Transcript CASELLARIO GIUDIZIALE - La Procura di Udine

PROCURA DELLA REPUBBLICA
presso il Tribunale di Udine
CASELLARIO GIUDIZIALE
Alla Procura della Repubblica presso il Tribunale
Ufficio locale del casellario di UDINE
Si richiede il rilascio del seguente certificato del casellario giudiziale:
 GENERALE
 PENALE
 CIVILE
Il/la sottoscritt______ _________________________________________________________________________________________________
nat ______ il ______ / ______ / ____________ in __________________________________________________________________________
(se nato all’estero indicare anche lo Stato) ____________________________________________________________________________
Sesso:  Maschile
 Femminile
 ADOZIONE (esente da bollo e diritti)
_________________________________________
(data)
_________________________________________
(firma dell'interessato)
 Allego fotocopia non autenticata del documento di riconoscimento oppure
 nel caso di esibizione del documento indicare gli estremi:
Tipo _____________________________________ N.ro ______________________________________
 Con URGENZA,
 Senza URGENZA,
marche da bollo:
marche da bollo:
€ 16,00 + € 7,68 (ritiro in giornata)
€ 16,00 + € 3,84
CONFERIMENTO DELEGA
A: ____________________________________________________________________________________________
-
per la presentazione dell’istanza
per il ritiro dell’atto anche se l’atto risulta positivo
Allegare una fotocopia non autenticata di un documento di riconoscimento del delegato.
_________________________________________
(data)
_________________________________________
(firma dell'interessato)
Riscossi per diritti Euro
 3,84
 7,68
Il Cancelliere