Transcript liberatoria

TUTELA DELLA PRIVACY DEI MINORI DICHIARAZIONE LIBERATORIA PER FOTOGRAFIE E RIPRESE AUDIO-VIDEO Resa dai genitori degli alunni minorenni (D.Lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”) Io sottoscritto ______________________________ , nato a ___________________ ( ____ ), il ______ / _______ / ________ , residente a __________________________ ( ____ ) ,indirizzo: ____________________________________________ ; Io sottoscritta _________________________________ , nata a __________________( ___ ), il ______ / _______ / ________ , residente a ____________________________ ( ____ ) , indirizzo: ____________________________________________________ ; genitori/e dell'alunno/a ____________________________ frequentante la classe ___ sez. ___ A U T O R I Z Z I A M O L’I.P.S.E.O.A. Colombatto di Torino all'effettuazione e all'utilizzo di fotografie, scritti, video o altri materiali audiovisivi contenenti l'immagine, il nome e la voce del proprio figlio/a, - inerenti al progetto formativo contro la violenza e il bullismo “… e se fosse mio figlio” il cui bando è consultabile sul sito www.ipcolombatto.gov.it - per scopi documentativi, culturali e informativi.

L’istituto assicura che le immagini e le riprese audio-video realizzate durante la manifestazione, potranno essere utilizzate su tutti i media e tutte le piattaforme esclusivamente per documentare, promuovere e divulgare i contenuti del progetto suddetto attraverso - a mero titolo esemplificativo - trasmissioni radiotelevisive e via internet a carattere informativo e culturale, pubblicazioni, mostre, corsi di formazione, seminari, convegni e altre iniziative promosse dal MIUR e dall’Istituto anche in collaborazione con altri enti pubblici (Regioni, Circoscrizioni, ecc.) o associazioni culturali. Il/la sottoscritto/a conferma di non aver nulla a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato.

In fede (firme di entrambi i genitori o di chi ne fa le veci) Luogo e data