Transcript Medisch/inhoudelijke vragen 1. Klopt het dat de apotheek meestal

Medisch/inhoudelijke vragen 1. Klopt het dat de apotheek meestal bepaalt welk medicijn je meekrijgt? Ja, dat is juist. 2. Neemt het lichaam een middel waarin natrium is verwerkt beter op dan een middel waarin natrium niet is verwerkt? Daarover is ons niets bekend. 3. Zijn de ervaringen met Euthyrox positiever dan met levothyroxine van TEVA? Daarover is (nog) geen gedocumenteerd onderzoek bekend. 4. Hebt u een advies voor een goed en betrouwbaar alternatief voor Thyrax? De door het CBG toegelaten middelen voldoen allemaal aan de wettelijke eisen. Verdere adviezen kunnen wij niet geven. Als je onzeker bent, raadpleeg je apotheek. 5. Kan ik wisselen van merk tijdens zwangerschap? Ja, zie ook het advies over switchen in het algemeen, zoals geadviseerd door de Medisch wetenschappelijke Adviesraad (MAR) van SON. 6. Ik ben 8,5 week zwanger (IVF-­‐traject), welke consequenties heeft een overstap voor mij en mijn kindje? Op welk ander medicijn kan ik het beste overstappen? Zie de antwoorden op de vragen 4 en 5. 7. Zijn twee merken te combineren? Bv Thyrofix heeft maar 1 dosering. Dat is niet verstandig gezien kans op vergissingen. 8. Welke verschillen zijn er tussen de merken en hoe gaan de verschillende patiënten hierop reageren? De sterkte kan mogelijk iets variëren; overgevoeligheid voor kleur-­‐ en vulstoffen kan een rol spelen; bij klachten raadpleeg je arts. 9. Welk medicijn lijkt het meeste op Thyrax? Alle alternatieven bevatten dezelfde werkzame stof levothyroxine; overleg met je apotheek of arts welk merk voor jou het meest geschikt is. 10. Moet ik eerst contact opnemen met mijn internist als ik geen Thyrax meer kan krijgen? Nee, dat is niet nodig. Overleg met je apotheek. 11. Kun je ook deeloplossingen aanbieden, bv grotere doseringen en dan met een pillensplitter of een automatische repack door de producent in kleinere doseringen? Dat is niet aanbevelenswaardig. 12. Moet je bij de overstap naar een ander merk 1 op 1 overstappen of moet je doseringen aanpassen? Je moet 1 op 1 overstappen. 13. Hebben kinderen last van de overstap? Hebben zij dezelfde klachten als volwassenen? Kijk hiervoor op de website schildklier.nl. met het advies van de kinderarts. 14. Hoe gaan de artsen om met het wisselen bij hartpatiënten en ouderen, waar overdosering onwenselijk is? Hebben huisartsen hier voldoende kennis over? Huisartsen hebben hier voldoende kennis over en begeleiden de switch als dat vereist is. 15. Nu onderzoek doen is straks geld waard (voor farmaceuten en specialisten); Alkmaar MC en VUMC (Dr. Simsek) doen onderzoek; kunnen hij en zijn collega’s ons begeleiden? (Procedure, vragenlijst, etc.). Een onderzoeksvoorstel wordt momenteel beoordeeld door Prof Wolffenbuttel in samenwerking met het bijwerkingencentrum Lareb. Het is nog niet zeker of dit haalbaar is. Vragen over de medicatie, voorraden 1. Gaat Thyrax uit de handel? De fabrikant geeft aan dat Thyrax Duotab over 6-­‐9 maanden weer beschikbaar is. Deze periode is te lang om te overbruggen. Elke patiënt zal naar verwachting moeten switchen. 2. Wordt de groothandel nog bevoorraad met Thyrax? Ja, de gebruikelijke voorraden van de doseringen 0,100 mg en 0,150 mg. In de zomer zal dit ook
