Transcript Πατήστε εδώ, για να δείτε την προκήρυξη!

Ε.Π.Σ.ΕΥΒΟΙΑΣ
ΛΕΩΦ.ΧΑΪΝΑ 46 Τ.Κ. 34100 –ΧΑΛΚΙ∆Α
ΤΗΛ.22210-23038 &22210-77922 ΦΑΞ 22210-74300
e -mail: [email protected]
ΑΡΙΘΜ.ΠΡΩΤ. 919
ΧΑΛΚΙ∆Α 23/2/2016
Προς
ΟΛΑ ΤΑ ΣΩΜΑΤΕΙΑ
Ε∆ΡΕΣ ΤΟΥΣ
Κύριε Πρόεδρε,
Σας στέλνουµε συνηµµένα την Προκήρυξη του Πρωταθλήµατος ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ και
ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΟΜΑ∆ΩΝ, έτους 2016, έγγραφη δήλωση συµµετοχής, ονοµαστική κατάσταση
ποδοσφαιριστών και παρακαλούµε όσες οµάδες επιθυµείτε να λάβετε µέρος στο πρωτάθληµα αυτό που
διοργανώνει η Ένωση, να δηλώσετε συµµετοχή εγγράφως µέχρι τη ∆ΕΥΤΕΡΑ 21.3.2016.
Ηδήλωση συµµετοχής της οµάδας, θα πρέπει να περιέλθει στα γραφεία της Ένωσης - Λεωφ. Χαϊνά 46µέχρι την παραπάνω ηµεροµηνία και θα συνοδεύεται από σχετικό παράβολο συµµετοχής 80,00 ΕΥΡΩ,
άλλως οι οµάδες δε θα συµπεριληφθούν στην κλήρωση και δεν θα συµµετάσχουν στο πρωτάθληµα. Επίσης
µαζί µε την δήλωση συµµετοχής θα προσκοµίζεται και σχετική βεβαίωση παραχώρησης γηπέδου από τον
αρµόδιο ∆ήµο.
Η κλήρωση των αγώνων του Πρωταθλήµατος ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ και ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ
ΟΜΑ∆ΩΝθα γίνει την ΤΕΤΑΡΤΗ 23/3/2016 και ώρα 18.00 στα Γραφεία της Ε.Π.Σ.Ε.
Ηµεροµηνία έναρξης των αγώνων θα ορισθεί µε νεώτερο έγγραφο.
ΜΕ ΤΙΜΗ
Ο ΠΡΟΕ∆ΡΟΣ
ΠΑΠΑΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ ΙΩΑΝΝΗΣ
ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ:1) Προκήρυξη Πρωταθλήµατος
2) ∆ήλωση Συµµετοχής
3) Ονοµαστική Κατάσταση Ποδοσφαιριστών
Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΠΙΣΧΙΝΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ
Ε.Π.Σ. ΕΥΒΟΙΑΣ
ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ
Η Ε.Π.Σ. ΕΥΒΟΙΑΣ αφού έλαβε υπόψη της:
1. Την Αθλητική Νοµοθεσία που ισχύει σήµερα.
2. Το Καταστατικό της.
3. Τον Κ.Α.Π. και τον ΠΕΙΘΑΡΧΙΚΟ ΚΩ∆ΙΚΑ
4. Το Καταστατικό και τους Κανονισµούς της Ε.Π.Ο.
5. Την υπ’ αριθ. 1/20.1.2016 απόφαση του ∆ιοικητικού Συµβουλίου.
ΠΡΟΚΗΡΥΣΣΕΙ
Τους αγώνες του Πρωταθλήµατος ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ και ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΟΜΑ∆ΩΝ για το έτος
2016,στους οποίους δικαίωµα συµµετοχής έχουν οι οµάδες που θα δηλώσουν συµµετοχή µέχρι την
∆ΕΥΤΕΡΑ 21/3/2016.
1. ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΠΡΟΚΗΡΥΞΗΣ
Η Προκήρυξη είναι πρόταση για την κατάρτιση σύµβασης µεταξύ της Ε.Π.Σ. ΕΥΒΟΙΑΣ, ως
διοργανώτριας και των οµάδων που θα συµµετάσχουν στο οικείο πρωτάθληµα.
Με την αποδοχή της προκήρυξης συντελείται η σύµβαση.Η αποδοχή της µε επιφύλαξη έχει
σαν συνέπεια τις κυρώσεις της παραγρ. 3 του άρθρου 7 του Κ.Α.Π.
2. ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΠΟ∆ΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ-ΟΜΑ∆ΩΝ
Στο Πρωτάθληµα ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ και ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΟΜΑ∆ΩΝ δικαίωµα συµµετοχής στους
αγώνες έχουν:
•Οι ποδοσφαιριστές που έχουν συµπληρώσει το 35ο έτος της ηλικίας τους µπορούν να
συµµετέχουν χωρίς περιορισµούς στο Πρωτάθληµα. Για το φετινό Πρωτάθληµα
ελεύθερα µπορούν να αγωνιστούν οι γεννηθέντες πριν την 1/1/1980.
• Οι ποδοσφαιριστές που έχουν γεννηθεί από την 1/1/1980 µέχρι την 31/12/1985
µπορούν να αγωνιστούν στο παραπάνω Πρωτάθληµα µε την προυπόθεση ότι δεν έχουν
αγωνιστεί σε επίσηµο αγώνα της ποδοσφαιρικής περιόδου 2015-2016.
• ∆εν επιτρέπεται η συµµετοχή σε ποδοσφαιριστές που έχουν γεννηθεί µετά την
1/1/1986.
Στο Πρωτάθληµα ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ και ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΟΜΑ∆ΩΝ µπορούν να δηλώσουν
συµµετοχή:
Α) Οµάδες αποτελούµενες από παλαιµάχους ποδοσφαιριστές σωµατείων που αγωνίζονται στα
Πρωταθλήµατα που διοργανώνει η Ε.Π.Σ. Ευβοίας.
Β) Μεικτές οµάδες αποτελούµενες από παλαίµαχους ποδοσφαιριστές δύο ή περισσοτέρων σωµατείων που
αγωνίζονται στα Πρωταθλήµατα που διοργανώνει η Ε.Π.Σ. Ευβοίας.
Γ) Ανεξάρτητες οµάδες αποτελούµενες από ποδοσφαιριστές που επιθυµούν συµµετάσχουν στο οικείο
Πρωτάθληµα.
Το πρωτάθληµα ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ και ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΟΜΑ∆ΩΝ θα διεξαχθεί σε
οµίλους, η κατανοµή των οποίων θα γίνει ανάλογα µε τη συµµετοχή των οµάδων και µε
γεωγραφικά κριτήρια.
Οι οµάδες σ’ όλους τους αγώνες υποχρεούνται να έχουν µαζί τους και να παραδίδουν στον διαιτητή:
1. Ονοµαστική κατάσταση στην οποία θα αναφέρονται τα πλήρη στοιχεία των
ποδοσφαιριστών (ονοµατεπώνυµο, πατρώνυµο, µητρώνυµο, ηµεροµηνία γέννησης,
Αριθµός ∆ελτίου Ταυτότητας) υπογεγραµµένη από την Ε.Π.Σ. ΕΥΒΟΙΑΣ.Μη
υπογεγραµµένη κατάσταση δεν θα έχει ισχύ και θα θεωρείται άκυρη.
2. Κατάσταση υγείας των ποδοσφαιριστών στην οποία θα αναγράφονται υποχρεωτικά τα πλήρη
στοιχεία αυτών, θα φέρει δε ιατρική θεώρηση,στην οποία θα αναγράφεται ότι οι
περιλαµβανόµενοι στον πίνακα ποδοσφαιριστές είναι απολύτως υγιείς και ικανοί να
αγωνίζονται σε αγώνες.
