PieloRM senza mdc nella Uropatia Ostruttiva non liasica

Alessi V., Bianco B.P., Cassano T., De Marco Capizzi C., Finazzo M., Rossello M.

Dipartimento di “Scienze Radiologiche” - Arnas “Civico”- Palermo

La

PieloRM senza mezzo di contrasto

(mdc) è una metodica che si basa sulla utilizzazione di sequenze fortemente pesate in T2 per la visualizzazione dei liquidi stazionari (Static Fluid PieloRM o PieloRM statica). Questa metodica prevede la possibilità di acquisizioni a strato spesso (20 75 mm) e con soppressione del grasso, ottenendosi un’mmagine d’insieme di tutte i liquidi stazionari compresi nel volume esplorato (vie urinarie, vie biliari, liquidi patologici). Inoltre è possibile eseguire acquisizioni a strato sottile (3-6 mm) ottenendosi la rappresentazione dei liquidi e dei tessuti circostanti, da valutare singolarmente o mediante elaborazione MIP.

La PieloRM statica è l’unica metodica che permetta di valutare una uropatia ostruttiva in caso di gravidanza, allergia ad i mezzi di contrasto ed insufficienza renale. Essa, non essendo dipendente dalla funzione renale, da risultati sul piano morfologico rapidi e superiori a quelli delle metodiche che impiegano i mezzi di contrasto.

I limiti della Pielografia statica a strato spesso consistono nella mancata visibilità dei calcoli , nella sottostima dei difetti di r i e m p i e m e n t o e n e l l a m a n c a t a rappresentazione delle strutture adiacenti alle vie escretrici. Questi limiti possono essere superati dalla acquisizioni multislice a strato sottile.

Pertanto, salvo i casi di ostruzione da litiasi ( da valutare con la TC spirale senza mdc), in

HASTE

P

HASTE STIR

B V

Giuntopatia fetale . B=bacinetto; v=vescica; P=polmoni

FIBROSI RETROPERITONEALE.

A: HASTE Stir single slice (70 mm): dilatazione

HASTE STIR HASTE

Giuntopatia ,con secondaria litiasi (freccia)

FIBROSI RETROPERITONEALE.

A: HASTE Stir single slice coronale (60 mm) :dilata-zione marcata delle vie urinarie superiori con arresto al 1/3 medio degli ureteri.

B:HASTE multislice assiale. Udx e Usn= ureteri; AO=Aorta;CV= corpo vertebrale. Gli ureteri e ed il carrefour aortico sono inglobai in un l tessuto sospettata alla ecografia,è vantaggioso il ricorso alla PieloRM statica , considerati la sua rapidità, il basso costo e l’affidabilità nel fornire informazioni morfologiche adeguate a diagnosticare la presenza, il livello di ostruzione , e talvolta anche la natura.

SEQUENZE PIELORM T2W FSE HALF FOURIER SINGLE SHOT (HASTE) - MULTISLICE

(3-6 mm), TR/TE 105/20.000,

ETL 128,

matrice 385x512, FOV 40 mm

TEMPO DI ACQUISIZIONE :16-18” - SINGLE SLICE

(20-75mm), TR/TE 105/20.000,

ETL 264,

matrice 385x512, FOV 40 mm

TEMPO DI ACQUISIZIONE :4”

retroperitoneale che ingloba l’’uretere dx.

S S F S E T 2 2 D m ultislic e (H A S T E ) S S F S E T 2 s in g le slic e (H A S T E )

Urostasi da ipertrofia prostatica Ipertrofia prostatica

A sn. le immagini di riferimento ( sagittali, assiali e coronali) sulle quali vengono posizionati i piani di acquisizioni (3-6 mm di spessore nelle acquisizioni multislice, 20-75 mm nelle single slice).

A dx.le immagini risultanti.

Ogni immagine acquisita può fare da riferimento per il poisizionamento di ulteriori piani di scansione, da orientare in modo da ottenere la più completa rappresentazione delle vie urinarie.