Transcript dichiarazione di conformita` per gli studenti laureandi della

Dipartimento di Scienze della Formazione
Collegio Didattico Educativo Professionale
DOMANDA DI AMMISSIONE ALL’ESAME DI LAUREA/PROVA FINALE
DICHIARAZIONE DI CONFORMITÀ
Il/la sottoscritto/a
COGNOME E NOME …………………………………………………………………………………………………….........
Corso di Studi……………………………………………………………………………………………………....................
Facoltà ……………………………………………………………………….. Matricola …………………………………
Luogo e data di nascita ……………………………………………………………………………………………………......
Indirizzo ………………………………………………………………………………………………………………………….
tel………………………. cell………………………. e-mail……………………………………………………………………
consapevole delle sanzioni penali e delle altre conseguenze previste per il caso di dichiarazione mendace, così
come stabilito dagli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000,
DICHIARA

sotto la propria responsabilità che il contenuto del CD-R non riscrivibile consegnato presso la Segreteria
Didattica è conforme al contenuto della copia cartacea consegnata al Prof …………………………………
relatore della tesi;

che il titolo definitivo della tesi è……………………………………………………………………………………..
Data, …………………………
Firma dello studente
…………………………………………………………………
Via Milazzo, 11/b II piano - 00185 Roma - tel. 06 5733.9416- 9321 fax 06 5733.9239
[email protected] - http://www.uniroma3.it/
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DOMANDA DI AMMISSIONE ALL’ESAME DI LAUREA/PROVA FINALE
DICHIARAZIONE PRIVACY
Io sottoscritto/a ………..……………………………….……………
matricola …………………………………autorizzo la pubblicazione
del mio nominativo negli elenchi relativi le sedute di Laurea della
sessione ……………………………………………………………………
Roma, ……………….
Firma dello studente
_____________________________
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