♦ Η ως άνω ιατρική θεώρηση, πραγµατοποιείται µόνο από αθλίατρο, ή παθολόγοή
καρδιολόγο ή ορθοπεδικό ή πνευµονολόγο, ή αγροτικό ιατρό ή γενικής ιατρικής και
ισχύει για κάθε ποδοσφαιριστή από την ηµεροµηνία θεώρησης µέχρι το τέλος του
πρωταθλήµατος.
♦ Η µε οποιοδήποτε άλλο τρόπο απόδειξη της υγείας των ποδοσφαιριστών είναι
απαράδεκτη.
♦ Η νοµιµοποίηση της Κατάστασης Υγείας γίνεται µε την κατάθεσή της µετά την
ηµεροµηνία θεώρησής της στην διοργανώτρια (Ε.Π.Σ.Ε.), αποτελεί δε
αδιαµφισβήτητα επίσηµο έγγραφο σε περίπτωση ενστάσεων και προσφυγών.
♦ Ο διαιτητής έχει την υποχρέωση να σηµειώσει στην οικεία στήλη των παρατηρήσεων
του Φ.Α. τις τυχόν ελλείψεις των πιο πάνω δικαιολογητικών.
♦ Θα γίνεται έλεγχος προαιρετικά, από τον διαιτητή, τον παρατηρητή του αγώνα πριν
την έναρξη, στο ηµίχρονο, ή στο τέλος του αγώνα.
♦ Ο διαιτητής υποχρεούται να κρατήσει τις καταστάσεις των διαγωνιζοµένων οµάδων
µέχρι την υπογραφή του Φύλλου Αγώνα, οι δε αρχηγοί των οµάδων µπορούν να τα
ζητήσουν σ’ αυτό το διάστηµα για να τα ελέγξουν µόνο για την περίπτωση
διατύπωσης ένστασης πλαστοπροσωπίας. Εφ’ όσον κατατεθεί ένσταση ή ο διαιτητής
διαπιστώσει παράβαση στην ονοµαστική κατάσταση και την κατάσταση υγείας
οφείλει να αναφέρει λεπτοµερώς στο Φ.Α. τα της ενστάσεως –παραβάσεως.
♦ Απαγορεύεται η συµµετοχή ποδοσφαιριστή σε αγώνα χωρίς τα παραπάνω
δικαιολογητικά, ο δε διαιτητής υποχρεούται να απαγορεύσει τη συµµετοχή
ποδοσφαιριστή για τον οποίο δεν πληρούνται οι προϋποθέσεις αυτές.
♦ Εάν παρά ταύτα ποδοσφαιριστής συµµετάσχει στον αγώνα, η συµµετοχή του
θεωρείται αντικανονική η υπαίτια δε οµάδα σε περίπτωση ενστάσεως ή ελέγχου
υφίσταται τις προβλεπόµενες για την περίπτωση κυρώσεις, ενώ ο διαιτητής
παραπέµπεται στην αρµόδια πειθαρχική επιτροπή.
Οι Αλλοδαποί – Οµογενείς - Κοινοτικοί µπορούν να αγωνίζονται ΧΩΡΙΣ
ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥΣ στο οικείο Πρωτάθληµα.
♦ Οι αγώνες του Πρωταθλήµατος ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ και ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ
ΟΜΑ∆ΩΝ θα διεξάγονται κυρίως ∆ΕΥΤΕΡΑ και ΤΕΤΑΡΤΗ.
♦ Η Επιτροπή µπορεί να ορίσει και άλλες ηµέρες τη διεξαγωγή των αγώνων στην
περίπτωση που το επιθυµούν οι αγωνιζόµενες οµάδες και σε άλλες περιπτώσεις
µετάαπό αιτιολογηµένη απόφαση.
♦ Η Επιτροπή διατηρεί το δικαίωµα µε σχετική απόφαση και µε απόφαση του ∆.Σ. της
Ένωσης, να τροποποιεί το πρόγραµµα και την Προκήρυξη των αγώνων.
