ente che aderisce alla rete e come provider ECP
Allega a tal proposito:
-
Statuto e Atto Costitutivo della propria Associazione
Copia del documento di identità controfirmata
Autocertificazione bilancio
Distinti saluti.
__________________, lì ____________________________________
Firma
_______________________________
Oggetto: Acquisizione del consenso dell’interessato al trattamento dei dati personali. Ai sensi della Legge 196/2003.
Il sottoscritto __________________________________ offre il suo consenso al trattamento dei dati personali per l’attività dell’Associazione.
__________________, lì ____________________________________
Firma
(del soggetto a cui si riferiscono i dati)
_______________________________