stoppen. Momenteel levert de groothandel aan de apotheek op basis van de gebruikelijke afname. Mogelijk zal de apotheek bij overvragen onvoldoende voorraad beschikbaar hebben. 3. Waarom kan de productie in Oss niet worden hervat? De productielijn in Oss is opgeheven en heeft inmiddels andere bestemmingen (informatie van de fabrikant). 4. Zijn andere merken levothyroxine ook op? Nee, actuele informatie vindt u op https://www.farmanco.knmp.nl/tekortgeneesmiddelen/endocrien/thyrax (dit is apothekersinformatie) of www.apotheek.nl (dit is patiënten-­‐informatie). 5. Krijgen patiënten die al Euthyrox gebruiken, nu voorrang? Alle apotheken zijn erop gericht om patiënten niet te laten switchen. En dus hun eigen merk te laten houden. Alleen bij Thyrax Duotab is dat dus binnenkort niet meer mogelijk. 6. Wat gaat er met de Euthyrox gebeuren? Zie antwoord op vraag 4. 7. Kunnen mensen met hoge risico’s voorrang krijgen voor de Thyrax die nog wel beschikbaar is, zoals bv uit Portugal? Bijvoorbeeld zwangeren. De voorraden die uit Portugal worden geïmporteerd zijn beperkt. Ook is niet zeker of de zorgverzekeraars deze gaan vergoeden. Voorrang aan kwetsbare patiënten zoals bijvoorbeeld zwangeren is onderdeel van beleid van de individuele apotheek. Zoals het nu lijkt, zal uiteindelijk elke patiënt moeten switchen. 8. Hoe gaat de groothandel om met de distributie naar apothekers? Zie antwoord op vraag 2. 9. Hoe gaat de apotheek om met het verstrekken van Thyrax nu er nog zo weinig is? Zijn daar afspraken over? Hierover zijn geen landelijke afspraken. De apotheken verdelen zelf op basis van eigen kennis en beleid en beoordelen waar de hoogste nood zit. 10. Wie bepaalt het merk waarnaar je moet overstappen? Moeten arts en apotheek hierover overleggen? De apotheken willen voorkomen dat je meerdere malen zou moeten switchen. Daraom kijken zij naar de medicatie die ook in de toekomst leverbaar is. Zij willen mensen niet zonder laten zitten en een duurzame oplossing bieden. Zie ook antwoord op vraag 7 en 9. Bij onduidelijkheden zal de arts worden geraadpleegd. 11. Hoe kan het dat er bij de online Eurodrugstore nog potjes met Thyrax worden verkocht? SON heeft daar geen zicht op en is terughoudend met betrekking tot internetverkoop. Wij adviseren om de medicatie bij de apotheek te halen. 12. Apotheek wil niet leveren omdat ik nog voor 3 maanden heb; wat vindt u daarvan? De apotheken verdelen de beschikbare voorraad. Patiënten die (bijna) niets meer hebben geven zij in principe voorrang. Houd er rekening mee dat je sowieso voor het moment komt te staan waarop je moet switchen. 13. Kan ik ergens op www nog Thyrax verkrijgen? Zie antwoord op vraag 11. 14. Patiënt meldt dat hij bij een Duitse apotheek Thyrax krijgt; kunnen we van daar importeren? Duitsland produceert geen Thyrax. De betreffende apotheek heeft dit ook geïmporteerd. 15. Kunnen patiënten die ‘over’ hebben via een database aan anderen met een tekort worden gekoppeld? Bv via huisartsen/zorgverzekeraar in bepaald postcodegebied? Dit is niet mogelijk. In Nederland mag alleen de apotheek medicatie leveren. Hierop is streng toezicht omdat het nodig is de kwaliteit te bewaken. 16. Moet je opnieuw een eerste uitgifte gesprek betalen bij wisselen van merk? Nee, het gaat om een levering van een product met dezelfde werkzame stof en dezelfde vorm.