♦ Η Επιτροπή του Πρωταθλήµατος ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ και ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ
ΟΜΑ∆ΩΝδιατηρεί το δικαίωµα αυτεπάγγελτα να ελέγχει τα Φ.Α. µετά τους αγώνες,
για να διαπιστώνει την κανονικότητα των ποδοσφαιριστών που αγωνίζονται.
3. ΓΗΠΕ∆Α
•Οι γηπεδούχοι οµάδες θα αγωνίζονται στα γήπεδά τους , αλλά σε ορισµένες περιπτώσεις και σε γήπεδα
που κατά την κρίση της θα ορίζει η επιτροπή πρωταθλήµατος.Με την δήλωση συµµετοχής θα
προσκοµίζεται και σχετική βεβαίωση παραχώρησης γηπέδου από τον αρµόδιο ∆ήµο.
• Οι αγώνες θα διεξάγονται σε γήπεδα κανονικών διαστάσεων.
•Οι αγώνες της προηµιτελικής και ηµιτελικής φάσης θα είναι διπλοί και θα διεξάγονται στις έδρες των δύο
οµάδων, ενώ ο τελικός θα είναι µονός και θα διεξαχθεί σε ουδέτερο γήπεδο.
4.- ∆ΙΑΡΚΕΙΑ ΑΓΩΝΩΝ
Η διάρκεια των αγώνων θα είναι 80΄ λεπτά (2 ηµίχρονα των 40’λεπτών)
5. ∆ΙΑΙΤΗΤΕΣ
Τους αγώνες θα διευθύνουν επίσηµοι διαιτητές που θα ορίζονται από την Επιτροπή ∆ιαιτησίας Ε.Π.Σ.
Ευβοίας. Όλοι οι αγώνες θα διεξάγονται µε διαιτητή και δύο (2) βοηθούς.
6. ΕΝΣΤΑΣΕΙΣ
Ενστάσεις επιτρέπεται να υποβάλλονται από τις διαγωνιζόµενες οµάδες σύµφωνα µε τις διατάξεις του ΚΑΠ
και το παράβολο ορίζεται σε 100 ΕΥΡΩ.
7. ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ
Όπως ορίζει το άρθρο 20 του Κ.Α.Π.
8. ΙΑΤΡΟΣ ΑΓΩΝΩΝ-ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ
Οι γηπεδούχοι οµάδες υποχρεούνται να µεριµνήσουν για την παρουσία ιατρού ή πτυχιούχου νοσηλευτή ή
πτυχιούχου φυσικοθεραπευτή µε σχετική εµπειρία στους αγώνες. Σε περίπτωση αδυναµίας εύρεσης ιατρού
ή νοσηλευτή ή φυσικοθεραπευτή οι οµάδες είναι υποχρεωµένες να ειδοποιήσουν την Επιτροπή τρείς
(3) ηµέρες πριν την τέλεση του αγώνα. Ο ιατρός ή νοσηλευτής ή φυσικοθεραπευτής θα αναγράφεται
υποχρεωτικά στο Φύλλο Αγώνα και θα υπογράφει.
Κανένας αγώνας δεν θα πραγµατοποιείται χωρίς την παρουσία γιατρού η νοσηλευτή ή
φυσικοθεραπευτή και θα αναβάλλεται.
Επί του προκειµένου επισηµαίνουµε την ιδιαίτερη ευαισθησία η οποία θα πρέπει να διακρίνει τις οµάδες
που θα δηλώσουν συµµετοχή στο θέµα παρουσίας γιατρού, δεδοµένου ότι η υγεία των ποδοσφαιριστών
πρέπει να είναι πρωταρχικό µέληµα όλων µας.
Η κάθε οµάδα µε δική της ευθύνη θα είναι εφοδιασµένη µε το απαραίτητο φαρµακευτικό υλικό για
τυχόν τραυµατισµό ποδοσφαιριστή της.
9. Α∆ΥΝΑΜΙΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΟΜΑ∆ΑΣ ΣΕ ΑΓΩΝΑ
Οµάδα που δεν µπορεί να πάρει µέρος σε αγώνα πρέπει να ειδοποιήσει αιτιολογηµένα µε έγγραφό του τη
διοργανώτρια τέσσερις (4) τουλάχιστον ηµέρες πριν τη διεξαγωγή του αγώνα.
10.ΠΟΙΝΕΣ ΠΟ∆ΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ
Για την επιβολή ποινών στους ποδοσφαιριστές και την έκτιση αυτών ισχύει ότι προβλέπεται από τις
διατάξεις του ΚΑΠ και τη σχετική προκήρυξη.
•
•
11. ΠΟΙΝΕΣ ΟΜΑ∆ΩΝ
Σε περίπτωση που α) γίνει δεκτή ένσταση πλαστοπροσωπίας ή διαπιστωθεί η παράβαση αυτή από
έλεγχο της επιτροπής β) διαπιστωθεί αντικανονική συµµετοχή λόγω ηλικίας ή αγωνιστεί
τιµωρηµένος ποδοσφαιριστής ή ποδοσφαιριστής που αγωνίστηκε σε άλλη οµάδα του
πρωταθλήµατοςΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ και ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΟΜΑ∆ΩΝ, η υπαίτια οµάδα θα
τιµωρείται από τις προβλεπόµενες από το άρθρο 21 παρ. 5 του ΚΑΠ ποινές και ΘΑ
ΑΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ από την συνέχεια του πρωταθλήµατος.
Εάν διακοπεί αγώνας λόγω επεισοδίων ή αναγραφούν στο Φ.Α. ή σε σχετική έκθεση αρµοδίου
οργάνου, επεισόδια σε βάρος διαιτητών ή οµάδων από προπονητές, παράγοντες ή φιλάθλους, η
υπαίτια οµάδα ΘΑ ΑΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ από την συνέχεια του πρωταθλήµατος.
12. ΕΠΑΘΛΑ-ΒΡΑΒΕΙΑ κ.λ.π.
Με απόφαση της Ε.Π.Σ. Ευβοίας θα βραβεύονται µε κύπελλα και µετάλλια οι οµάδες του τελικού του
πρωταθλήµατος (πρωταθλήτρια και δευτεραθλήτρια),ενώ θα καθορίζεται ηθική βράβευση των οµάδων που
συµµετείχαν και δεν είχαν καµία ποινή.
13. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΟ∆ΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ - ΑΛΛΑΓΕΣ
Σε κάθε αγώνα θα δηλώνονται µέχρι 22 ποδοσφαιριστές και θα επιτρέπονται µέχρι 11 αλλαγές, ενώ δεν
επιτρέπεται να αγωνιστεί ποδοσφαιριστής ο οποίος νωρίτερα αντικαταστάθηκε.
14. ΑΜΟΙΒΗ ∆ΙΑΙΤΗΤΩΝ
Το γηπεδούχο σωµατείο υποχρεούται να καταβάλει σε κάθε αγώνα το ποσό των 80,00 ΕΥΡΩ
για αµοιβή διαιτητών και για την Ε.Π.Σ.Ευβοίας. Η αµοιβή του διαιτητή θα είναι 25,00 ΕΥΡΩ, των βοηθών
διαιτητών 20,00 ΕΥΡΩ έκαστος και 15,00 ΕΥΡΩ για Ε.Π.Σ.Ε.
15. FAIR-PLAY
Το γηπεδούχο σωµατείο οφείλει να παρέχει την απαραίτητη φιλοξενία και την καλή υποδοχή.
Για ότι δεν προβλέπεται από την Προκήρυξη ισχύει ο Κ.Α.Π. και θα αποφαίνεται το ∆.Σ. της Ε.Π.Σ.Ευβοίας
σε πρώτο και τελευταίο βαθµό.-
ΜΕ ΤΙΜΗ
Ο ΠΡΟΕ∆ΡΟΣ
ΠΑΠΑΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ ΙΩΑΝΝΗΣ
Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΠΙΣΧΙΝΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ
∆ΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ
ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑΤΟΣ ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ ΚΑΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΟΜΑ∆ΩΝ
ΕΤΟΥΣ 2016
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(Αναγράφεται η ονοµασία της οµάδας)
Ηµεροµηνία……………………
Προς
Την Ε.Π.Σ. ΕΥΒΟΙΑΣ
ΧΑΛΚΙ∆Α
ΘΕΜΑ: ∆ήλωση συµµετοχής στο πρωτάθληµα ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ ΚΑΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΟΜΑ∆ΩΝ
έτους 2016.
Σε απάντηση του υπ’ αριθ. 919/23.2.2016 εγγράφου σας, µε το οποίο µας κοινοποιήσατε την Προκήρυξη
του Πρωταθλήµατος ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ και ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΟΜΑ∆ΩΝ έτους 2016, σας γνωρίζουµε ότι:
1) ∆ηλώνουµε συµµετοχή στο παραπάνω πρωτάθληµα, αποδεχόµαστε ρητά και ανεπιφύλακτα τους
όρους της Προκήρυξης και καταθέτουµε στο ταµείο σας το ποσό των 80,00 ΕΥΡΩ, σαν δικαίωµα
συµµετοχής.
2) Γήπεδα που θα χρησιµοποιήσουµε για τους αγώνες µας στο πρωτάθληµα αυτό είναι:
Α) …………………………………………………
Β) …………………………………………………
3) Τα χρώµατα της στολής των ποδοσφαιριστών µας είναι:
Α) Φανέλα:…………………………………….
Β) Παντελονάκι:………………………………...
Γ) Κάλτσες: …………………………………….
4) Υπεύθυνοι επικοινωνίας µε την αρµόδια επιτροπή της Ε.Π.Σ. Ευβοίας είναι:
Α) ………………………………τηλ. …………………
Β) ………………………………τηλ. …………………
FAX: ……………………………………………………................
5) Εκπρόσωπός µας ορίζεται: ο ……………………………………………………..............
Τηλ. Εκπροσώπου:………………………………………………………………………..
ΜΕ ΤΙΜΗ
ΟΙ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΙ
(Υπογραφή)
Ονοµατεπώνυµο
(Υπογραφή)
Ονοµατεπώνυµο
ΟΝΟΜΑΣΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΟ∆ΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ
ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ
ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ ΚΑΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΟΜΑ∆ΩΝ
ΧΑΛΚΙ∆Α ……../……../2016
(επωνυµία-έδρα οµάδας)
ΟΜΑ∆Α …………………………………….………………………
Ε∆ΡΑ ……………………………………… ……..
Α/Α
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
25)
26)
27)
28)
29)
30)
ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ
ΟΝΟΜΑ
ΠΑΤΡΟΣ
ΟΝΟΜΑ
ΜΗΤΡΟΣ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ
ΓΕΝΝΗΣΗΣ
ΑΡΙΘΜΟΣ
∆ΕΛΤΙΟΥ
ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ
31)
32)
33)
34)
35)
36)
37)
38)
39)
40)
ΒΕΒΑΙΟΥΤΑΙ ότι οι περιλαµβανόµενοι στην ως άνω ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (ολογράφως)
……………………………………………(αριθµητικώς) (……….) ΠΟ∆ΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ έχουν δικαίωµα
να αγωνισθούν µε την οµάδα…………………………………………………………. στο πρωτάθληµα
ΠΑΛΑΙΜΑΧΩΝ & ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΟΜΑ∆ΩΝ έτους 2016, που διοργανώνει η Ε.Π.Σ. ΕΥΒΟΙΑΣ.
ΟΙ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΙ
(Υπογραφή)
Ονοµατεπώνυµο
(Υπογραφή)
Ονοµατεπώνυµο